Segmentowe zapalenie płuc: prawostronne i lewostronne, przyczyny, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Cechy budowy anatomicznej płuc
- Klasyfikacja patologii
-
Przyczyny rozwoju zapalenia płuc
Czynniki wyzwalające
- Objawy
-
Diagnostyka
Diagnostyka różnicowa
-
Jak leczyć segmentalne zapalenie płuc
- Terapia antybiotykowa
- Uzupełniające leczenie farmakologiczne
- Terapia nielekowa
- Komplikacje
- Wideo
Segmentowe zapalenie płuc to choroba, w której proces zapalny obejmuje jeden lub więcej odcinków płuc. Choroba często występuje u dzieci w wieku od 3 do 7 lat, ale czasami rozwija się u dorosłych i starszych dzieci.
Choroba występuje często u dzieci
Prawostronne segmentalne zapalenie płuc jest dość powszechną chorobą. Wymaga prawidłowej diagnozy i odpowiedniej terapii, ponieważ ma potencjalną śmiertelność. Rzadziej występuje lewostronne segmentalne zapalenie płuc, ze względu na budowę płuc.
Ze wszystkich ostrych zapalenia płuc postać segmentalna stanowi 25% (częściej diagnozuje się tylko ogniskowe zapalenie płuc). W 95% przypadków choroba jest jednostronna, tylko 5% płuc jest dotkniętych po obu stronach.
Cechy budowy anatomicznej płuc
Segmenty oskrzelowo-płucne to obszary tkanki płucnej, które są częścią płata. Są one zaopatrywane w krew przez odcinkowe odgałęzienia tętnic płucnych, a wentylacja następuje dzięki ich własnym oskrzelom odcinkowym. Każde płuco składa się z segmentów.
Płuca tworzą segmenty połączone w płaty
Segmenty górnego płata płuc:
| Prawe płuco | Lewe płuco |
| Z przodu | Tylny |
| Tylny | Z przodu |
| Wierzchołkowy | Górna trzcina |
| - | Dolna trzcina |
| - | Wierzchołkowy |
Płat środkowy płuca prawego składa się z segmentu bocznego i środkowego.
Dolny płat obu płuc jest podzielony na następujące segmenty:
- przednia podstawna;
- środkowa podstawa;
- boczna podstawowa;
- tylna podstawa;
- górny.
Klasyfikacja patologii
Segmentowym zapaleniem płuc może być:
- pierwotna: występuje jako niezależna choroba;
- wtórne: to powikłanie innej choroby, takiej jak grypa.
Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu patologicznego zapalenie płuc, jako jednostka nozologiczna, jest klasyfikowane w następujący sposób:
| Formularz | Cechy: |
| Segmentowy | Proces zapalny dotyczy jednego z odcinków płuc, nie obejmując jednak całego płata |
| Wielosegmentowy | Funkcjonalną cechą tej postaci choroby jest pokonanie kilku segmentów jednocześnie |
Przyczyny rozwoju zapalenia płuc
W wyniku infekcji rozwija się segmentowe zapalenie płuc. Najczęściej przenika przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy osoba wdycha powietrze z cząstkami flegmy, w której zlokalizowane są patogenne drobnoustroje.
Najczęściej infekcja przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki
Również mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przenikać przez aspirację, schodzić z nosogardzieli. W rzadkich przypadkach czynniki wywołujące chorobę przedostają się do obszaru zapalenia z ognisk przewlekłej infekcji (przenoszonej wraz z krwią). Mikroorganizmy wywołujące nietypowe formy patologii mogą dostać się do organizmu podczas kontaktów ustno-płciowych.
Najczęstszymi przyczynami pierwotnego odcinkowego zapalenia płuc są:
- bakterie: pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae. Często obserwuje się infekcje mieszane, w których jednocześnie łączy się kilka rodzajów bakterii;
- wirusy: grypa, paragrypa, adenowirus, syncytialny wirus oddechowy.
Do nietypowych czynników wywołujących chorobę należą mykoplazma, legionella, chlamydia.
Czynniki wyzwalające
Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju choroby obejmują:
- skaza wysiękowo-nieżytowa u dzieci;
- palenie;
- częsta hipotermia;
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- obniżona odporność ogólna lub miejscowa.
Objawy
Zarówno u osoby dorosłej, jak i dziecka choroba zaczyna się wraz ze wzrostem temperatury ciała, wartość tego wskaźnika może przekroczyć granicę 39-40 ° C. Pacjent ma objawy zatrucia w postaci osłabienia, bólów ciała, bólów głowy, zmęczenia, senności, pocenia się. Dzieci mogą mieć dezorientację i drgawki.
