Noliprel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Noliprel: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Interakcje lekowe
11. Analogi
12. Warunki przechowywania
13. Warunki wydawania aptek
14. Recenzje
15. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Noliprel

Kod ATX: C09BA04

Składnik aktywny: indapamid + peryndopryl (indapamid + peryndopryl)

Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Francja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 12.08.2019

Ceny w aptekach: od 510 rubli.

Kup

Noliprel jest złożonym lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki: podłużne, białe, z linią podziału po obu stronach (14 lub 30 szt. W blistrach, pakowane w saszetki, w kartoniku, 1 saszetka).

Zawartość składników aktywnych w 1 tabletce:

Erbumina perindoprilu (perindopril tert-butyloamina) - 2 mg, co odpowiada 1,669 mg zasady perindoprilu;
Indapamid - 0,625 mg.

Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, laktoza jednowodna.

Właściwości farmakologiczne

Noliprel jest lekiem złożonym zawierającym indapamid (diuretyk należący do grupy pochodnych sulfonamidów) i peryndopryl (inhibitor konwertazy angiotensyny). Jego właściwości farmakologiczne to połączenie indywidualnych właściwości każdego ze składników. Połączenie indapamidu i peryndoprylu wzmacnia działanie każdego z nich.

Farmakodynamika

Noliprel wywiera zależne od dawki działanie hipotensyjne, wpływając zarówno na skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji leżącej lub stojącej. Działanie przeciwnadciśnieniowe leku jest przedłużone i utrzymuje się przez 1 dzień. Efekt terapeutyczny obserwuje się mniej niż 1 miesiąc po rozpoczęciu leczenia i nie towarzyszy mu tachykardia. Anulowanie leku Noliprel nie powoduje rozwoju zespołu odstawienia. Indapamid i peryndopryl charakteryzują się synergistycznym działaniem przeciwnadciśnieniowym w porównaniu z monoterapią tymi lekami.

Lek zmniejsza stopień przerostu lewej komory, zwiększa elastyczność tętnic, pomaga obniżyć całkowity obwodowy opór naczyniowy oraz nie wpływa na metabolizm lipidów (lipoproteiny o małej gęstości (LDL) i cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL), cholesterol całkowity, trójglicerydy).

Wpływ noliprelu na wskaźniki chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych nie jest dobrze poznany.

Perindopril

Peryndopryl jest inhibitorem enzymu odpowiedzialnego za konwersję angiotensyny I do angiotensyny II (inhibitor ACE). Kinaza (enzym konwertujący angiotensynę) jest egzopeptydazą, która przeprowadza zarówno przemianę angiotensyny I w związek zwężający naczynia krwionośne angiotensynę II, jak i niszczenie bradykininy, która charakteryzuje się działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne, z utworzeniem nieaktywnego heptapeptydu.

W efekcie peryndopryl zmniejsza produkcję aldosteronu, zgodnie z zasadą ujemnego sprzężenia zwrotnego, zwiększa aktywność reniny w osoczu krwi i przy długotrwałej terapii obniża całkowity obwodowy opór naczyniowy, co jest głównie spowodowane działaniem na naczynia zlokalizowane w nerkach i mięśniach.

Efektom tym nie towarzyszy odruchowa tachykardia czy zatrzymanie soli i płynów.

Peryndopryl normalizuje czynność mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego.

Badania parametrów hemodynamicznych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wykazały, że substancja ta zwiększa obwodowy przepływ krwi w mięśniach, zwiększa pojemność minutową serca i zwiększa wskaźnik sercowy, zmniejsza ciśnienie napełniania obu komór serca oraz zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy.

Peryndopryl jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego o różnym nasileniu. Działanie przeciwnadciśnieniowe leku osiąga szczyt 4-6 godzin po podaniu pojedynczej dawki i utrzymuje się 24 godziny. Jeden dzień po zastosowaniu Noliprelu następuje wyraźne (około 80%) zahamowanie resztkowej ACE.

