Analiza kału na krew utajoną: metody, zasady przygotowania, interpretacja wyników
Treść artykułu:
- Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
- Test benzydyny
- Immunochemiczna analiza kału na krew utajoną
- Zasady zbierania materiału do analizy na obecność krwi utajonej
- Dekodowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej
Analiza krwi utajonej w kale jest zalecana w przypadku podejrzenia utajonego krwawienia. Zwykle 1 g kału zdrowej osoby zawiera nie więcej niż 2 mg hemoglobiny, to znaczy mniej niż 2 ml krwi jest wydalane z kałem w ciągu dnia. Przy znacznym krwawieniu z przewodu pokarmowego zmienia się kolor stolca.
Przy wysokiej lokalizacji źródła krwawienia (żołądek, dwunastnica, jelito cienkie) stają się ciemne, smoliste (melena), a przy niskim poziomie krwi w stolcu jest wykrywany wizualnie. Jeśli krew jest obecna w kale, ale nie jest określana ani wizualnie, ani podczas mikroskopii, nazywa się ją utajoną, a krwawienie jest utajone. Można go zidentyfikować za pomocą laboratoryjnych metod analizy kału pod kątem krwi utajonej:
- test z benzydyną (reakcja Gregersena) lub gumą gwajakową;
- ilościowa metoda immunochemiczna.
Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
Następujące choroby prowadzą do rozwoju krwawienia z narządów przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT):
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- polipy, łagodne i złośliwe guzy przewodu żołądkowo-jelitowego;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Choroba Crohna;
- rozlana polipowatość rodzinna;
- hemoroidy;
- szczeliny odbytu.
Pacjenci cierpiący na te choroby powinni być regularnie badani pod kątem obecności krwi utajonej w kale.
Specjalny jednorazowy pojemnik do zbierania kału w celu określenia zawartej w nim krwi utajonej można kupić w aptece
Po osiągnięciu wieku 50 lat każdej osobie zaleca się coroczne badanie krwi utajonej w kale, jest to uwzględnione w algorytmie wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych jelit, których częstość w tym wieku znacznie wzrasta. Pojawienie się u osób dorosłych, zwłaszcza powyżej 50. roku życia, dodatniego wyniku badania krwi utajonej w kale jest podstawą do dalszych pogłębionych badań.
Test benzydyny
Test benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, kał). W obecności krwi, po wprowadzeniu odczynnika, kolor badanego materiału staje się jasnozielony lub niebieski.
Analiza ta wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie fałszywie dodatniego wyniku z powodu hemoglobiny zawartej w pokarmie mięsnym, niektórych witamin i innych substancji.
Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik, musisz przestrzegać diety. Na 72 godziny przed badaniem z diety wykluczona jest żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) oraz niektóre warzywa (pomidory, cukinia, zioła, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).
Dieta przygotowująca do badania:
- produkty mleczne (sfermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
- owsianka (płatki owsiane, ryż, proso);
- warzywa (ziemniaki, marchew, kapusta);
- owoc;
- słaba herbata, niegazowana woda mineralna;
- słodycze i wyroby cukiernicze.
Immunochemiczna analiza kału na krew utajoną
Stare metody oznaczania krwi utajonej w kale, w tym test benzydyny, reagują nie tylko na hemoglobinę ludzką, ale także na hemoglobinę zwierzęcą zawartą w produktach mięsnych, dlatego nie zawsze jest możliwe dokładne określenie, co pokazuje wynik pozytywny - utajone krwawienie lub błędy odżywianie.
Metoda immunochemiczna jest pozbawiona tej wady i precyzyjnie reaguje na ludzką krew. Oznacza to, że nie wymaga od pacjenta przestrzegania specjalnej diety.
Zasady zbierania materiału do analizy na obecność krwi utajonej
Na trzy dni przed badaniem należy odstawić preparaty żelaza i bizmutu, a jednego dnia - witaminę C (kwas askorbinowy) i aspirynę (kwas acetylosalicylowy).
Na 72 godziny przed badaniem należy wykluczyć jakiekolwiek manipulacje diagnostyczne lub terapeutyczne wpływające na narządy przewodu pokarmowego, czyli kolonoskopię, sigmoidoskopię, nie należy wykonywać badania kontrastowego RTG przewodu pokarmowego.
Na dzień przed wykonaniem badania krwi utajonej w kale pacjentowi nie zaleca się mycia zębów, ponieważ szczoteczka, zwłaszcza ze sztywnym włosiem, może zranić dziąsła, powodując ich krwawienie.
Kał do badań należy pobierać dopiero po samo-defekacji. Niedopuszczalne jest przyjmowanie środków przeczyszczających lub wprowadzanie lewatywy przed badaniem, ponieważ zniekształca to wynik.
Konieczne jest podjęcie środków zapobiegających przedostawaniu się moczu lub wydzieliny z pochwy do materiału; w tym celu należy oddać mocz przed wypróżnieniem, a następnie umyć i osuszyć krocze ręcznikiem. Podczas wypróżnień nie obciążaj zbytnio.
Bezpośrednio po wypróżnieniu materiał pobiera się z 3-4 obszarów kału i umieszcza w jednorazowym pojemniku z pokrywką i szpatułką, który uzyskuje się wcześniej w laboratorium lub kupuje w aptece. Do badań wystarczy 1/3 pojemnika. Pobrany materiał należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium.
Dekodowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej
Zwykle krew nie powinna być wykrywana w kale. Następujące czynniki mogą prowadzić do fałszywych wyników:
- nieprzestrzeganie przez pacjenta przepisanej diety (przy ustawianiu testu benzydyny);
- zbiór analiz w dniach menstruacji u kobiet;
- krwotok z nosa;
- mocno krwawiące dziąsła.
U niemowląt popękane brodawki u matki mogą powodować fałszywie dodatni wynik. Podczas karmienia te pęknięcia krwawią, a dzieci połykają wydzielaną krew wraz z mlekiem matki.
Metoda immunochemiczna może dawać fałszywie ujemne wyniki. Obserwuje się to w przypadkach, gdy w stolcu obecne są świeże niezmienione krwinki czerwone, na przykład z krwawiącymi szczelinami w odbycie lub hemoroidami zewnętrznymi.
Przyczyną utajonego krwawienia może być choroba dowolnej części przewodu pokarmowego, prowadząca do uszkodzenia błony śluzowej
Jeśli przestrzegano wszystkich zasad przygotowania i pobierania kału na krew utajoną, a czynniki wpływające na jej niezawodność zostały wykluczone, wykrycie w niej krwi wskazuje na obecność chorób żołądka lub jelit u pacjenta, postępując z naruszeniem integralności ich błony śluzowej:
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- Choroba Crohna;
- rak jelita grubego;
- wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy;
- erozyjne zapalenie przełyku;
- gruźlica jelit;
- endometrioza;
- hemoroidy.
W razie wątpliwości co do wiarygodności wyników analizy przeprowadza się ją ponownie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
