Prawostronne zapalenie płuc u dorosłych i dzieci: przyczyny, objawy, leczenie
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju choroby
- Objawy prawostronnego zapalenia płuc
- Diagnostyka
- Leczenie
- Wideo
Prawostronne zapalenie płuc u dorosłych i dzieci jest częstsze niż lewostronne, co jest związane z anatomicznymi cechami budowy drzewa oskrzelowego.
Rozwój prawostronnego zapalenia płuc jest częstszy niż lewostronny, co wiąże się z anatomicznymi cechami budowy płuc
Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną dróg oddechowych płuc, głównie o etiologii bakteryjnej. Anatomicznie, prawe oskrzele jest krótsze i szersze niż lewe, dlatego częściej przenosi się przez nie infekcja.
Każdego roku miliony ludzi na świecie zapadają na zapalenie płuc i nie zawsze stawia się prawidłową diagnozę, ponieważ w wielu przypadkach choroba nie jest rozpoznawana na czas i nie przeprowadza się odpowiedniego leczenia. Prowadzi to do przedłużającego się, ciężkiego przebiegu patologii z dużym ryzykiem powikłań. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, jeśli wystąpią objawy.
Przyczyny rozwoju choroby
Często proces zapalny występuje w wyniku zakażenia patogennym mikroorganizmem, rzadziej po operacji i urazie. Bakterie mogą przedostać się z ogniska infekcji górnych dróg oddechowych lub przez powietrze, możliwe jest również rozprzestrzenianie się poprzez krew i limfę.
Czynnik wywołujący zapalenie płuc może dostać się do płuc przez krew i limfę
Czynniki etiologiczne to gronkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae, atypowe patogeny (mykoplazma, chlamydia).
Zapalenie płuc charakteryzuje się zakaźnym zapaleniem dróg oddechowych płuc. Klęsce pęcherzyków towarzyszy nagromadzenie się w nich płynu wysiękowego.
Zapalenie płuc może być nabyte w społeczności lub szpitalne.
W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego w tkance płucnej prawostronne zapalenie płuc może być ogniskowe, zlewne, segmentowe, płatowe (dolny płat i górny płat) lub śródmiąższowe.
Objawy prawostronnego zapalenia płuc
Będąc częstą, poważną chorobą, zapalenie płuc może prowadzić do wielu powikłań, jeśli główne objawy choroby nie zostaną rozpoznane na czas:
- ogromne dreszcze;
- gorączka (temperatura wzrasta do 39–40 ° C);
- ból podczas oddychania po prawej stronie klatki piersiowej, który nasila się podczas kaszlu;
- kaszel: najpierw suchy, potem zwilżony ropną lub krwawą plwociną;
- duszność podczas wysiłku, a następnie w spoczynku;
- tachykardia, obniżone ciśnienie krwi;
- ogólne osłabienie, brak ruchu, bóle głowy, mięśni i stawów.
Wraz z rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego, oprócz spadku ciśnienia krwi, obserwuje się bladość skóry, wilgotny pot i zimne kończyny. Wraz ze wzrostem niewydolności serca rytm serca jest zaburzony, rozwija się wstrząs płucny, niewydolność wątroby / nerek.
Diagnostyka
Diagnoza zapalenia płuc obejmuje szereg metod obiektywnych, laboratoryjnych i instrumentalnych badań, które pomagają zebrać pełny obraz i ustalić prawidłową diagnozę.
Aby postawić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem i przejść odpowiednie badania
Lekarz przeprowadza dokładne badanie, perkusję i osłuchiwanie płuc.
Podczas badania zwraca się uwagę na opóźnienie prawej połowy klatki piersiowej, bladość skóry i widoczne błony śluzowe. Na twarzy możliwe są erupcje opryszczkowe.
Oddech pacjenta jest szybki, płytki, z obrzękiem skrzydeł nosa.
Głuchy dźwięk perkusji jest określany na dotkniętym obszarze. Następuje nasilenie drżenia głosu, które nasila się wraz ze wzrostem zmian zapalnych.
Podczas osłuchiwania płuc po prawej stronie dochodzi do osłabienia oddechu pęcherzykowego lub oskrzelowego, trzeszczenia, delikatnych bulgoczących wilgotnych rzężeń, odgłosów tarcia w opłucnej.
Szczególną wartość diagnostyczną ma badanie rentgenowskie płuc.
