Zapalenie sromu i pochwy
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia sromu i pochwy i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia sromu i pochwy
- Cechy przebiegu zapalenia sromu i pochwy u dzieci
- Diagnostyka zapalenie sromu i pochwy
- Leczenie zapalenia sromu i pochwy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie sromu i pochwy to zapalenie błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych żeńskich i pochwy, które może mieć etiologię zarówno zakaźną, jak i niezakaźną.
W przypadku zapalenia sromu i pochwy błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych ulegają zapaleniu.
Najczęściej zapalenie sromu i pochwy rozpoznaje się u dziewcząt w wieku poniżej dziesięciu lat, a także u kobiet po menopauzie, ze względu na specyfikę fizjologii związanej z wiekiem. Szczyt zachorowań przypada na 3–7 lat. Częstość występowania jest wysoka - w ogólnej strukturze patologii ginekologicznej udział zapalenia sromu i pochwy wynosi 60–80% wszystkich przypadków.
Pilność problemu zapalenia sromu i pochwy polega na jego ospałym przebiegu, skłonności do nawrotów i przechodzenia do postaci przewlekłej, mniej uleczalnej, możliwości włączenia innych narządów układu moczowo-płciowego w proces zapalny, a także możliwego rozwoju długofalowych następstw w odniesieniu do funkcji rozrodczych.
Przyczyny zapalenia sromu i pochwy i czynniki ryzyka
Główną przyczyną zapalenia sromu i pochwy jest infekcja. U dziewcząt poniżej dziesiątego roku życia najczęstszymi patogenami są niespecyficzna mikroflora bakteryjna (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, chlamydia, mikroorganizmy beztlenowe), u kobiet w wieku rozrodczym mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
Przyczyną zapalenia sromu i pochwy u kobiet w wieku rozrodczym jest Candida
Niezabezpieczony stosunek płciowy może powodować rozwój zapalenia sromu i pochwy z opryszczką narządów płciowych, a także chlamydii, rzęsistkowicy i innych chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową. Zmiany błonicze pochwy i sromu mogą rozwinąć się po wystąpieniu błonicy gardła (patogen jest przenoszony z ogniska pierwotnego wraz z przepływem krwi). Na tle gruźlicy narządów płciowych, inwazji robaków pasożytniczych występuje zapalenie sromu i pochwy.
Oprócz infekcji warunkiem wstępnym rozwoju choroby jest obniżenie odporności miejscowej i / lub ogólnej.
Rozwój zapalenia sromu i pochwy u dzieci jest często spowodowany niedostateczną higieną, zasadowym pH wydzieliny pochwowej. U kobiet po menopauzie główną przyczyną rozwoju zapalenia sromu i pochwy jest fizjologiczny spadek poziomu estrogenów, prowadzący do zmniejszenia wydzielania wydzieliny pochwowej pełniącej funkcję ochronną oraz zmian w mikroflorze pochwy.
Nawracające postacie zapalenia sromu i pochwy rozwijają się u pacjentów z zaburzeniami endokrynologicznymi i chorobami metabolicznymi, dysbiozą jelit i chorobami układu moczowego.
Czynniki ryzyka obejmują:
- naprężenie;
- uraz sromu i / lub pochwy;
- ciąża;
- stosowanie szeregu leków (antybiotyki, cytostatyki, glikokortykosteroidy);
- hemoroidy;
- krwawienie z macicy;
- wypadanie narządów płciowych;
- stany niedoboru odporności;
- wyprysk skóry krocza.
Zapalenie sromu i pochwy u noworodków zwykle rozwija się w wyniku zakażenia podczas przejścia przez kanał rodny zakażonej matki. Ponadto możliwe jest zakażenie płodu przez łożysko, w szczególności wirusowe zapalenie sromu i pochwy.
Formy choroby
W zależności od etiologii i cech obrazu klinicznego zapalenie sromu i pochwy dzieli się na formy:
- pierwotne niezakaźne (traumatyczne, alergiczne, dysmetaboliczne, dyshormonalne);
- pierwotnie zakaźny.
Z kolei pierwotne zakaźne zapalenie sromu i pochwy dzieli się na:
- niespecyficzne (bakterie kokosowe);
- specyficzne (chlamydie, rzęsistki, rzeżączki, cytomegalowirusy, gruźlicy, drożdżaki itp.).
