zaburzenia erekcji
Treść artykułu:
- Formularze
- Przyczyny zaburzeń erekcji i czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnoza zaburzeń erekcji
- Leczenie zaburzeń erekcji
- Zapobieganie
- Komplikacje
- Prognoza
Zaburzenia erekcji, czyli impotencja (od łac. Impotens - bezsilność) to integralna część problemu dysfunkcji seksualnych, czyli uporczywej niemożności osiągnięcia i utrzymania erekcji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnego stosunku płciowego.
Erekcja (łac. Erectio - prostowanie) jest procesem nerwowo-naczyniowym, który jest bezpośrednio związany z wartością ciśnienia krwi wewnątrz ciał jamistych (jamistych) prącia. Podczas stymulacji seksualnej z zakończeń nerwowych uwalniane są substancje biologicznie czynne (głównie tlenek azotu), które rozluźniają mięśnie gładkie ciał jamistych prącia, a także mięśnie tętnic. Prowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększenia przepływu krwi w prąciu, rozszerzenia i wypełnienia krwią przestrzeni jamistych. W tym samym czasie żyły, które perforują tunica albuginea ciał jamistych penisa zwężają się, a odpływ żylny bierny jest utrudniony.
Wypełnienie ciał jamistych prącia krwią i zamknięcie żył prowadzi do erekcji. Podczas stosunku ten stan naczyń utrzymuje się, dopływ i odpływ krwi ustaje, a ciśnienie wewnątrzjamienne wzrasta. Następuje zwiększenie objętości penisa i dalszy wzrost erekcji.
Problemy z erekcją utrzymujące się przez dłuższy okres (3-6 miesięcy) są podstawą do sugerowania zaburzeń erekcji.
Według WHO około 160 milionów mężczyzn na całym świecie cierpi na zaburzenia erekcji. Co dziesiąty mężczyzna powyżej 21 roku życia cierpi na zaburzenia erekcji, około 50% mężczyzn powyżej 40 roku życia doświadcza różnych trudności związanych z zaburzeniami erekcji, co trzeci mężczyzna powyżej 60 roku życia nie jest w stanie odbyć stosunku płciowego.
Formularze
Ze względu na czynnik etiologiczny wyróżnia się następujące typy zaburzeń erekcji:
- psychogenny;
- organiczny;
- mieszany.
Wśród psychogennych zaburzeń erekcji wyróżnia się również formy pierwotne i wtórne:
- forma pierwotna (wrodzona) jest rzadka i charakteryzuje się całkowitym brakiem normalnych funkcji seksualnych przez całe życie;
- wtórne zaburzenia erekcji charakteryzują się stopniowym zanikaniem wcześniej istniejącej zdolności do erekcji.
Przyczyny zaburzeń erekcji i czynniki ryzyka
Przyczyny zaburzeń erekcji są podzielone według patofizjologicznych mechanizmów leżących u podstaw ich wystąpienia.
Przyczyny organiczne są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów lub układów wewnętrznych. Obejmują one:
- naczyniowy. Niedostateczne ciśnienie krwi w naczyniach łożyska tętniczego prowadzi do niedostatecznego ukrwienia ciał jamistych, a skurcz mięśni gładkich otwiera drogę do biernego odpływu żylnego. Osłabienie lub brak erekcji może być objawem nadciśnienia tętniczego, zatarcia zapalenia wsierdzia, hiperlipidemii, miażdżycy tętnic, uszkodzenia tętnic spowodowanego napromieniowaniem okolicy miednicy, a także niewydolności serca, choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego;
- neurologiczne. Choroby przywspółczulnych nerwów trzewnych miednicy i patologia dróg nerwowych mogą prowadzić do naruszenia redystrybucji przepływu krwi, niewystarczającego ciśnienia w ciałach jamistych i naruszenia zdolności do erekcji. Na potencję wpływają zaburzenia neurologiczne w chorobie Alzheimera, chorobie Parkinsona, polineuropatii, stwardnieniu rozsianym, udarze krwotocznym lub niedokrwiennym, urazach rdzenia kręgowego, miednicy małej i krocza, zwyrodnieniach krążków międzykręgowych, urazach czaszkowo-mózgowych, niewydolności mózgu itp.;
- wewnątrzwydzielniczy. Przyczyny impotencji endokrynologicznej genezy obejmują podwyższony poziom prolaktyny, endogennych estrogenów i spadek poziomu androgenów, choroby związane z dysfunkcją przysadki i nadnerczy;
- jatrogenny. Wyjaśniają je skutki uboczne wielu leków (neuroleptyków, środków uspokajających, przeciwnadciśnieniowych, przeciwdrgawkowych, cytostatyków, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwhistaminowych I generacji, kortykosteroidów itp.) Na funkcje seksualne;
- toksyczny. Spowodowane toksycznym działaniem alkoholu, narkotyków, nikotyny.
