Piszczel
Kość strzałkowa to rurkowata, cienka i długa kość podudzia. Składa się z ciała i dwóch nasad, odpowiednio, górnej i dolnej. Dalszy lub dolny koniec kości jest ważną częścią stawu skokowego i nazywany jest kostką boczną lub zewnętrzną. Kostka boczna jest zewnętrznym stabilizatorem kostki.
Struktura kości strzałkowej
Korpus kości ma pryzmatyczny trójkątny kształt, wygięty do tyłu i skręcony wokół osi podłużnej. Kość strzałkowa ma trzy powierzchnie: tylną, boczną i przyśrodkową, które są oddzielone od siebie trzema grzbietami.
Przednia krawędź ma kształt ostrego grzbietu i oddziela powierzchnię boczną od środkowej. Przyśrodkowy grzbiet znajduje się między przyśrodkową i tylną powierzchnią kości, a tylny brzeg znajduje się między boczną a tylną powierzchnią. Na tylnej powierzchni znajduje się otwór podający, który rozciąga się do skierowanego dystalnie kanału podającego. Na powierzchni przyśrodkowej widoczny jest międzykostny brzeg.
Górna nasada kości strzałkowej tworzy głowę, która jest połączona z piszczelem za pomocą powierzchni stawowej. Wierzchołek głowy ma spiczasty kształt i nazywany jest czubkiem głowy. Głowę oddziela się od ciała szyjką kości strzałkowej.
Niższa nasada kości tworzy kostkę boczną. Jego zewnętrzna powierzchnia jest dobrze wyczuwalna przez skórę. Na przyśrodkowej powierzchni kostki bocznej znajduje się powierzchnia stawowa, przez którą kość jest połączona z zewnętrzną częścią kości skokowej. Nieco wyżej na kości strzałkowej znajduje się szorstka powierzchnia, która łączy się z nacięciem strzałkowym kości piszczelowej.
Na tylnej powierzchni zewnętrznej kostki widać ślad ścięgna długiego mięśnia strzałkowego - rowek kostkowy.
Rodzaje złamań kości strzałkowej
Złamania występują na różnych poziomach kości strzałkowej. Przeważnie kość pęka w okolicy kostki bocznej. Z kolei złamanie zewnętrznej kostki podudzia występuje na różnych poziomach. Zazwyczaj złamaniu kości strzałkowej towarzyszy zwichnięcie lub podwichnięcie stopy, skrócenie kości i pęknięcie dystalnej syndesmozy międzykostnej.
Występują skośne, rozdrobnione, poprzeczne, spiralne i fragmentaryczne złamania kości strzałkowej.
Główne objawy złamania to:
- ból podczas sondowania zewnętrznej kostki;
- obrzęk;
- ból z osiowym obciążeniem kości;
- ból kostki podczas ruchu.
Leczenie złamań kości piszczelowej
Głównym celem leczenia zachowawczego jest wyrównanie i zatrzymanie fragmentów kości. Lekarz traumatolog wykonuje repozycję, za pomocą której eliminuje się podwichnięcie stopy i przemieszczenie fragmentów. Jeżeli w okresie redukcji złamania repozycja przebiegła pomyślnie i stan odłamów jest zadowalający, stopę i podudzie mocuje się gipsem lub specjalną ortezą.
Jeśli redukcja nie przyniesie zadowalających rezultatów, a przemieszczenie odłamów nie ustąpi, zaleca się leczenie operacyjne kości strzałkowej, które składa się z kilku etapów:
- wykonywana jest otwarta redukcja odłamów kości;
- eliminuje się podwichnięcie stopy;
- fragmenty kości mocuje się za pomocą implantów (szpilka, śruby, płytka).
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
