Wolny testosteron: norma u mężczyzn i kobiet
Treść artykułu:
- Za co odpowiedzialny jest wolny testosteron
- Badania laboratoryjne: poziom wolnego testosteronu, wskazania do analizy i zasady jej prowadzenia
- Podwyższone i obniżone wartości wolnego testosteronu
Stawka wolnego testosteronu u mężczyzn wynosi od 13,9 do 104 pmol / l. Utrzymywanie poziomu hormonów w normalnym zakresie jest ważnym czynnikiem dla zdrowia mężczyzn.
Testosteron to hormon płciowy, który u mężczyzn jest wytwarzany przez komórki Leydiga w jądrach pod kontrolą hormonu luteinizującego, w niewielkiej części przez korę nadnerczy, a nieco więcej w tkankach obwodowych w wyniku konwersji androstendionu. U kobiet około połowa całego testosteronu jest syntetyzowana w wyniku obwodowej konwersji androstendionu, reszta jest wytwarzana przez nadnercza i jajniki.
Testosteron u mężczyzn jest wytwarzany głównie przez jądra i nadnercza.
Zwykle 1-2% wolnego (bezpośredniego) testosteronu krąży we krwi, reszta hormonu jest połączona z albuminą i globulinami, które wiążą hormony płciowe. Obie frakcje, czyli związana i wolna, składają się na całkowity testosteron organizmu. Stężenie wolnej frakcji jest wyższe u mężczyzn niż u kobiet. Ta różnica wynika z hamującego wpływu androgenów na syntezę globulin wiążących steroidy.
Około 60% testosteronu w organizmie jest związane z globulinami wiążącymi hormony płciowe. Frakcja ta nie jest biologicznie aktywna, co różni się od frakcji wolnej, a także od testosteronu związanego z albuminą, które mają aktywność biologiczną.
Poziom hormonu w organizmie podlega codziennym wahaniom, dodatkowo zmienia się wraz z wiekiem. Piki stężeń występują między 04:00 a 08:00, a minimalne między 16:00 a 20:00. U kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn, poziom męskiego hormonu praktycznie nie zmienia się w ciągu dnia, ale zmienia się w trakcie cyklu miesiączkowego. Po 50 latach u mężczyzn i w okresie menopauzy u kobiet poziom testosteronu we krwi spada, co jest fizjologiczną normą.
Za co odpowiedzialny jest wolny testosteron
Podczas rozwoju płodu wolny testosteron jest odpowiedzialny za kształtowanie się u płodu pierwotnych cech płciowych. W okresie dojrzewania wolna frakcja bierze udział w rozwoju genitaliów i drugorzędowych cech płciowych u samców. Ponadto hormon działa pobudzająco na spermatogenezę, reguluje metabolizm azotu i fosforu, zachowania seksualne oraz nastrój u mężczyzn i kobiet.
Wolna frakcja wpływa na rozwój tkanki kostnej i mięśniowej, porost włosów na głowie i ciele, a także na błonę śluzową krtani i gruczoły łojowe.
Badania laboratoryjne: poziom wolnego testosteronu, wskazania do analizy i zasady jej prowadzenia
Norma wolnego testosteronu u mężczyzn powyżej 14 lat wynosi od 13,9 do 104 pmol / l, u kobiet powyżej 17 lat - od 1,4 do 24,6 pmol / l. Zakres odniesienia i jednostki mogą się różnić w zależności od laboratorium.
Laboratoryjne oznaczanie stężenia wolnej frakcji testosteronu jest jedną z najskuteczniejszych metod oceny aktywności biologicznej tego hormonu.
Oznaczanie stężenia wolnej frakcji służy do diagnozowania stanu androgennego, zwłaszcza gdy stężenie globulin wiążących zmiany hormonów płciowych (zmiany związane z wiekiem, otyłość, marskość wątroby lub inne choroby wątroby, patologia tarczycy, a także u kobiet w ciąży).
Bezpłatna analiza testosteronu jest wskazana w przypadku następujących patologii:
- opóźniony rozwój seksualny;
- przedwczesny rozwój seksualny;
- identyfikacja przyczyn trądziku;
- dysfunkcja przysadki mózgowej;
- anomalie w rozwoju gruczołów mlecznych;
- choroby endokrynologiczne.
Ponadto badania prowadzone są u pacjentów z rakiem prostaty w celu monitorowania leczenia antyandrogenami i gonadoliberynami, a także u dzieci o nieokreślonej płci.
