Siarczan Gentamycyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Siarczan gentamycyny: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: siarczan gentamycyny

Kod ATX: J01GB03

Składnik aktywny: gentamycyna (gentamycyna)

Producent: SHANDONG WEIFANG PHARMACEUTICAL FACTORY, Co. Sp. z o.o. (Chiny), JSC "Borisov Plant of Medical Products" (Białoruś), Przedsiębiorstwo farmaceutyczne DOSFARM (Kazachstan), CJSC "Przedsiębiorstwo farmaceutyczne" Darnitsa "(Ukraina)

Opis i aktualizacja zdjęć: 25.10.2018

Roztwór do wstrzykiwań 4% siarczan gentamycyny

Siarczan gentamycyny jest lekiem przeciwbakteryjnym o działaniu bakteriobójczym z grupy aminoglikozydów.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania siarczanu gentamycyny to roztwór do wstrzykiwań: przezroczysty, z lekko żółtawym odcieniem lub bezbarwny [w szklanych ampułkach o pojemności 2 ml, w plastikowym opakowaniu komórkowym zawierającym 5 lub 10 ampułek lub w pudełku tekturowym 1 opakowanie po 10 ampułek lub 2 opakowania po 5 ampułek w zależności od producenta)].

Skład 1 ml roztworu:

substancja czynna: gentamycyna (w postaci siarczanu gentamycyny) - 40 mg;
substancje pomocnicze (w zależności od producenta): pirosiarczyn sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do wstrzykiwań; lub bezwodny siarczyn sodu i woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Siarczan gentamycyny jest antybiotykiem aminoglikozydowym o szerokim spektrum działania. Przenikając przez błonę komórkową bakterii i nieodwracalnie wiążąc się z podjednostkami 30S rybosomów bakteryjnych, zakłóca syntezę białka patogenu. Gentamycyna zapobiega tworzeniu się kompleksu tRNA (transportowego kwasu rybonukleinowego) i mRNA (matrycowego kwasu rybonukleinowego), dlatego kod genetyczny jest nieprawidłowo odczytywany z mRNA i tworzenia niefunkcjonalnych białek.

Antybiotyk w wysokich stężeniach pomaga zmniejszyć funkcje barierowe błon plazmatycznych w komórkach mikroorganizmów, powodując ich śmierć. Jest to odpowiedzialne za bakteriobójcze działanie gentamycyny.

Testy in vitro potwierdzają aktywność siarczanu gentamycyny przeciwko następującym typom mikroorganizmów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich: Proteus spp. (indolative i indol-dodatnie), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (w tym szczepy oporne na penicylinę i metycylinę), Pseudomonas spp. (w tym Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Odporne na gentamycynę z reguły mikroorganizmy: Streptococcus pneumoniae, większość innych gatunków paciorkowców, enterokoki, Neisseria meningitides, Treponema pallidum oraz mikroorganizmy beztlenowe, takie jak Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri.

Gentamycyna w połączeniu z penicylinami (w tym benzylopenicyliną, ampicyliną, oksacyliną, karbenicyliną), które oddziałują na ścianę komórkową mikroorganizmów, działa przeciwko Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, w tym prawie wszystkie faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

Rozwój oporności mikroorganizmów na gentamycynę jest powolny. Szczepy wykazujące oporność na kanamycynę i neomycynę, ze względu na niepełną oporność krzyżową, mogą być oporne na gentamycynę. Antybiotyk nie działa również na wirusy, grzyby, pierwotniaki.

Po podaniu dożylnym (dożylnym) lub domięśniowym (domięśniowym) terapeutyczne stężenie gentamycyny we krwi występuje po około 0,5–1,5 godziny i utrzymuje się od 8 do 12 godzin.

