Prolaktyna hormonalna: norma u kobiet i mężczyzn
Treść artykułu:
- Stawka hormonów
- Zmniejszony poziom hormonów
- Podwyższony poziom hormonów
- Oznaczanie poziomu hormonów
- Jak znormalizować poziom prolaktyny
Prolaktyna jest jednym z hormonów peptydowych przysadki mózgowej. Pod wpływem podwzgórza wydzielana jest przez kwasochłonne komórki przedniego płata przysadki, a także w mniejszym stopniu przez gruczoł sutkowy, łożysko i limfocyty. Prawie wszystkie działanie hormonu związane jest z funkcją rozrodczą organizmu, jego główną funkcją jest zapewnienie normalnej laktacji po urodzeniu dziecka, ale hormon ten jest wytwarzany u obu płci. Receptory prolaktyny są obecne w macicy i jajnikach, płucach, sercu, nerkach i nadnerczach, wątrobie i śledzionie, mięśniach szkieletowych, jądrach i ośrodkowym układzie nerwowym. Wzrost stężenia hormonu w osoczu krwi przyczynia się do obniżenia poziomu testosteronu lub estrogenu.
Prolaktyna nazywana jest hormonem laktacji, ponieważ jej główną funkcją jest przygotowanie do laktacji i jej dostarczanie
Synonimy: laktotropina, mammotropina, hormon mammotropowy, hormon laktotropowy, hormon laktogenny, hormon laktacji, LTG.
Główne funkcje prolaktyny u kobiet:
- stymuluje wzrost i rozwój gruczołów mlecznych u dorastających dziewcząt;
- reguluje wzrost liczby zrazików i przewodów w gruczołach mlecznych;
- wpływa na procesy owulacji, funkcjonowanie ciałka żółtego;
- kształtuje instynkt macierzyński;
- stymuluje produkcję mleka po porodzie;
- zwiększa wydzielanie siary;
- reguluje proces przemiany siary w mleko dojrzałe;
- odpowiada za wypełnienie gruczołu mlekiem między karmieniami dziecka;
- hamuje działanie progesteronu, estrogenu, hormonu folikulotropowego po porodzie;
- kontroluje metabolizm wody i soli.
W organizmie mężczyzny LTG (hormon laktogenny) kontroluje syntezę białek wiążących hormony płciowe, zwiększa przepuszczalność kanalików nasiennych dla testosteronu.
Główne funkcje prolaktyny w organizmie u mężczyzn:
- reguluje wzrost tkanki gruczołowej prostaty;
- wpływa na zmianę masy ciała i ilości tkanki tłuszczowej;
- kontroluje metabolizm wody i soli;
- reguluje produkcję testosteronu;
- wspiera rozwój drugorzędnych cech płciowych;
- wpływa na stan i funkcję nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych;
- reguluje proces spermatogenezy;
- tworzy libido.
Stawka hormonów
Produkcja prolaktyny jest impulsywna. Na jej wahania wpływa wiele czynników: stres, aktywność fizyczna, stosunek płciowy, przyjmowanie pokarmu, stosowanie niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwdepresyjne). Poziom LTH u kobiet zmienia się w zależności od cyklu miesiączkowego. Wpływa na to także pora dnia i faza snu: w fazie krótkiego snu odnotowuje się maksymalne stężenie hormonu we krwi, kilka godzin po przebudzeniu spada do minimalnych wartości. Norma dla prolaktyny u kobiet niebędących w ciąży wynosi 4,1–34 ng / ml.
W czasie ciąży ilość LTG dramatycznie wzrasta, jej poziom rośnie z każdym trymestrem. Zwiększone wydzielanie hormonu zapobiega produkcji progesteronu, sprzyja zastąpieniu tkanki tłuszczowej gruczołów mlecznych gruczołem, działa przeciwbólowo, zmniejszając wrażliwość piersi i tym samym przygotowując je do laktacji. Kiedy dziecko zaczyna ssać pierś, receptory z brodawek sutkowych przekazują sygnał do podwzgórza, który pobudza przysadkę mózgową do produkcji prolaktyny. Po porodzie i rozpoczęciu laktacji poziom hormonu nieznacznie spada, ale przez długi czas pozostaje podwyższony w stosunku do poziomu sprzed ciąży.