Peryndopryl ma działanie przeciwnadciśnieniowe u pacjentów ze zmniejszoną i prawidłową aktywnością reniny w osoczu krwi. Związek charakteryzuje się działaniem wazodylatacyjnym, zapewnia regenerację struktury ściany naczyniowej małych tętnic i przywraca elastyczność dużych tętnic, a także minimalizuje przerost lewej komory.

Połączenie Noliprelu z tiazydowymi lekami moczopędnymi powoduje nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego. Równoczesne stosowanie diuretyku tiazydowego i inhibitora ACE zmniejsza również ryzyko hipokaliemii podczas stosowania diuretyków.

Indapamid

Indapamid należy do grupy sulfonamidów i ma podobne właściwości farmakologiczne do diuretyków tiazydowych. Substancja spowalnia reabsorpcję jonów sodu w korowym elemencie pętli Henle, co powoduje intensywniejsze wydalanie przez nerki jonów chloru, sodu oraz w mniejszym stopniu magnezu i potasu. Pomaga to zwiększyć wydalanie moczu i obniżyć ciśnienie krwi.

Indapamid jako lek stosowany w monoterapii ma działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymujące się przez 24 godziny. Staje się zauważalne, gdy lek jest przyjmowany w dawkach, które mają minimalne działanie moczopędne. Związek poprawia właściwości elastyczne dużych tętnic, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy oraz zmniejsza przerost lewej komory.

Przy określonej dawce indapamidu diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne osiągają plateau efektu terapeutycznego, podczas gdy częstość działań niepożądanych nadal rośnie wraz z dalszym wzrostem dawki leku. Dlatego zwiększenie dawki indapamidu nie jest uzasadnione, jeśli nie ma efektu terapeutycznego podczas przyjmowania zalecanej dawki.

Indapamid nie zmienia stężenia lipidów (trójglicerydów, LDL, HDL, cholesterolu) oraz parametrów metabolizmu węglowodanów (w tym u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą).

Farmakokinetyka

Przy jednoczesnym stosowaniu indapamidu i peryndoprylu ich parametry farmakokinetyczne nie zmieniają się w porównaniu z oddzielnym podawaniem tych leków.

Perindopril

Po podaniu doustnym peryndopryl jest wchłaniany ze znaczną szybkością. Jego maksymalną zawartość w osoczu krwi rejestruje się 1 godzinę po podaniu. Okres półtrwania substancji w osoczu krwi wynosi 1 godzinę. Aktywność farmakologiczna nie jest charakterystyczna dla peryndoprylu. Około 27% dawki przyjętej doustnie przedostaje się do krwiobiegu po przekształceniu do czynnego metabolitu peryndoprylatu. Oprócz peryndoprylatu powstaje jeszcze 5 metabolitów, które nie wykazują aktywności farmakologicznej. Maksymalną zawartość peryndoprylatu w osoczu krwi obserwuje się 3-4 godziny po podaniu doustnym. Spożycie pokarmu hamuje przejście peryndoprylu do peryndoprylatu, wpływając na jego biodostępność. Dlatego lek należy przyjmować raz dziennie, rano i na pusty żołądek.

Stwierdzono liniową zależność zawartości peryndoprylu w osoczu krwi od jego dawki. Objętość dystrybucji niezwiązanego peryndoprylatu wynosi około 0,2 l / kg. Peryndoprylat wiąże się z białkami osocza, głównie z ACE, a stopień wiązania zależy od poziomu peryndoprylu we krwi i wynosi około 20%.

Peryndoprylat jest wydalany z moczem. Efektywny okres półtrwania wynosi około 17 godzin, tak więc stężenia równowagowe są osiągane w ciągu 4 dni.