W zależności od wieku pacjentów wyróżnia się trzy główne grupy:
- zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt;
- zapalenie sromu i pochwy u kobiet w wieku rozrodczym;
- zapalenie sromu i pochwy u kobiet po menopauzie.
W zależności od czasu trwania zapalenie sromu i pochwy to:
- ostry - do jednego miesiąca;
- podostry - do trzech miesięcy;
- przewlekłe - ponad trzy miesiące.
W zależności od charakteru przebiegu, przewlekłe zapalenie sromu i pochwy może być trwałe (trwałe) lub nawracające (zaostrzenia są zastępowane remisjami).
Objawy zapalenia sromu i pochwy
Obraz kliniczny ostrego zapalenia sromu i pochwy charakteryzuje się objawami miejscowego procesu zapalnego. Pacjenci skarżą się na swędzenie, pieczenie, bolesność zewnętrznych narządów płciowych i miednicy małej, które nasilają się podczas chodzenia, oddawania moczu, podczas stosunku. Uczucie swędzenia na genitaliach może powodować drapanie i dalsze zakażenie bakteryjne uszkodzonego obszaru. Podczas badania zewnętrznych narządów płciowych określa się przekrwienie sromu, obrzęk warg sromowych, macerację skóry krocza i ud.
Kobiety z zapaleniem sromu i pochwy skarżą się na swędzenie, ból i pieczenie w okolicy narządów płciowych
Rzadko obserwuje się wzrost temperatury ciała i wzrost regionalnych węzłów chłonnych z zapaleniem sromu i pochwy, głównie u pacjentów z niedoborem odporności o takiej lub innej etiologii.
Patologiczne wydzielanie z dróg moczowo-płciowych w ostrym zapaleniu sromu i pochwy może być skąpe lub obfite, a także mieć charakter surowiczo-ropny, ropny, tandetny, krwawy i nieprzyjemny zapach.
W przypadku ciężkiego przebiegu choroby dochodzi do erozji zewnętrznych narządów płciowych, co przyczynia się do powstania wtórnej infekcji bakteryjnej.
Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej objawy zapalenia sromu i pochwy ustępują, stają się mniej wyraźne, a czasem całkowicie zanikają - jednak w tym przypadku nie jest to oznaką wyzdrowienia. Pacjentom może przeszkadzać wydzielina z pochwy z nieprzyjemnym zapachem, swędzenie narządów płciowych, dyskomfort podczas stosunku. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby przekrwienie w dotkniętym obszarze zastępuje pigmentacja. Zaostrzenia procesu zapalnego występują podczas hipotermii, na tle rażących błędów żywieniowych (nadużywanie słodyczy, pikantnych, pikantnych, tłustych potraw), po przebytych ostrych infekcjach dróg oddechowych. Wraz z postępem choroby przy braku leczenia możliwe jest tworzenie się zrostów bliznowatych w pochwie, co negatywnie wpływa na życie seksualne pacjentki.
Cechy przebiegu zapalenia sromu i pochwy u dzieci
W przypadku zapalenia sromu i pochwy u dzieci charakterystyczny jest ostry przebieg, jednak często występuje przewlekła choroba.
Miejscowe oznaki zapalenia są zwykle wyraźne, często towarzyszy im ból w dolnej części brzucha, ból może promieniować do okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Małe dziewczynki próbują opóźniać oddawanie moczu z powodu bólu. Ogólny stan cierpi - zmniejsza się apetyt, dziecko staje się nastrojowe, sen jest zaburzony. Mogą wystąpić zjawiska dysuryczne, zaparcia.
U dzieci zapalenie sromu i pochwy występuje w postaci ostrej i towarzyszy mu ból w dolnej części brzucha
Wraz z przejściem zapalenia sromu i pochwy do postaci przewlekłej mogą tworzyć się zrosty warg sromowych mniejszych (zrosty w całej lub w dolnej jednej trzeciej), co stwarza przeszkody w oddawaniu moczu, aw przyszłości może prowadzić do rozwoju wtórnego zapalenia pęcherza, naruszenia funkcji seksualnych i rozrodczych.
Diagnostyka zapalenie sromu i pochwy
Podstawowa diagnoza zapalenia sromu i pochwy opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg, wywiadu i obiektywnego badania pacjenta. W celu potwierdzenia diagnozy, opracowania taktyki terapeutycznej, a także przeprowadzenia diagnostyki różnicowej, przeprowadza się szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych.