Normy prolaktyny u kobiet w ciąży:
- do 13 tygodni - od 3,2 do 43 ng / ml;
- 13-27 tygodni - od 13 do 166 ng / ml;
- 27-42 tygodnie - od 13 do 318 ng / ml.
Współczynnik hormonów u mężczyzn jest niższy niż u kobiet - 2,5-17 ng / ml.
Zmniejszony poziom hormonów
Wzrost lub spadek poziomu LTH może świadczyć o poważnych zaburzeniach w funkcjonowaniu organizmu.
Niska zawartość prolaktyny jest oznaką następujących chorób lub stanów:
- pierwotna niewydolność jajników;
- prawdziwa przedłużona ciąża;
- klimakterium;
- Poważny uraz mózgu;
- Zespół Sheehana (udar przysadki);
- niektóre guzy przysadki mózgowej i mózgu;
- gruźlica przysadki;
- radioterapia.
Niektóre leki (w tym leki przeciwdrgawkowe czy dopaminergiczne) mogą obniżać poziom hormonów - kalcytonina, sprzężone estrogeny, cyklosporyna A, deksametazon, dopamina, apomorfina, metoklopramid, morfina, nifedypina, ryfampicyna, sekretyna, bombezyna, tamoksyfen.
Objawy wskazujące na niską zawartość prolaktyny:
- nieregularne miesiączki;
- zmniejszone libido;
- anorgazmia;
- zmniejszenie objętości mleka matki lub jego całkowity brak po porodzie;
- niezdolność do poczęcia;
- wczesna aborcja samoistna;
- częste bóle głowy;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- obrzęk;
- zawroty głowy;
- wahania ciśnienia krwi;
- nadmierna potliwość;
- nerwowość, depresja, obsesyjne lęki i fobie;
- pogorszenie wzroku, słuchu, węchu.
Często niedobór hormonów przebiega bezobjawowo.
Podwyższony poziom hormonów
Przyczyną wzrostu stężenia prolaktyny mogą być następujące choroby:
- prolactinoma (łagodny guz przysadki mózgowej);
- choroby podwzgórza (uszkodzenie przysadki mózgowej, glejak, germinoma);
- guz rzekomy mózgu;
- mięśniak;
- zespół policystycznych jajników;
- endometrioza;
- wady tętniczo-żylne;
- niedoczynność tarczycy;
- gruźlica;
- marskość wątroby;
- niewydolność wątroby i / lub nerek;
- choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, rozlane wole toksyczne, toczeń rumieniowaty układowy);
- operacje i urazy w okolicy klatki piersiowej;
- hipowitaminoza B6;
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
- przyjmowanie niektórych leków (estrogeny, prostaglandyny, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwhistaminowe, opiaty, hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwdepresyjne).
Ginekomastia jest oznaką zwiększonej prolaktyny u mężczyzn.
Jeśli podwyższony poziom LTH nie zostanie wykryty podczas ciąży lub laktacji, mogą wystąpić zaburzenia rozrodcze.
Oznaki zwiększonej prolaktyny:
- nieregularne miesiączki (od oligo- i opso do braku miesiączki);
- rozwój gruczołów mlecznych u mężczyzn według typu żeńskiego;
- cysty lub gruczolaki gruczołów mlecznych;
- mlekotok (nieprawidłowe wydzielanie mleka lub siary);
- bezpłodność;
- zmniejszone libido, anorgazmia;
- zanikowe zmiany w błonie śluzowej pochwy;
- hirsutyzm (nadmierny porost włosów na ciele i twarzy u kobiet według męskiego wzorca);
- zaburzenia funkcji wzroku;
- zaburzenia metaboliczne (otyłość, osteoporoza, hiperinsulinemia, nadciśnienie tętnicze);
- zapalenie gruczołów łojowych, trądzik;
- zaburzenia psycho-emocjonalne (depresja, wahania nastroju, lęk);
- zmniejszony wzrost owłosienia twarzy, ginekomastia, zaburzenia erekcji, zanik jąder, choroba prostaty u mężczyzn.