Wydalanie peryndoprylatu jest spowolnione u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z niewydolnością nerek i serca. Klirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml / min. Farmakokinetyka peryndoprylu zmienia się u pacjentów z marskością wątroby: klirens wątrobowy związku zmniejsza się 2-krotnie. Jednak ilość powstającego peryndoprylatu nie wykazuje tendencji do zmniejszania się, więc nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Indapamid

Indapamid jest szybko wchłaniany i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalny poziom związku w osoczu krwi odnotowano 1 godzinę po podaniu doustnym.

Indapamid wiąże się z białkami osocza krwi w 79%. Okres półtrwania wynosi 14-24 godzin (średnio -18 godzin). Wielokrotne przyjmowanie leku nie powoduje jego kumulacji w tkankach organizmu. Indapamid jest wydalany głównie przez nerki (70% podanej dawki) i przez jelita (22% podanej dawki) w postaci nieaktywnych metabolitów. Niewydolność nerek nie wpływa na farmakokinetykę związku.

Wskazania do stosowania

Stosowanie leku Noliprel jest wskazane w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego.

Przeciwwskazania

Przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji u nieleczonych pacjentów;
Hipokaliemia;
Podwyższony poziom potasu w osoczu;
Historia obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego);
Idiopatyczny lub dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min) i / lub niewydolność wątroby (w tym encefalopatia);
Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy, galaktozemia;
Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, preparatów potasu i litu, leków przeciwarytmicznych (ryzyko wystąpienia arytmii typu „piruet”), leków wydłużających odstęp QT;
Okres ciąży i karmienia piersią;
Wiek poniżej 18 lat;
Nadwrażliwość na inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i sulfonamidy;
Nadwrażliwość na składniki leku.

Noliprel jest również przeciwwskazany u pacjentów poddawanych hemodializie.

Ostrożnie należy przepisać lek w przypadku ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej (m.in. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, leczenie lekami immunosupresyjnymi (ze względu na ryzyko agranulocytozy, neutropenii), zmniejszenie objętości krwi krążącej (podczas przyjmowania leków moczopędnych, diety bezsolnej, wymiotów, biegunka), choroby naczyniowo-mózgowe, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, cukrzyca, dławica piersiowa, zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa, przewlekła niewydolność serca IV klasa czynnościowa (klasyfikacja NYHA), hiperurykemia (szczególnie z towarzyszącą kamicą nerkową i dną moczanową), hemodializa labilność ciśnienia krwi (BP); w okresie po przeszczepie nerki; starsi pacjenci.

Instrukcja stosowania Noliprelu: metoda i dawkowanie

Noliprel przyjmuje się doustnie, najlepiej przed śniadaniem.

Zalecane dawkowanie: 1 tabletka 1 raz dziennie. W przypadku braku działania hipotensyjnego po 1 miesiącu terapii, dawkę dobową można podwoić.

Przepisywanie leku pacjentom w podeszłym wieku powinno odbywać się na podstawie danych o poziomie stężenia potasu w osoczu krwi i czynnościowej czynności nerek. Leczenie należy rozpocząć od indywidualnego doboru dawki, uwzględniając stopień obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z odwodnieniem i utratą elektrolitów. Leczenie należy rozpocząć od 1 tabletki 1 raz dziennie.

U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC 30-60 ml / min) dobowa dawka nie powinna przekraczać 1 tabletki, przy CC 60 ml / min i więcej modyfikacja dawki nie jest wymagana. Leczenie musi być połączone z monitorowaniem poziomu potasu i kreatyniny w osoczu krwi (po dwóch tygodniach terapii, a następnie raz na 2 miesiące).

Jeśli laboratoryjne oznaki czynnościowej niewydolności nerek pojawią się na tle stosowania Noliprelu, lek należy anulować. Leczenie skojarzone należy wznowić jedynie z zastosowaniem małych dawek leku lub w schemacie monoterapii. Pacjenci ze współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek, w tym zwężeniem tętnicy nerkowej i ciężką niewydolnością serca, są narażeni na ryzyko wystąpienia niewydolności nerek.

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby.

