Zapalenie wsierdzia
Krótki opis choroby
Zapalenie wsierdzia to proces zapalny, który powstaje w wewnętrznej wyściółce serca podczas infekcji, chorób grzybiczych, posocznicy, rozlanych zmian w tkance łącznej, zatruć (mocznica).
Z pochodzenia rozróżnia się reumatyczne i zakaźne lub septyczne zapalenie wsierdzia.
Powody pojawienia się
Infekcyjne zapalenie wsierdzia najczęściej występuje z powodu paciorkowców, coli i Pseudomonas aeruginosa, gronkowców, Proteus i innych patologicznych mikroorganizmów.
Znane są również przypadki zapalenia wsierdzia z powodu wrodzonych, nabytych wad serca po założeniu protezy zastawkowej, ale zdarza się to dość rzadko.
Reumatyczne zapalenie wsierdzia rozwija się jako powikłanie istniejącego reumatyzmu serca.
Ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia wzrasta również u osób, które wcześniej cierpiały na tę chorobę, cierpią na kardiomiopatię przerostową, chorują na AIDS, są na hemodializie, używają leków (czynnik prowokujący: manipulacja żyłami w warunkach aseptycznych).
Objawy zapalenia wsierdzia
Objawy zapalenia wsierdzia z powodu infekcji pojawiają się w ciągu pierwszych 2 tygodni po zakażeniu. Charakterystyczne są odczucia grypopodobne: zmęczenie i niska temperatura. Cięższe objawy zapalenia wsierdzia mogą wystąpić w przypadku zakażenia silnymi szczepami. Może to być gorączka i dreszcze, utrata masy ciała, bóle stawów, obfite pocenie się w nocy, duszność i uporczywy kaszel, krwawienie pod paznokciami, wybroczyny (małe czerwone lub fioletowe plamki na skórze).
Jeśli infekcyjne zapalenie wsierdzia spowodowało uszkodzenie zastawek, mogą wystąpić objawy wad serca, jeśli mięsień sercowy jest w stanie zapalnym, mogą wystąpić arytmia, niewydolność serca i upośledzenie przewodzenia. Jeśli naczynia krwionośne są zaangażowane w stan zapalny, zakrzepica, zaczyna się zawał śledziony lub wątroby, mogą pojawić się tętniaki, siniaki na skórze. Można również znaleźć kłębuszkowe zapalenie nerek, powiększoną wątrobę, śledzionę, drobną żółtaczkę.
Objawy zapalenia wsierdzia, które rozwinęło się z powodu reumatyzmu: lekkie złe samopoczucie, dreszcze, gorączka, ból serca, duszność, kołatanie serca nawet przy niewielkim obciążeniu, przyspieszenie akcji serca, nieprawidłowo pobudzona czynność serca, przesunięcie jego granic. Podczas słuchania serca odnotowuje się szmery skurczowe lub rozkurczowe. Przyspiesza się reakcja sedymentacji erytrocytów.
Powikłania, które mogą rozwinąć się po zapaleniu wsierdzia: pęknięcie zastawek, upośledzenie czynności nerek, choroby serca. Występuje również spadek poziomu leukocytów, hemoglobiny i wzrost ESR.
Diagnoza choroby
Badanie echokardiograficzne pomaga w postawieniu diagnozy - tak rośnie uszkodzenie zastawki, lokalizacja i rozległość kolonii bakteryjnych. Jeśli zapalenie wsierdzia jest zakaźne, wykonuje się posiewy krwi w celu zidentyfikowania patogenu, określenia poziomu jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
Leczenie zapalenia wsierdzia
Leczenie zapalenia wsierdzia polega na antybiotykoterapii (w dużych dawkach), immunoterapii (podaje się antystafilokokową gamma globulinę i osocze). Pacjentowi zostaną również przepisane immunomodulatory (tymalina, T-aktywina), hormony glukokortykosteroidowe (na przykład prednizolon), kuraltil, aspiryna, trental, heparyna.
Pozytywny efekt zapewnia również leczenie zapalenia wsierdzia za pomocą promieniowania ultrafioletowego krwi, hemosorpcji, plazmaferezy.
W leczeniu septycznego zapalenia wsierdzia można przepisać sól sodową benzylopenicyliny w dużych dawkach lub leki z grupy penicylin (metycylina, oksacylina) lub cefalosporyny, gentamycynę.
Jeśli zapalenie wsierdzia nie zostanie wyeliminowane za pomocą antybiotykoterapii, można zalecić operację w celu usunięcia i wymiany uszkodzonej zastawki.
Terminowe leczenie pozwala na osiągnięcie stabilnej remisji (w niektórych przypadkach do 3-5 lat), ale pacjenci pozostają niepełnosprawni. Nawracające septyczne zapalenie wsierdzia może spowodować poważne uszkodzenie zastawki i niewydolność serca. Istnieje duże prawdopodobieństwo zgonu w przypadku powikłań zapalenia wsierdzia spowodowanego przewlekłą niewydolnością nerek.
Leczenie zapalenia wsierdzia wywołanego reumatyzmem jest takie samo jak w przypadku choroby podstawowej: przepisuje się salicylan sodu (aspiryna, amidopiryna), butadion, indometacynę, prednizon lub prednizon. Można również przepisać penicylinę. Pacjentowi pokazano odżywianie ułamkowe, ograniczające ilość spożywanej soli, przyjmujące witaminy z grupy B.
Zapobieganie chorobom
Infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia można zapobiec jedynie poprzez skuteczne leczenie infekcji i posocznicy, zwłaszcza u pacjentów z nabytymi lub wrodzonymi wadami serca.
Zapobieganie reumatycznemu zapaleniu wsierdzia polega na zapobieganiu reumatyzmowi oraz jego terminowemu i prawidłowemu leczeniu, utrzymaniu odporności.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