Oznaczanie poziomu hormonów
Do analizy prolaktyny pobiera się krew z żyły. Na dzień przed badaniem należy unikać stresu fizycznego i psychicznego, zabiegów termicznych, powstrzymywać się od współżycia seksualnego, picia alkoholu i palenia.
Aby wykluczyć wpływ na wynik dobowych wahań syntezy tego hormonu, należy oddać krew rano, kilka godzin po przebudzeniu. U kobiet termin badania dobierany jest indywidualnie na podstawie danych dotyczących cyklu miesiączkowego. Zwykle analizę przeprowadza się między 5 a 8 dniem cyklu.
Pojedyncze oznaczenie poziomu LTG nie ma wartości diagnostycznej; do postawienia diagnozy wykorzystuje się średnią wartość oznaczeń z trzech różnych dni. Jeśli poziom hormonu wzrośnie w co najmniej dwóch z trzech wyników, przypisuje się dodatkowe badania:
- chemia krwi;
- RTG czaszki, które pozwala ocenić kształt i wielkość siodła tureckiego (anatomiczny obszar przysadki mózgowej);
- CT i MRI mózgu ze środkiem kontrastowym (gadolinem) - pozwalają na wizualizację konturów i lokalizacji gruczolaka lub innych guzów zlokalizowanych w formacjach tkanek miękkich;
- ocena funkcji tarczycy (badanie zawartości hormonów tarczycy we krwi i / lub moczu, USG tarczycy);
- USG narządów miednicy, gruczołów sutkowych, wątroby, nerek;
- analiza dla makroprolaktyny.
Jak znormalizować poziom prolaktyny
Terapia przy niskiej prolaktynie ma na celu stymulację przysadki mózgowej i zwiększenie wrażliwości receptorów prolaktyny.
W przypadku zaburzeń spowodowanych wysokim poziomem hormonu przepisuje się agonistów receptora dopaminy (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), które hamują wydzielanie hormonu i normalizują jego poziom we krwi w ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu leczenia. U mężczyzn wraz ze spadkiem poziomu LTG normalizuje się zawartość androgenów, poprawia się spermogram. U kobiet przywracany jest cykl menstruacyjny, owulacja i płodność.
Jeśli naruszenie syntezy LTG jest związane z prolactinoma, przeprowadza się jego terapię. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, prolactinoma nadal rośnie, jego ucisk na nerwy skrzyżowania wzrokowego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla wzroku, w tym ślepoty. Dlatego w przypadku nieskuteczności farmakoterapii prolactinoma wskazana jest interwencja chirurgiczna (adenektomia) lub radioterapia. Ta ostatnia metoda ma skutki uboczne, które mogą być opóźnione o kilka lat, dlatego nie jest stosowana w leczeniu młodych kobiet planujących ciążę. Jednym z głównych działań niepożądanych jest rozwój niewydolności przysadki mózgowej. Ten stan jest kompensowany hormonalną terapią zastępczą.
Aby monitorować skuteczność leczenia, analizę powtarza się co 30-60 dni.
Aby znormalizować zwiększoną prolaktynę, konieczne jest wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w kwas foliowy.
Dieta z podwyższonym LTH powinna być wzbogacona o kwas foliowy, który stymuluje hematopoezę i produkcję testosteronu, zwiększa poziom estrogenów, a także przyswajalność pokarmów białkowych, których nadmierne spożycie jest jedną z przyczyn fizjologicznego wzrostu hormonu. Kwas foliowy znajduje się w wątrobie, chudym mięsie, tłustych rybach, jajach kurzych, liściach pietruszki, szpinaku, warzywach, orzechach, nasionach, nasionach lnu. Jednocześnie ogranicza się stosowanie produktów zawierających gluten i wskazane jest całkowite porzucenie wędzonek i konserw.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
