Piszczel
Piszczel to duża i długa kość podudzia. Kość składa się z ciała i dwóch nasad - dolnej dystalnej i górnej proksymalnej.
Struktura kości piszczelowej
Ciało kości ma trójkątny kształt z trzema krawędziami - przednią, przyśrodkową i międzykostną oraz trzema powierzchniami - przyśrodkową, tylną i boczną.
Przednia krawędź kości ma spiczasty kształt i przypomina z wyglądu grzbiet. W górnej części staje się guzowatością. Brzeg międzykostny ma spiczasty kształt i wygląd muszelki. Ten grzebień jest skierowany w stronę kości strzałkowej. Przyśrodkowa powierzchnia kości jest lekko wypukła i łatwo wyczuwalna przez skórę wraz z przednią krawędzią trzonu piszczelowego.
Boczna (przednio-zewnętrzna) powierzchnia kości jest lekko wklęsła. A tylna powierzchnia jest płaska. Na tylnej powierzchni znajduje się linia mięśnia płaszczkowatego, która rozciąga się od kłykcia bocznego do środka i do dołu. Nieco poniżej znajduje się otwór podający, który rozciąga się do skierowanego dalej kanału podającego.
Bliższa nasada kości piszczelowej jest lekko poszerzona. Jego części boczne to kłykcie boczne i środkowe. Na zewnątrz kłykcia bocznego znajduje się płaska powierzchnia stawowa kości strzałkowej. W górnej części szyszynki proksymalnej w części środkowej znajduje się wzniesienie międzykłykciowe, w którym można wyróżnić dwa guzki:
- wewnętrzny międzykłykciowy przyśrodkowy, za którym można wyróżnić tylne pole międzykłykciowe;
- zewnętrzne boczne międzykłykciowe, przed którym znajduje się przednie pole międzykłykciowe.
Na dwóch brzegach przyczepione są więzadła krzyżowe kolana. Po bokach wyrostka międzykłykciowego wzdłuż górnej powierzchni stawowej, do każdego kłykcia rozciągają się powierzchnie stawowe o wklęsłym kształcie - środkowym i bocznym. Wklęsłe powierzchnie stawowe są obwodowo ograniczone krawędzią kości piszczelowej.
Dystalna nasada kości ma czworokątny kształt. Na jej bocznej powierzchni znajduje się nacięcie strzałkowe przylegające do dalszej nasady kości strzałkowej. Rowek kostkowy biegnie wzdłuż tylnej powierzchni dystalnej szyszynki. Przed bruzdą środkowa krawędź nasady dalszej kości piszczelowej przechodzi w kostkę przyśrodkową - proces skierowany w dół, który jest dobrze wyczuwalny. Powierzchnia stawowa kostki znajduje się na bocznej powierzchni kostki. Przechodzi do dolnej powierzchni kości i rozciąga się na dolną wklęsłą powierzchnię stawową kości piszczelowej.
Złamanie kości piszczelowej
Wszystkie złamania kości piszczelowej dzielą się na:
- ukośny;
- poprzeczny;
- dostawowe;
- fragmentowane;
- rozdrobniony.
Do złamań śródstawowych zalicza się złamania kostki przyśrodkowej i kłykci piszczelowych. Kostka przyśrodkowa służy jako wewnętrzny stabilizator kości stawu skokowego. Z reguły jej złamanie następuje w wyniku skręcenia dolnej części nogi nieruchomą stopą. Często zdarza się również, że wewnętrzne złamanie kostki występuje w wyniku niefizjologicznego nagłego skrętu stopy.
Główne objawy złamań piszczeli to:
- Piszczel boli podczas ruchu i badania palpacyjnego;
- Na skutek przemieszczania się odłamów kości kończyna ulega deformacji (zmienia się oś kończyny);
- Pojawia się obrzęk;
- Nie ma możliwości osiowego obciążenia nogi.
Leczenie złamań odbywa się głównie za pomocą operacji. Z reguły pacjent może wykonać obciążenie na kontuzjowaną nogę następnego dnia po operacji.
Torbiel piszczeli
Dość często, gdy boli kość goleniowa, może to wskazywać na obecność cysty.
Torbiel kości jest chorobą, podczas której w jamie tkanki kostnej tworzy się zgrubienie.
Do tej pory nie wyjaśniono dokładnego pochodzenia cyst kostnych. Ustalono, że torbiele piszczeli pojawiają się w wyniku zaburzeń hemodynamicznych w ograniczonym obszarze kości. W rzeczywistości tworzenie się torbieli jest procesem dystroficznym. Tworzenie się cyst polega na naruszeniu śródkostnego krążenia krwi i aktywacji enzymów lizosomalnych, co prowadzi do zniszczenia kolagenu, glukozaminoglikanów i innych białek. Według międzynarodowej klasyfikacji cysty określane są jako choroby nowotworowe.
Torbiel kości może być pojedyncza i tętniakowa. Pojedyncza torbiel rozwija się przez długi czas, częściej występuje w okresie dojrzewania u mężczyzn. Torbiel tętniaka pojawia się nagle i szybko się rozwija. Najczęściej torbiel tętniaka jest wynikiem bezpośredniego uszkodzenia kości.
Pomimo ogólnego charakteru tych chorób, zwykle wyraźnie je rozróżnia się, ponieważ mają różne objawy i obrazy radiologiczne.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