Skutki uboczne

Zaburzenia ogólne: często - astenia; rzadko - pocenie się;
Układ sercowo-naczyniowy: rzadko - silny spadek ciśnienia krwi, w tym hipotonia ortostatyczna; bardzo rzadko - bradykardia, migotanie przedsionków, tachykardia komorowa, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego i inne zaburzenia rytmu serca;
Układ limfatyczny i krwionośny: bardzo rzadko - leukopenia lub neutropenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna; u pacjentów po przeszczepie nerki poddawanych hemodializie może rozwinąć się niedokrwistość;
Układ pokarmowy: często - suchość w ustach, zaparcia, biegunka, nudności, bóle brzucha, wymioty, bóle w nadbrzuszu, utrata apetytu, zaburzenia smaku, niestrawność; rzadko - żółtaczka cholestatyczna, obrzęk naczynioruchowy jelita; bardzo rzadko - zapalenie trzustki; prawdopodobnie - encefalopatia wątrobowa (u pacjentów z niewydolnością wątroby);
Narząd wzroku: często - zaburzenia widzenia;
Narząd słuchu: często - szum w uszach;
Układ nerwowy: często - bóle głowy, parestezje, osłabienie, zawroty głowy; rzadko - niestabilność nastroju, zaburzenia snu; bardzo rzadko - pomieszanie świadomości;
Układ oddechowy: często - przemijający suchy kaszel, duszność; rzadko - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
Układ mięśniowo-szkieletowy i tkanki łączne: często - skurcze mięśni;
Układ rozrodczy: rzadko - impotencja;
Układ moczowy: rzadko - niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
Reakcje skórne i alergiczne: często - wysypka skórna, świąd, wysypka grudkowo-plamkowa; rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy krtani i / lub głośni, błony śluzowe języka, warg, twarzy, kończyn, reakcje nadwrażliwości (częściej skóry, u predysponowanych pacjentów), krwotoczne zapalenie naczyń; zaostrzenie rozsianego tocznia rumieniowatego; bardzo rzadko - toksyczna nekroliza naskórka, rumień wielopostaciowy, zespół Stephena-Jonesa, reakcje nadwrażliwości na światło;
Wskaźniki laboratoryjne: hipowolemia i hiponatremia, hipokaliemia, przemijający wzrost poziomu glukozy i kwasu moczowego we krwi, przemijająca hiperkaliemia, niewielki wzrost poziomu kreatyniny i mocznika w osoczu krwi (częściej przy zwężeniu tętnic nerkowych, niewydolności nerek, podczas terapii nadciśnienia tętniczego diuretykami); rzadko hiperkalcemia.

Przedawkować

Podczas przyjmowania dużych dawek leku Noliprel najczęstszym objawem przedawkowania jest wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, czasami połączone z sennością, zawrotami głowy, niewyraźną świadomością, drgawkami, nudnościami, wymiotami i skąpomoczem, które mogą przekształcić się w bezmocz (z powodu hipowolemii). Często rozwijają się również zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia lub hiponatremia.

Opieka doraźna polega na usunięciu Noliprelu z organizmu poprzez przemycie żołądka i / lub przepisanie węgla aktywowanego, a następnie normalizację równowagi wodno-elektrolitowej. Przy znacznym spadku ciśnienia krwi pacjent jest ułożony w pozycji leżącej z uniesionymi nogami. Jeśli to konieczne, hipowolemię koryguje się (na przykład przez dożylną infuzję 0,9% roztworu chlorku sodu). Peryndoprylat, aktywny metabolit peryndoprylu, jest skutecznie usuwany z organizmu podczas dializy.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów, którzy wcześniej nie przyjmowali jednocześnie dwóch leków przeciwnadciśnieniowych (peryndopryl, indapamid), gdyż zwiększa się ryzyko idiosynkrazji.

Nie zaleca się jednoczesnego podawania z preparatami litu.

Lek nie jest zalecany dla pacjentów ze zwężeniem dwóch tętnic nerkowych lub jednej funkcjonującej nerki.