Przyczyny psychogenne są związane z centralnym zahamowaniem mechanizmu erekcji. Należą do nich zwiększony niepokój, brak podniecenia seksualnego, nerwice, choroby psychiczne (depresja, schizofrenia). Udowodniono, że psychologiczne przyczyny zaburzeń erekcji mają podłoże organiczne. U większości pacjentów z zaburzeniami erekcji stwierdza się połączenie składników psychogennych i organicznych.
Starzenie się jest niezależnym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji. Głównymi przyczynami zaburzeń erekcji wraz z wiekiem są zależne od wieku obniżenie poziomu testosteronu, patologie naczyniowe oraz przewlekłe choroby zakaźne układu moczowo-płciowego. Zaburzenia seksualne nasilają się wraz z wiekiem: w grupie wiekowej 50-60 lat jest to 10%, a po 80 latach już 80%.
Objawy
Objawy zaburzeń erekcji obejmują:
- niewystarczająca jakość porannych erekcji lub ich brak;
- niemożność wejścia do penisa z powodu niewystarczającego napięcia;
- przedwczesny wytrysk;
- wydłużenie odstępu czasu między stymulacją seksualną a erekcją;
- wadliwe erekcje lub całkowity brak erekcji podczas stymulacji;
- niezdolność do introjektu i utrzymania erekcji aż do wytrysku;
- zmniejszenie objętości ejakulatu;
- wydłużenie okresu rekonwalescencji między erekcjami.
Psychogenne i organiczne zaburzenia erekcji mają swoje własne cechy.
Psychogenne zaburzenia erekcji pojawiają się nagle. Charakteryzuje się występowaniem problemów w związkach, występowaniem nocnych spontanicznych erekcji. Z reguły problemy z erekcją są epizodyczne. Po wyeliminowaniu problemu zewnętrznego zwykle przywraca się normalną erekcję.
Zaburzenia erekcji pochodzenia organicznego towarzyszą systematycznym zaburzeniom erekcji. Ta postać choroby zaczyna się stopniowo i rzadko towarzyszą jej spontaniczne nocne erekcje.
Diagnoza zaburzeń erekcji
Rozpoznanie zaburzeń erekcji rozpoczyna się od zebrania wywiadu ogólnego, określenia czynników etiologicznych i oceny aktywności seksualnej. Opracowano szereg kwestionariuszy w celu zidentyfikowania patofizjologicznych podstaw impotencji.
W badaniu przedmiotowym często ujawnia się oznaki zaburzeń naczyniowych, neurologicznych lub hormonalnych, potwierdzając hipotezę patofizjologiczną na podstawie danych historycznych: obecność objawów hipogonadyzmu, zmian zwłóknieniowych, ginekomastii, stulejki, wykrywanie blaszek La Peyroniego, zaburzenia wrażliwości krocza, obniżony ton zwieracza odbytu, zanik kończyn dolnych, zmiany pulsacji obwodowych.
Diagnostyka powinna obejmować badanie przesiewowe w kierunku głównych chorób naczyniowych, metabolicznych i endokrynologicznych, oznaczanie poziomu testosteronu.
Źródło: umedp.ru
Do obiektywnej oceny stanu mechanizmów fizjologicznych sterujących procesem erekcji stosuje się szereg technik:
- ocena stanu układu naczyniowego - określenie poziomu przepływu krwi w tętnicach miednicy za pomocą ultrasonografii naczyniowej Dopplera tętnic prącia, pletyzmografii i badań radioizotopowych;
- ocena stanu neurologicznego - określenie progu wrażliwości prącia na wibracje za pomocą biotezjometru (pomaga wykryć wczesne objawy obwodowej neuropatii czuciowej), elektromiografia mięśni krocza, badanie oporności nerwów krzyżowych, rejestracja potencjałów mózgowych w przypadku podrażnienia zewnętrznych narządów płciowych (pomaga określić zaburzenia erekcji pochodzenia neurogennego) … Jeśli podczas badań przesiewowych pacjent ma patologię neurologiczną, wykonuje się elektroencefalografię, tomografię komputerową mózgu lub mielografię;
- ocena układu hormonalnego - pomiar stężenia testosteronu, prolaktyny, hormonu luteinizującego w osoczu krwi;
- ocena stanu psychicznego pacjenta - identyfikacja relacji psychologicznych, przyczynowych (impotencja sytuacyjna), zaburzeń psychicznych (lęk, depresja, wstyd, poczucie winy).
W diagnostyce różnicowej postaci zaburzeń erekcji stosuje się procedurę oceny erekcji nocnych (NEE) za pomocą czujnika pletyzmograficznego. Zróżnicowanie opiera się na fakcie, że u pacjentów z psychogennymi zaburzeniami erekcji erekcje podczas snu rozwijają się normalnie, natomiast u pacjentów z organicznymi zaburzeniami erekcji erekcje nocne są gorsze.
Leczenie zaburzeń erekcji
Celem leczenia jest osiągnięcie zadowalających erekcji przy minimalnych skutkach ubocznych.
