Kość ramienna
Kość ramienna to szkieletowa podstawa barku, długa rurkowa kość.
Struktura kości ramiennej
Kość ramienna składa się z tułowia i dwóch nasad - dystalnej dolnej i bliższej górnej.
W dolnej części trzonu kości znajduje się tylna powierzchnia, ograniczona wzdłuż obwodu przez przyśrodkowe i boczne krawędzie, a także przez boczną i środkową powierzchnię przednią, oddzielone lekko zauważalnym grzbietem.
Na środkowej przedniej powierzchni ciała, tuż pod środkową częścią ciała, znajduje się otwór zasilający prowadzący do skierowanego dystalnie kanału karmienia.
Na bocznej powierzchni przedniej, nieco powyżej otworu do karmienia, widać guzowatość naramienną - miejsce przyczepienia mięśnia naramiennego.
Za guzowatością naramienną, na tylnej powierzchni ciała, znajduje się rowek nerwu promieniowego.
Proksymalna szyszynka jest nieco pogrubiona. Na nim znajduje się półkulista głowa kości ramiennej, skierowana do góry, do wewnątrz i lekko do tyłu. Od reszty kości obwód głowy ograniczony jest niewielkim, pierścieniowo przebiegającym przewężeniem, tzw. Szyjką anatomiczną. Nieco poniżej znajdują się dwa pagórki - mały i duży. W dół od każdego guzka, odpowiednio grzebień guzka mniejszego i grzebień odcinka guzka większego. Są skierowane w dół i docierają do górnych części ciała kostnego. Wraz z guzkami ograniczają dobrze zdefiniowany rowek międzyguzkowy, w którym znajduje się ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia.
Na granicy tułowia i górnego końca kości, nieco poniżej guzków, znajduje się szyjka chirurgiczna - lekkie zwężenie odpowiadające obszarowi szyszynki.
Szyszynka dystalna jest uciskana w kierunku przednio-tylnym. Jego dolna część nazywana jest kłykciem kości ramiennej. Kłykcik składa się z głowy, do której podłączona jest głowa kości promieniowej, oraz z bloku, który w stawie łokciowym jest połączony z blokowym wycięciem kości łokciowej.
Przed dystalną nasadą widać dół wieńcowy, nad głową kłykcia - dół promieniowy, a na tylnej powierzchni - dół wyrostka łokciowego.
Obwodowe części dolnej części kości kończą się przyśrodkowymi i bocznymi nadkłykciami, z których wywodzą się mięśnie przedramienia.
Z każdego nadkłykcia wzdłuż dystalnej części unoszą się odpowiednio boczne i przyśrodkowe grzbiety nadkłykciowe.
Nadkłykcie przyśrodkowe jest bardziej rozwinięte. Na jego grzbiecie widać rowek nerwu łokciowego, a z przodu wypukłość - proces nadkłykciowy, od którego zaczyna się zginacz promieniowy nadgarstka.
Rowek nerwu łokciowego i nadkłykć są dobrze wyczuwalne pod skórą i służą jako kostne punkty orientacyjne.
Złamania kości ramiennej
Istnieją następujące rodzaje złamań kości ramiennej:
- Złamanie głowy;
- Złamanie śródstawowe (złamanie anatomicznej szyi);
- Złamania pozastawowe (złamanie przezkrążkowe i złamanie szyjki chirurgicznej);
- Złamanie guzka kości ramiennej.
Złamania głowy i anatomicznej szyjki kości występują z reguły w wyniku bezpośredniego uderzenia w zewnętrzną powierzchnię stawu barkowego lub w wyniku upadku na staw łokciowy. W ten sposób głowa kości zostaje podzielona na kilka części.
Obraz kliniczny złamania charakteryzuje się pojawieniem się ostrego bólu. Z powodu obrzęku zwiększa się staw barkowy, nie ma możliwości wykonywania aktywnych ruchów dłoni. Ruchy bierne są bolesne.
Złamania chirurgicznej szyjki kości ramiennej dzielą się na odwodzenie (odwodzenie) i przywodzenie (prowadzenie).
Złamanie przywodzenia szyjki kości ramiennej występuje głównie podczas upadku z naciskiem na wyprostowane ramię przywodzone, a złamanie odwodzące podczas upadku z naciskiem na wyciągnięte ramię odwodzące.
Przy złamaniu szyjki kości ramiennej bez przemieszczenia pacjent odczuwa miejscowy ból, który zwiększa się wraz z obciążeniem osiowym. W takim przypadku funkcja stawu barkowego jest ograniczona.
W przypadku złamania z przemieszczeniem pacjent odczuwa ostry ból i patologiczną ruchliwość. Funkcja stawu barkowego zostaje zakłócona, oś barku zostaje zakłócona i skrócona.
Złamanie guzka kości ramiennej najczęściej występuje przy zwichnięciu barku lub z pośrednim mechanizmem urazu. Do złamania dochodzi w wyniku odruchowego skurczu małych mięśni okrągłych, podgrzebieniowych i nadgrzebieniowych. Izolowane złamanie guzka kości ramiennej bez przemieszczenia z reguły występuje w wyniku posiniaczenia barku.
W przypadku złamania pacjenci odczuwają miejscowy ból i obrzęk tkanek miękkich. Nie można wykonywać aktywnych ruchów.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