Farmakokinetyka

wchłanianie: gentamycyna praktycznie nie jest wchłaniana w przewodzie pokarmowym, dlatego nie jest stosowana do podawania doustnego. Po podaniu i / m wchłania się szybko i całkowicie. Czas wystąpienia maksymalnego stężenia w osoczu (C _max) po podaniu i / m wynosi 30–90 minut, po infuzji i / v trwającej od 30 minut do 30 minut, po infuzji i / v trwającej 60 minut - 15 minut. Wartość C _max po wprowadzeniu i / m lub i / v siarczanu gentamycyny w dawce 1,5 mg / kg - 6 μg / ml;
dystrybucja: do 10% substancji wiąże się z białkami osocza krwi. Objętość dystrybucji (V _d) u dorosłych wynosi 0,26 l / kg, u dzieci - od 0,2 do 0,4 l / kg, u noworodków do 1 tygodnia i wadze poniżej 1,5 kg - do 0,68 l / kg, s o masie powyżej 1,5 kg - do 0,58 l / kg. Gentamycynę w stężeniach terapeutycznych obserwuje się w nerkach, wątrobie, płucach, moczu, mazi stawowej, osierdziu, płynie opłucnowym, limfatycznym, wodobrzusznym i otrzewnowym, w wydzielinie z ran, ziarninach, ropie. W niskich stężeniach substancja znajduje się w mięśniach, tkance tłuszczowej, mleku matki, żółci, kościach, cieczy wodnistej oka, płynie mózgowo-rdzeniowym, plwocinie i wydzielinie oskrzelowej. U dorosłych gentamycyna praktycznie nie przenika przez BBB (barierę krew-mózg) w stężeniach terapeutycznych, ale przenika przez barierę łożyskową. W przypadku zapalenia opon mózgowych zwiększa się jego stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym. U noworodków stężenie substancji w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wyższe,niż u dorosłych;
metabolizm: gentamycyna nie jest metabolizowana w organizmie;
eliminacja: T _1/2 (okres półtrwania) u dorosłych - od 2 do 4 godzin, u dzieci od 1 tygodnia do 6 miesięcy - 3-3,5 godziny, u noworodków i wcześniaków o masie ciała powyżej 2 kg - 5,5 godziny o wadze od 1,5 do 2 kg - 8 godzin, o masie poniżej 1,5 kg - 11,5 h. Wydalany jest głównie przez nerki w postaci niezmienionej, z żółcią - w niewielkich ilościach. Przy prawidłowej czynności nerek 70–95% gentamycyny jest wydalane w ciągu pierwszych 24 godzin, podczas gdy obserwuje się stężenia w moczu powyżej 100 μg / ml. U pacjentów z zaburzeniami filtracji kłębuszkowej wydalanie jest znacznie spowolnione.

Gentamycyna jest wydalana podczas hemodializy, a jej stężenie zmniejsza się o 50% co 4-6 h. Podczas dializy otrzewnowej 25% dawki jest wydalane w ciągu 48-72 godzin.

Po wielokrotnych wstrzyknięciach substancja czynna gromadzi się głównie w proksymalnych odcinkach kanalików nerkowych oraz w przestrzeni limfatycznej ucha wewnętrznego.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją siarczan gentamycyny powinien być stosowany w leczeniu ciężkich infekcji ogólnoustrojowych w przypadkach, gdy mikroorganizmy wywołujące chorobę są oporne na bezpieczniejsze antybiotyki.

Lek jest wskazany przy infekcjach bakteryjnych wywołanych przez patogeny wrażliwe na gentamycynę:

choroby zakaźne i zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropień płuc, ropniak opłucnej);
posocznica, septyczne zapalenie wsierdzia;
choroby zakaźne nerek i dróg moczowych (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, rzeżączka);
infekcje ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych);
infekcje brzucha (zapalenie otrzewnej, zapalenie miednicy i otrzewnej);
choroby zakaźne tkanek miękkich i skóry, zakażone oparzenia;
infekcje stawów i kości (w tym zapalenie kości i szpiku).

Przeciwwskazania

Absolutny:

ciężka przewlekła dysfunkcja nerek z mocznicą i azotemią;
ostra postać niewydolności nerek;
zapalenie nerwu słuchowego;
zapalenie ucha środkowego, w tym te przeniesione wcześniej;
cukrzyca;
myasthenia gravis;
terapia stawów diuretykami pętlowymi, a także innymi lekami ototoksycznymi i nefrotoksycznymi;
ciąża, okres laktacji;
zwiększona indywidualna wrażliwość na gentamycynę lub inne aminoglikozydy (w tym historia).

Względne (choroby / stany, w których stosowanie siarczanu gentamycyny wymaga ostrożności):

botulizm, parkinsonizm (antybiotyki aminoglikozydowe mogą prowadzić do upośledzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i dalszego osłabienia mięśni szkieletowych);
odwodnienie;
wcześniactwo i okres noworodkowy;
podeszły wiek.

Instrukcje dotyczące stosowania siarczanu gentamycyny: metoda i dawkowanie

Siarczan gentamycyny podaje się domięśniowo lub dożylnie.