W leczeniu psychogennej postaci zaburzeń erekcji istotną rolę odgrywa psychoterapia. Powinien mieć na celu eliminację przyczyn, które doprowadziły do niedostosowania seksualnego, rozwiązywanie problemów intrapersonalnych i interpersonalnych, kształtowanie adekwatnych wyobrażeń o związkach intymnych. Stosowane są techniki terapii matrymonialnej, szkolenie partnerów w skutecznej interakcji, metody terapii poznawczo-behawioralnej.
Podczas leczenia postaci organicznej ogromne znaczenie ma wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do zaburzeń erekcji. Jeśli impotencja ma przyczyny endokrynologiczne, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.
W celu wzmocnienia i przedłużenia erekcji szeroko stosuje się środki farmakologiczne. Leki pierwszego rzutu to doustne inhibitory PDE-5. PDE 5 to enzym występujący w tkance jamistej. Zablokowanie jego działania prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich ciał jamistych i pojawienia się erekcji w odpowiedzi na pobudzenie seksualne.
Możliwe jest również wstrzykiwanie leków bezpośrednio do ciał jamistych. W tym przypadku stosuje się bardzo cienką igłę, za pomocą której pacjent może samodzielnie wstrzyknąć wybrany przez lekarza środek rozszerzający naczynia krwionośne. Jednostronne wstrzyknięcie jest wystarczające do obustronnego powiększenia prącia z powodu krzyżowego przepływu krwi. Po 15 minutach następuje erekcja trwająca do dwóch godzin. Metoda ma wady - niewygodę stosowania i rzadkie skutki uboczne, takie jak priapizm i zwłóknienie prącia (2%).
Inną metodą, która zwiększa przepływ krwi do penisa, jest terapia zaciskami próżniowymi. Jednocześnie zastosowanie urządzenia podciśnieniowego poprawia przepływ krwi do ciał jamistych prącia, a pierścień zaciskający zapobiega odpływowi żylnemu.
Źródło: citymed74.ru
Masaż i własny masaż okolicy miednicy i kości łonowej jest skuteczny, ponieważ ma korzystny wpływ na napięcie naczyniowe w okolicy narządów płciowych.
Zalecane są również regularne ćwiczenia, zaburzenia erekcji charakteryzują się siedzącym trybem życia i chroniczną stagnacją krwi w okolicy miednicy, zaleca się ćwiczenia stymulujące i wzmacniające mięśnie prącia i moszny. Przysiady uważane są za najskuteczniejsze ćwiczenie wzmacniające erekcję, zaleca się wykonywanie 50-100 przysiadów dziennie. Pomaga to w normalizacji krążenia krwi w okolicy miednicy. Równie skuteczną metodą jest napięcie i rozluźnienie mięśni krocza. To ćwiczenie jest wygodne, ponieważ można je wykonać dowolną liczbę razy w dowolnej pozycji. Chodzenie daje również pozytywne efekty w walce z niedostateczną erekcją.
Jeśli metody nieinwazyjne są nieskuteczne, wskazana jest operacja:
- endofaloprotetyka - zakładanie protez w ciałach jamistych prącia; przeprowadzane z uszkodzeniem tkanki jamistej;
- mikrochirurgiczna rewaskularyzacja prącia - wytworzenie zespolenia pomiędzy tętnicą grzbietową prącia a naczyniami biodrowymi; jest wykonywany w przypadku naczyniowych postaci zaburzeń erekcji;
- metody chirurgii żylnej - spongioliza, resekcja wewnątrznaczyniowa, embolizacja lub podwiązanie żył, podwiązanie nóg prącia; stosowany przy uszkodzeniach mechanizmu żylno-okluzyjnego.
Zapobieganie
Ogólne środki zapobiegania zaburzeniom erekcji obejmują:
- racjonalna organizacja codziennej rutyny, optymalna przemiana pracy i odpoczynku, dobry sen;
- dieta zbilansowana, wzbogacona w witaminy i minerały, niezbędne aminokwasy i wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
- regularna aktywność seksualna bez przedłużającej się abstynencji i ekscesów;
- rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków;
- regularna aktywność fizyczna, sport, w tym na świeżym powietrzu;
- utrata masy ciała wraz ze wzrostem masy ciała;
- brak długotrwałych stresujących sytuacji w pracy iw domu;
- ograniczenie przyjmowania leków, które mogą zakłócać erekcję;
- profilaktyka i leczenie chorób przewlekłych prowadzących do zaburzeń erekcji.
Komplikacje
Konsekwencją zaburzeń erekcji jest niezadowalające życie seksualne, co prowadzi do kolejnych zaburzeń:
- stres, lęk, neurastenia, depresja;
- obniżona samoocena;
- problemy w relacji z partnerem seksualnym;
- bezpłodność.
Prognoza
Rokowanie leczenia zależy od przyczyny zaburzeń erekcji i wieku pacjenta, ale na ogół jest korzystne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