Ponieważ hiponatremia może spowodować nagły rozwój niedociśnienia tętniczego, konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w osoczu krwi, zwłaszcza u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej po wymiotach lub biegunce. Aby przywrócić równowagę wodno-elektrolitową, zaleca się dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu. Terapię można kontynuować po normalizacji ciśnienia i objętości krwi, stosując małą dawkę leku lub przechodząc na monoterapię.

Leczeniu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu.

Ryzyko wystąpienia neutropenii podczas stosowania leku wzrasta u pacjentów z czynnymi zaburzeniami czynności nerek, częściej z twardziną skóry, toczniem rumieniowatym układowym. Objawy neutropenii zależą od dawki.

W przypadku jednoczesnej terapii lekami immunosupresyjnymi u pacjentów z rozlanymi patologiami tkanki łącznej należy monitorować poziom leukocytów we krwi. Jeśli pojawią się objawy bólu gardła, gorączki i innych chorób zakaźnych, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli objawy nadwrażliwości na lek pojawią się w postaci obrzęku naczynioruchowego, lek należy natychmiast odstawić, a pacjentowi przepisać odpowiednią terapię. W przypadku obrzęku języka, krtani lub głośni zaleca się udrożnienie dróg oddechowych i natychmiastowe podskórne wstrzyknięcie adrenaliny (adrenaliny).

Przeprowadzając diagnostykę różnicową u pacjentów z bólem w okolicy brzucha należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jelita.

Nie zaleca się jednoczesnego podawania z immunoterapią trucizny błonkoskrzydłych (aby zapobiec wystąpieniu reakcji anafilaktoidalnej, Noliprel należy czasowo odstawić 24 godziny przed rozpoczęciem procedury odczulania).

Istnieje ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu dekstranu i lek należy odstawić przed każdym zabiegiem aferezy.

Przyjmowanie tabletek może wywołać u pacjenta suchy kaszel.

Aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia krwi, leczenie należy rozpoczynać od małych dawek leku, a następnie stopniowo je zwiększać, biorąc pod uwagę tolerancję i laboratoryjne parametry poziomu kreatyniny w osoczu krwi.

Leczenie pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością naczyń mózgowych należy rozpoczynać od małych dawek.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego stosowanie leku należy rozpoczynać tylko w warunkach szpitalnych od małych dawek z regularnym monitorowaniem czynności nerek i zawartości potasu w osoczu krwi.

W przypadku nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca lek należy stosować razem z beta-blokerami.

Leczeniu pacjentów z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę lub leki hipoglikemizujące doustnie w pierwszym miesiącu, powinno towarzyszyć regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, zwłaszcza w przypadku hipokaliemii.

W przypadku planowej operacji lek odstawia się na 12 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego.

W przypadku znacznego wzrostu aktywności enzymów wątrobowych lub pojawienia się żółtaczki należy zrezygnować ze stosowania Noliprelu.

Niedokrwistość może rozwinąć się u pacjentów poddawanych hemodializie lub po przeszczepie nerki.

Wraz z rozwojem encefalopatii wątrobowej należy zaprzestać stosowania leków moczopędnych.

Unikaj ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe. Jeśli na tle leczenia farmakologicznego wystąpią reakcje nadwrażliwości na światło, należy je przerwać.

Przed rozpoczęciem stosowania leku oraz w okresie leczenia konieczne jest regularne oznaczanie stężenia jonów sodu w osoczu krwi, zwłaszcza u osób starszych i pacjentów z marskością wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku, niedożywieni pacjenci przyjmujący jednocześnie leki, pacjenci z marskością wątroby, obrzękiem obwodowym lub wodobrzuszem, ze zwiększonym odstępem QT, niewydolnością serca i chorobą niedokrwienną serca są najbardziej narażeni na wystąpienie hipokaliemii podczas stosowania leku Noliprel. W tej kategorii pacjentów hipokaliemia przyczynia się do pojawienia się ciężkich arytmii serca, dlatego należy zapewnić regularne monitorowanie poziomu jonów potasu w osoczu krwi już od pierwszego tygodnia leczenia.