Ponadto określenie frakcji swobodnej może być wymagane w następujących przypadkach:
- zróżnicowanie hipogonadyzmu pierwotnego i wtórnego;
- diagnostyka dysfunkcji seksualnych (w tym niepłodności) u mężczyzn;
- podejrzenie choroby Alzheimera;
- podejrzenie nowotworów jąder wytwarzających testosteron;
- podejrzenie wirylizujących guzów nadnerczy;
- określenie przyczyn hirsutyzmu i wirylizacji;
- nieregularne miesiączki (zwłaszcza brak miesiączki);
- zespół policystycznych jajników;
- przerost łechtaczki;
- leczenie lekami przeciwdepresyjnymi.
Do badań laboratoryjnych krew pobierana jest z żyły. Kobiety muszą najpierw uzgodnić z lekarzem godzinę oddania krwi (w którym dniu cyklu).
Pobieranie krwi do analizy odbywa się rano (w przypadku braku specjalnych instrukcji krew należy oddać do analizy do godziny 11:00). Po ostatnim posiłku minie co najmniej 8, a najlepiej 12 godzin. Przed badaniem wolno pić wodę, nie spożywać soków, słodkich napojów gazowanych, herbaty i kawy. Na dwa dni przed pobraniem krwi konieczne jest zaprzestanie przyjmowania androgenów i estrogenów, w przeddzień wykluczenia tłustych potraw z diety. Na pół godziny przed pobraniem krwi należy unikać stresu fizycznego i psychicznego (mogą one podnieść poziom hormonu), a także rzucić palenie.
Fałszywie podwyższone wyniki testu można uzyskać stosując leki przeciwdrgawkowe, barbiturany, estrogeny, szereg leków przeciwbakteryjnych, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne, kwas walproinowy. Fałszywie obniżone wskaźniki - przy stosowaniu antyandrogenów, kortykosteroidów, hormonu folikulotropowego, narkotyków, glukozy, etanolu, niektórych antybiotyków, fenotiazyny.
W trakcie badań laboratoryjnych w niektórych przypadkach obliczany jest wskaźnik wolnego testosteronu, co umożliwia wyjaśnienie rzekomej diagnozy i, jeśli to konieczne, dostosowanie schematu leczenia. Kalkulacja ta jest wskazana dla pacjentów z cukrzycą typu 1, trądzikiem, łojotokiem, niegrzybiczym zapaleniem skóry, łupieżem, łysieniem i niektórymi innymi chorobami. Indeks jest obliczany na podstawie wskaźników stężenia całkowitego testosteronu i globuliny, która wiąże hormony płciowe.
Podwyższone i obniżone wartości wolnego testosteronu
Zmiana stężenia wolnego testosteronu we krwi (może występować zarówno w górę, jak i w dół) jest obserwowana przy urazach mózgu z uszkodzeniem przysadki mózgowej, urazach klatki piersiowej, chorobach endokrynologicznych.
U chłopców z przedwczesnym dojrzewaniem poziom tego hormonu we krwi wzrasta o 10–25%. U kobiet wysoki poziom wolnej frakcji obserwuje się przy hirsutyzmie, zespole policystycznych jajników, nieprawidłowościach miesiączkowania, wirylizujących guzach nadnerczy, przyjmowaniu wielu leków, a także oporności na androgeny.
Wraz ze wzrostem poziomu hormonu u kobiet proporcje ciała zmieniają się w zależności od typu męskiego, głos staje się szorstki, narządy płciowe zmniejszają się i rozwija się niepłodność.
Wraz ze wzrostem wolnego testosteronu u kobiet następuje wirylizacja
Niedobór wolnego testosteronu u mężczyzn obserwuje się w hipogonadyzmie, zespole Pradera-Williego (rzadka dziedziczna patologia związana z brakiem ojcowskiej kopii przekroju chromosomu 15q11-13), dysfunkcjach układu podwzgórzowo-przysadkowego związanych z wytwarzaniem hormonu luteinizującego, dystrofii miotonicznej, wnętrostwie świnka. Ponadto poziom testosteronu jest obniżony w zespole Klinefeltera, zespole Itsenko-Cushinga, narażeniu na substancje toksyczne i promieniowanie jonizujące, zaburzeniach erekcji, chorobie Alzheimera, niedoborze cytochromu P450, urazach jąder, stosowaniu leków przeciwdepresyjnych i przewlekłym alkoholizmie. Niski poziom hormonu obserwuje się zwykle tylko u starszych mężczyzn.
Wraz ze spadkiem wolnej frakcji hormonu pacjenci odczuwają osłabienie, zmęczenie, przyrost masy ciała, patologie skóry (łojotok, trądzik), zaburzenia psychoemocjonalne, spadek pożądania seksualnego, zmiany typu żeńskiego ze wzrostem gruczołów sutkowych. Nadmierne obniżenie poziomu hormonu w starszym wieku zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy, cukrzycy i bezpłodności.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