Choroba zwykle zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała
W drugim lub trzecim dniu po wystąpieniu choroby pacjent ma ostry, rzadki kaszel. Towarzyszą temu bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza i klatki piersiowej. Pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, który nasila się przy wdechu lub wydechu.
W przypadku wielosegmentowej postaci choroby objawy są bardziej wyraźne. W przypadku braku aktywności fizycznej występuje tachykardia i duszność. Również w przypadku tej postaci zapalenia płuc szybko rozwija się niewydolność oddechowa. Uduszenie występuje, gdy pacjent nie może normalnie oddychać.
Diagnostyka
U mniej więcej co czwartego pacjenta w pierwszych dniach choroby objawy nie są tak wyraźne, dlatego raczej trudno jest zidentyfikować segmentalne uszkodzenie płuc. W innych przypadkach lekarz może podejrzewać chorobę, jeśli wykryje oddech oskrzelowy, skrócony dźwięk perkusji lub wilgotne, delikatne bulgotanie.
W przypadku podejrzenia zapalenia płuc lekarz przeprowadza osłuchiwanie płuc
Zdjęcie rentgenowskie pomaga ustalić rozpoznanie, widoczne są na nim jednorodne intensywne cienie, przypominające kształtem trójkąt i mające wyraźnie określone granice. W analizie krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów i zwiększoną ESR.
Diagnostyka różnicowa
Segmentowe zapalenie płuc wyróżnia się następującymi patologiami:
- gruźlica płuc;
- zawał płuc;
- rak pierwotny i przerzutowy;
- ciało obce w oskrzelach;
- inne formy zapalenia płuc (śródmiąższowe, ogniskowe).
Jak leczyć segmentalne zapalenie płuc
Główne cele leczenia zapalenia płuc to:
- zniszczenie patogenu, który spowodował rozwój choroby;
- zmniejszenie zatrucia;
- resorpcja ognisk zapalnych w płucach.
W większości przypadków terapię segmentalnego uszkodzenia płuc przeprowadza się w domu. Hospitalizacji podlegają pacjenci, u których wcześniejsze leczenie było nieskuteczne, a także pacjenci z dużym ryzykiem powikłań (zwłaszcza dzieci i osoby starsze).
Terapia antybiotykowa
Natychmiast po ustaleniu diagnozy pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: penicyliny, fluorochinolony, cefalosporyny. Pomagają wyeliminować infekcje w organizmie.
W przypadku niepowikłanej choroby stosuje się doustne antybiotyki
W łagodniejszych postaciach choroby leki są przepisywane w postaci tabletek lub zawiesiny do podawania doustnego. W innych przypadkach leki stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych.
Uzupełniające leczenie farmakologiczne
W celu wyeliminowania niedrożności dróg oddechowych przepisywane są leki mukolityczne i wykrztuśne. Przyczyniają się do upłynnienia i eliminacji flegmy z dróg oskrzelowych, bez zwiększania jej ilości. Pozwala to pozbyć się objawów, takich jak kaszel i pomaga radzić sobie z procesem zapalnym.
W ciężkich postaciach choroby przepisywane są leki hormonalne: prednizolon, deksametazon, mometazon. Aby zatrzymać zatrucie, można przeprowadzić infuzję roztworów soli, środków odtruwających, glukozy. Resorpcję zmian naciekowych ułatwia wprowadzenie chlorku wapnia.
Terapia nielekowa
Leczenie segmentalnego zapalenia płuc uzupełniają metody fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza lekowa, UFO). W celu usprawnienia drenażu oskrzeli stosuje się masaże i ćwiczenia oddechowe.
Masaż pomaga przywrócić czynność płuc
W okresie leczenia pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia.
W łagodnych do umiarkowanych postaciach choroby, przy odpowiednim leczeniu, powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu trzech tygodni.
Komplikacje
Jeśli leczenie choroby nie rozpocznie się na czas, u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:
- zapalenie opłucnej (surowicze i włókniste);
- ropień płucny;
- zespół obturacyjny;
- ropniak opłucnej.
Nagromadzenie toksyn w tkankach i krwi wytwarzanych przez bakterie lub wirusy wywołujące stan zapalny może prowadzić do rozwoju powikłań wpływających na układ nerwowy lub sercowo-naczyniowy: neurotoksykozy, ostrej niewydolności serca, zapaści.
Segmentowe zapalenie płuc jest podstępną chorobą. Ponieważ w niektórych przypadkach obraz kliniczny jest zamazany, wymagana jest dokładna diagnoza i właściwe leczenie. Dlatego, jeśli podejrzewasz rozwój patologii, konieczne jest jak najszybsze zasięgnięcie porady pulmonologa, terapeuty lub pediatry.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