Główną metodą instrumentalną jest kolposkopia (w dzieciństwie - waginoskopia) i cervikoskopia.
Główną metodą diagnozowania zapalenia sromu i pochwy jest kolposkopia
Zwiększona liczba leukocytów i wykrycie czynnika zakaźnego przemawiają za procesem zapalnym. Czynnik sprawczy jest wykrywany podczas mikroskopii rozmazów, a także badania bakteriologicznego materiału (rozmazów, popłuczyn, zeskrobów) z dróg moczowo-płciowych. Aby zidentyfikować patogen, uciekają się również do łańcuchowej reakcji polimerazy skrobania. Wysoce specyficzne badania stosowane w diagnostyce zapalenia sromu i pochwy obejmują analizę immunofluorescencji.
Zalecany jest ogólny test moczu, a także badanie dotyczące owsicy (szczególnie u pacjentów pediatrycznych).
W celu wykluczenia chorób zapalnych macicy i przydatków wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.
Aby wyjaśnić diagnozę, może być konieczna konsultacja z dermatologiem, urologiem, endokrynologiem, alergologiem, fitiatrickiem.
Leczenie zapalenia sromu i pochwy
Leczenie zapalenia sromu i pochwy przeprowadza się niezawodnie niezależnie od etiologii, wieku pacjenta i nasilenia objawów. Ważnym warunkiem powodzenia terapii jest wyeliminowanie działania niekorzystnych czynników, które przyczyniły się do rozwoju choroby.
Leczenie etiotropowe zapalenia sromu i pochwy polega na stosowaniu leków przeciwzakaźnych. W tym celu zwykle przepisuje się miejscowe (w postaci kremu, czopków, tabletek dopochwowych) i ogólnoustrojowe preparaty o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwirusowym, przeciwgrzybiczym, których wybór przeprowadza się w zależności od rodzaju czynnika zakaźnego i jego wrażliwości określanej podczas diagnostyki laboratoryjnej. W większości przypadków wystarczająca jest terapia lokalna.
Ze względu na stosunkowo dużą częstość występowania wielobakteryjnego zapalenia sromu i pochwy można przepisać leki wieloskładnikowe, które zapewniają miejscowe działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniacze.
W większości przypadków wystarczające jest miejscowe leczenie zapalenia sromu i pochwy.
W toku dalszego leczenia zapalenia sromu i pochwy w celu przyspieszenia epitelializacji stosuje się maści zawierające witaminy A i E oraz inne leki naprawcze.
Możliwe jest zmniejszenie nasilenia objawów zapalenia sromu i pochwy na tle głównego leczenia za pomocą siedzących kąpieli i podlewania naparami ziół leczniczych (rumianek, nagietek, dziurawiec, szałwia, pokrzywa, mięta) i roztworami farmaceutycznych środków antyseptycznych. Po ustąpieniu ostrego zapalenia może być wskazana fizjoterapia (fonoforeza leków, laseroterapia).
Pacjentom z zapaleniem sromu i pochwy wykazuje się zbilansowaną dietę z wyłączeniem z diety ciężkich i drażniących potraw (tłuste, smażone, marynowane, wędzonki, pikantne, pikantne potrawy, wyroby cukiernicze).
Podczas leczenia zapalenia sromu i pochwy należy powstrzymać się od stosunku płciowego. Jeśli u pacjenta rozwinie się określone zapalenie sromu i pochwy, wymagane jest leczenie wszystkich partnerów seksualnych.
Kontrolę wyzdrowienia po przebiegu terapii przeprowadza się poprzez analizę mikrobiologiczną i bakterioskopową wydzieliny z dróg moczowo-płciowych.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenia sromu i pochwy w odpowiednim czasie mogą rozwinąć się procesy zapalne górnych części dróg moczowo-płciowych, erozja szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, niedotlenienie ścian pochwy, a także poronienie, ciąża pozamaciczna, niepłodność.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
W celu zapobiegania zapaleniu sromu i pochwy zaleca się:
- uważnie obserwuj higienę narządów płciowych, ale pamiętaj, że nadmierne używanie środków higieny (mydło, żel pod prysznic) może również przyczynić się do rozwoju stanu zapalnego;
- unikanie rozwiązłego seksu bez zabezpieczenia;
- unikać hipotermii;
- prowadzić zdrowy tryb życia;
- nosić bieliznę wykonaną z naturalnych materiałów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