W przypadku infuzji dożylnej dawkę leku rozcieńcza się rozpuszczalnikiem (jałową solą fizjologiczną lub 5% roztworem glukozy). W przypadku dorosłych zwykła objętość rozpuszczalnika wynosi 50–300 ml, w przypadku dzieci należy ją odpowiednio zmniejszyć. W roztworze stężenie gentamycyny nie powinno przekraczać 0,1% (1 mg / ml). Czas trwania dożylnej infuzji siarczanu gentamycyny wynosi 1-2 godziny.

Droga podania i schemat dawkowania siarczanu gentamycyny zależą od stanu pacjenta i ciężkości choroby. Dawkę oblicza się w zależności od masy ciała pacjenta.

Ze względu na to, że gentamycyna rozprowadza się w płynie zewnątrzkomórkowym i nie kumuluje się w tkance tłuszczowej, przy otyłości należy zmniejszyć jej dawkę. Dawkę należy obliczyć na podstawie PMT (rzeczywistej masy ciała), jeśli pacjent nie ma nadwagi [tj. Nie więcej niż 20% więcej niż BMI (idealna masa ciała)]. Jeśli nadwaga wynosi 20% lub więcej BMI, dawkę dla tej masy ciała (DMT) oblicza się według wzoru: DMT = BMI + 0,4 (FMI - BMI).

Zalecany schemat dawkowania:

dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat: w przypadku zakażeń o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, zwykle stosowana dawka dobowa gentamycyny wynosi 3 mg / kg masy ciała, podzielona na 2-3 wstrzyknięcia. Maksymalna dzienna dawka wynosi 5 mg / kg, podzielona na 3-4 wstrzyknięcia;
dla dzieci: poniżej 3 roku życia siarczan gentamycyny jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. Dzienna dawka dla noworodków i niemowląt wynosi 2-5 mg / kg, dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat - 1,5-3 mg / kg, dla dzieci w wieku od 6 do 14 lat - 3 mg / kg. Maksymalna dzienna dawka dla dzieci we wszystkich grupach wiekowych wynosi 5 mg / kg. Lek podaje się 2-3 razy dziennie. U wszystkich dzieci, niezależnie od wieku, zaleca się codzienne sprawdzanie stężenia gentamycyny w surowicy (1 godzinę po wstrzyknięciu powinno wynosić około 4 μg / ml);
u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek: schemat dawkowania należy dobrać tak, aby zapewniał terapeutyczną adekwatność antybiotyku. Przed rozpoczęciem i przez cały okres leczenia należy kontrolować stężenie gentamycyny w surowicy. Początkowa pojedyncza dawka dla pacjentów ze stabilną przewlekłą niewydolnością nerek wynosi 1–1,5 mg / kg. W 30-60 minut po podaniu i / m stężenie leku w surowicy krwi powinno wynosić 5-10 mcg / ml. W przyszłości dawka i odstępy między wstrzyknięciami są określane w zależności od CC (klirensu kreatyniny).

Zwykły czas trwania leczenia siarczanem gentamycyny u wszystkich pacjentów wynosi od 7 do 10 dni. W razie potrzeby w przypadku ciężkich i powikłanych chorób zakaźnych przebieg leczenia można wydłużyć. Ponieważ toksyczność antybiotyku pojawia się po 10 dniach stosowania, zaleca się dłuższą terapię kontrolować pracę nerek, aparatu przedsionkowego i słuchu.

Jeśli konieczna jest dializa, dorosłym pacjentom z chorobami zakaźnymi przepisuje się 1–1,5 mg / kg gentamycyny po zakończeniu każdego zabiegu.

Skutki uboczne

Podczas stosowania siarczanu gentamycyny możliwe są następujące działania niepożądane ze strony układów i narządów:

układ pokarmowy: nudności / wymioty, hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność enzymatyczna aminotransferaz wątrobowych;
narządy krwiotwórcze: leukopenia, anemia, trombocytopenia, granulocytopenia;
układ nerwowy: parestezje, drżenie mięśni, senność, bóle głowy, drgawki, napady padaczkowe, drętwienie, psychoza (u dzieci);
układ moczowy: z powodu nefrotoksyczności - dysfunkcja nerek (mikrohematuria, białkomocz, skąpomocz); rzadko - OTN (ostra martwica kanalików);
narządy słuchu i aparat przedsionkowy: z powodu ototoksyczności - utrata słuchu, szumy uszne, nieodwracalna głuchota, zaburzenia błędnika i przedsionka;
reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna, gorączka, eozynofilia, obrzęk naczynioruchowy;
badania laboratoryjne: u dzieci - hipokaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia; bardzo rzadko - wzrost liczby retikulocytów;
inne: rozwój nadkażenia, gorączka; bardzo rzadko - utrata apetytu, zwiększone wydzielanie śliny, utrata masy ciała, bóle mięśni, stawów, obrzęk krtani, niedociśnienie, depresja oddechowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego;
reakcje w miejscu wstrzyknięcia: przy wstrzyknięciu domięśniowym - bolesność, przekrwienie, napięcie skóry, zanik / martwica tkanki podskórnej; z wlewem dożylnym - rozwój zapalenia żył i zapalenia okołożylnego.