Najbardziej pouczające metody diagnostyczne obejmują:
- Badanie rentgenowskie płuc;
- kliniczne badanie krwi;
- badanie mikroskopowe plwociny;
- posiew bakteriologiczny plwociny z określeniem wrażliwości na antybiotyki.
Badanie rentgenowskie ujawnia ciemny obszar odpowiadający płatowi lub segmentowi prawego płuca.
W analizie klinicznej krwi leukocytozę określa się z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo, zwiększonym ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
W celu ustalenia przyczyny prawostronnego zapalenia płuc, przed rozpoczęciem terapii hoduje się plwocinę na pożywce, co pozwala określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki. Przeprowadzane jest również badanie mikroskopowe w celu wstępnego określenia możliwego patogenu.
W przypadku podejrzenia SARS konieczne są badania serologiczne.
Podczas badania diagnostycznego ważna jest ocena stopnia zaawansowania i rokowania choroby, aby wziąć to pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o miejscu leczenia pacjenta. Przy łagodnym przebiegu zapalenia płuc możliwe jest leczenie ambulatoryjne, przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu, konieczna jest hospitalizacja. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę współistniejące choroby, które mogą znajdować się w fazie zaostrzenia lub dekompensacji.
W przypadku zapalenia płuc u dziecka wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja.
Leczenie
Podstawą leczenia zapalenia płuc jest właściwie dobrana antybiotykoterapia. Antybiotyk jest przepisywany z uwzględnieniem wskazującego lub potwierdzonego wariantu etiologicznego choroby.
W leczeniu zapalenia płuc zwykle przepisuje się antybiotyki, takie jak Amoxiclav
Na wybór leku wpływają następujące kryteria:
- sytuacja kliniczna;
- spektrum działania przeciwbakteryjnego, właściwości farmakokinetyczne i bezpieczeństwo leków;
- tendencja i prawdopodobieństwo oporności na antybiotyki;
- nasilenie zapalenia płuc.
Antybiotykoterapię należy przepisać bezpośrednio po postawieniu diagnozy, nawet przy braku danych z badania mikrobiologicznego plwociny lub bez perspektyw na weryfikację etiologiczną wariantu etiologicznego zapalenia płuc.
Bez wątpienia brana jest pod uwagę historia alergii, a jeśli to konieczne, przeprowadza się specjalny test w celu wykrycia nietolerancji leku.
W większości przypadków lekami z wyboru są chronione cefalosporyny II - III generacji, fluorochinolony oddechowe. Te grupy antybiotyków działają dobrze na zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae, pneumokoki, Staphylococcus aureus i wiele innych patogenów Gram-dodatnich.
W przypadku wykrycia flory Gram-ujemnej lub beztlenowców przepisuje się: klindamycynę, metronidazol, fluorochinolony oddechowe (moksyfloksacynę), karbapenemy.
Lek z grupy chronionych penicylin - Amoxiclav - zawiera amoksycylinę i kwas klawulanowy, które hamują beta-laktamazę, zapobiegają inaktywacji amoksycyliny i poszerzają spektrum jej działania. Tak więc lek działa na bakterie zwykle oporne na amoksycylinę i inne penicyliny, a także na cefalosporyny.
Spektrum działania preparatu Amoxiclav obejmuje wiele patogenów wywołujących zapalenie płuc: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Skuteczność wstępnie przepisanego antybiotyku ocenia się po 48–72 godzinach od rozpoczęcia terapii. Występowanie efektu klinicznego w postaci zmniejszenia nasilenia objawów choroby, poprawy samopoczucia pacjenta pośrednio potwierdza rzekomy wariant etiologiczny i umożliwia kontynuację leczenia wybranym lekiem przeciwbakteryjnym. Brak pozytywnej dynamiki to podstawa zmiany leku.
Czas trwania antybiotykoterapii oraz długość pobytu w szpitalu ustalane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Średni przebieg leczenia to 10-14 dni.
Terapię antybiotykową należy uzupełniać innymi metodami leczenia, w szczególności tlenoterapią
Oprócz antybiotyków ważne jest, aby prawidłowo przepisać leczenie patogenetyczne i objawowe. Prowadzona jest terapia detoksykacyjna, w tym Gemodez i Reopolyglucin. Środki wykrztuśne (acetylocysteina, ambroksol) i leki rozszerzające oskrzela (Atrovent, Berodual) są przepisywane, zgodnie ze wskazaniami - terapia immunomodulująca, terapia witaminowa. W przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej konieczna jest tlenoterapia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