Zwiększenie stężenia kwasu moczowego w osoczu zwiększa ryzyko ataków dny.

Przed przeprowadzeniem badania funkcji przytarczyc konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych.

Podczas kontroli antydopingowej Noliprel może dać pozytywną reakcję.

W okresie stosowania leku pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją nie zaleca się przepisywania leku Noliprel w czasie ciąży. Jego przyjęcie w pierwszym trymestrze jest surowo zabronione. Planowanie ciąży lub jej wystąpienia na tle farmakoterapii jest bezpośrednim wskazaniem do odstawienia leku i wyboru innego schematu terapii hipotensyjnej. Nie przeprowadzono odpowiednich kontrolowanych badań inhibitorów ACE u kobiet w ciąży. Istnieją ograniczone dane dotyczące wpływu leku Noliprel w pierwszym trymestrze ciąży, co wskazuje, że leczenie nim nie zwiększa ryzyka wad rozwojowych spowodowanych toksycznością fetotoksyczną.

Działanie leku na płód przez długi czas w II i III trymestrze ciąży może powodować zaburzenia w jego rozwoju (opóźnione kostnienie kości czaszki, małowodzie, pogorszenie czynności nerek) oraz wywoływać powikłania u noworodka (hiperkaliemia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek).

Długotrwałe stosowanie diuretyków tiazydowych w trzecim trymestrze ciąży może powodować hipowolemię u matki, a także pogorszenie przepływu krwi przez macicę i łożysko, co powoduje niedokrwienie łożyska i zahamowanie wzrostu płodu. Czasami na tle leczenia diuretykami, na krótko przed rozpoczęciem porodu, u noworodków występuje trombocytopenia i hipoglikemia.

Jeśli kobieta przyjmowała Noliprel w II lub III trymestrze ciąży, należy wykonać badanie ultrasonograficzne płodu w celu oceny czynności nerek i stanu kości czaszki.

Okres laktacji jest przeciwwskazaniem do podania leku. Informacje o możliwym przenikaniu peryndoprylu do mleka matki nie są uważane za wiarygodne. Indapamid przenika do mleka kobiecego. Przyjmowanie diuretyków tiazydowych może prowadzić do zahamowania laktacji lub zmniejszenia produkcji mleka. W tym samym czasie dziecko czasami rozwija zwiększoną wrażliwość na pochodne sulfonamidów, kernicterus i hipokaliemię.

Ponieważ powołanie Noliprelu w okresie laktacji może powodować poważne komplikacje u niemowlęcia, zaleca się dokładne rozważenie znaczenia terapii dla matki i podjęcie decyzji o zaprzestaniu karmienia piersią lub odstawieniu leku.

Interakcje lekowe

Bezpieczeństwo jednoczesnego podawania Noliprelu z innymi lekami może określić tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stan pacjenta i współistniejące patologie.

Analogi

Analogi Noliprela to: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze pokojowej.

Okres trwałości - 3 lata, po otwarciu saszetki - 2 miesiące.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Noliprele

Według opinii Noliprel jest bardzo skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi, normalizowaniu jego wartości i zmniejszaniu ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego i udarów. Wielu pacjentów twierdzi, że stosowanie leku pozwoliło osiągnąć dobre wyniki w przypadkach, gdy inne leki nie pomogły. Czasami pacjenci opisują pewne skutki uboczne, takie jak ból głowy lub suchy kaszel, ale ich objawy nie są zbyt intensywne.

Lekarze mówią o pozytywnym wpływie Noliprelu na organizm, ale nalegają, aby stosować go ściśle według instrukcji i pod ścisłym nadzorem specjalisty. Ponadto lek należy przyjmować regularnie, a nie tylko przy gwałtownym wzroście ciśnienia krwi.