Przedawkować

W przypadku podania zwiększonych dawek siarczanu gentamycyny mogą wystąpić następujące objawy: nudności / wymioty, objawy ototoksyczne i nefrotoksyczne, upośledzona przewodność nerwowo-mięśniowa (zatrzymanie oddechu).

W przypadku przedawkowania leku zaleca się dorosłym dożylne podanie leków antycholinesterazowych (np. Proseryna), a także preparatów wapniowych (10% chlorek wapnia - 5-10 ml, 10% glukonian wapnia - 5-10 ml). Przed wprowadzeniem metylosiarczanu neostygminy (proseryny) wstrzykuje się dożylnie 0,5–0,7 mg atropiny, 1,5–2 minuty po zwiększeniu tętna, 1,5 mg (roztwór 0,05% - 3 ml) proseryna. W przypadku niewystarczającego działania tej dawki ponownie wstrzykuje się tę samą dawkę metylosiarczanu neostygminy (w przypadku wystąpienia bradykardii dodatkowo wykonuje się zastrzyk atropiny).

Dzieci, które przedawkowały gentamycynę, powinny otrzymywać suplementy wapnia. W przypadku niewydolności oddechowej wymagana jest wentylacja mechaniczna (sztuczna wentylacja płuc).

Siarczan gentamycyny można usunąć za pomocą hemodializy i dializy otrzewnowej. Hemodializa jest bardziej skuteczna.

Specjalne instrukcje

Ponieważ siarczan gentamycyny ma szerokie spektrum działania, może być stosowany w infekcjach mieszanych, a także w przypadkach, gdy czynnik wywołujący infekcję nie został zidentyfikowany, z reguły w połączeniu z półsyntetycznymi penicylinami (karbenicylina, ampicylina).

Terapia gentamycyną może być prowadzona wyłącznie w celach medycznych i pod ścisłym nadzorem klinicznym ze względu na potencjalną toksyczność leku.

W całym okresie leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stężenia antybiotyku w osoczu krwi, aby zapewnić odpowiednią terapię i uniknąć toksycznego stężenia leku we krwi.

Podczas terapii należy spożywać odpowiednią ilość płynu.

Stosując siarczan gentamycyny należy sprawdzać czynność nerek 1 lub 2 razy w tygodniu, a u pacjentów leczonych dłużej niż 10 dni lub przyjmujących duże dawki - codziennie. Aby uniknąć ototoksycznego działania antybiotyku, zaleca się badanie funkcji przedsionkowej 1 lub 2 razy w tygodniu i określenie ubytku słuchu przy wysokich częstotliwościach.

W niektórych przypadkach zaburzenia słuchu wystąpiły po zakończeniu leczenia.

W przypadku wystąpienia objawów, takich jak dzwonienie lub szum w uszach, uczucie utraty słuchu w jakimkolwiek stopniu, zaburzenia koordynacji ruchów, zawroty głowy, mrowienie skóry, drętwienie, skurcze mięśni, drżenie, w dowolnym momencie podczas całego okresu leczenia, należy poinformować o tym lekarza, dlatego jak objawy mogą wskazywać na objawy neurologicznych działań niepożądanych.

Rozwój upośledzonej czynności nerek, uszkodzenie słuchu lub aparatu przedsionkowego wymaga zniesienia siarczanu gentamycyny i tylko w wyjątkowych przypadkach - korekty dawki antybiotyku.

Siarczan gentamycyny należy przyjmować ostrożnie w przypadku hipokalcemii, odwodnienia, upośledzenia czynności nerek, otyłości. Nie zaleca się (ze względu na brak doświadczenia klinicznego) podawania całej dobowej dawki leku pacjentom z mukowiscydozą, wodobrzuszem, zapaleniem wsierdzia, posocznicą, oparzeniami o powierzchni powyżej 20%, przewlekłą niewydolnością nerek podczas hemodializy. Szybkie podanie antybiotyku może początkowo prowadzić do zwiększenia stężenia gentamycyny do poziomu neurotoksycznego. Ważne jest, aby dzienną dawkę leku podawać w zalecanych odstępach czasu.

Wśród antybiotyków z grupy aminoglikozydów prawdopodobna jest nadwrażliwość krzyżowa.

Na tle leczenia gentamycyną może rozwinąć się oporność na antybiotyki. W takich przypadkach należy odrzucić siarczan gentamycyny i zbadać wrażliwość mikroorganizmów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wszelkich czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkiej odpowiedzi motoryczno-umysłowej, ponieważ siarczan gentamycyny wpływa na szybkość transmisji nerwowo-mięśniowej.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży, ponieważ gentamycyna przenika przez barierę łożyskową i może mieć działanie nefrotoksyczne na płód.

Siarczan gentamycyny ma tendencję do przenikania do mleka matki, dlatego jeśli konieczne jest jego stosowanie u kobiety w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Stosowanie siarczanu gentamycyny u dzieci jest możliwe zgodnie ze schematem dawkowania.

Z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciężkimi przewlekłymi zaburzeniami czynności nerek z mocznicą i azotemią, a także u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, stosowanie leku jest przeciwwskazane.

Ryzyko wystąpienia nefrotoksycznych działań niepożądanych podczas leczenia gentamycyną jest zwiększone w przypadku zaburzeń czynności nerek. Dlatego przed rozpoczęciem i podczas całego przebiegu terapii konieczne jest kontrolowanie stężenia gentamycyny we krwi, a także sprawdzanie czynności nerek.

Siarczan gentamycyny należy stosować w przypadku niewydolności nerek zgodnie ze schematem dawkowania.

Stosować u osób starszych

Przepisywanie leku pacjentom w podeszłym wieku wymaga ostrożności.

Interakcje lekowe

Należy pamiętać, że gentamycyna wykazuje niezgodność farmaceutyczną (nie można jej mieszać w jednej strzykawce) z innymi lekami (w tym innymi aminoglikozydami, heparyną, amfoterycyną B, ampicyliną, kloksacyliną, benzylopenicyliną, kapreomycyną, karbenicyliną).

Stosowanie gentamycyny jednocześnie z niektórymi lekami może prowadzić do następujących efektów:

leki z rodzaju curariform: wzmocnienie ich działania zwiotczającego mięśnie;
metoksyfluran, polimyksyny do podawania pozajelitowego i inne leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (narkotyczne leki przeciwbólowe, węglowodory chlorowcowane ze znieczuleniem wziewnym, przetaczanie dużych ilości krwi z konserwantami cytrynianowymi): zwiększone ryzyko działania nefrotoksycznego i zatrzymania oddechu (z powodu zaostrzenia nerwowo-mięśniowego blokada);
leki przeciw miastenii: zmniejszające ich działanie;
diuretyki pętlowe: wzrost otoksyczności i nefrotoksyczności (ze względu na zmniejszenie kanalikowego wydzielania gentamycyny);
antybiotyki z serii penicylin (karbenicylina, ampicylina): zwiększone działanie przeciwdrobnoustrojowe z powodu rozszerzenia spektrum działania;
indometacyna (podawanie pozajelitowe): zwiększone ryzyko wystąpienia toksycznego działania gentamycyny (ze względu na zwiększenie T _1/2 leku i zmniejszenie klirensu);
cisplatyna i inne leki oto- i nefrotoksyczne: zwiększona toksyczność;
streptomycyna, tobramycyna, kanamycyna, neomycyna, polimyksyna B, biomycyna, paromomycyna, cefalorydyna, wankomycyna, amikacyna, kolistyna i inne antybiotyki neuro- lub nefrotoksyczne: należy unikać ich jednoczesnego stosowania z gentamycyną;
amfoterycyna B, cyklosporyna, foskarnet, metoksyfluran, piperacylina, klindamycyna, środki radiokontrastowe do podawania dożylnego, cisplatyna: zwiększone ryzyko dysfunkcji nerek, aparaty przedsionkowe i słuchowe.

Analogi

Analogami siarczanu gentamycyny są: gentamycyna, gentamycyna-K, gentamycyna-fereina.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje siarczanu gentamycyny

W recenzjach siarczanu gentamycyny użytkownicy zauważają, że jest to bardzo silny lek, jeśli chodzi o jego wpływ na prawie wszystkie powszechne choroby zakaźne. Jego stosowanie w zalecanym przez instrukcję schemacie dawkowania gwarantuje pozytywny wynik terapii. Jednak skutki uboczne mogą być dość poważne, dlatego konieczna jest kontrola lekarska i regularne odpowiednie badania laboratoryjne.