Zapalenie naczyń chłonnych
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia naczyń chłonnych
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia naczyń chłonnych
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych) jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem naczyń limfatycznych wywołanym przez chorobotwórczą mikroflorę. Patologiczny proces może wpływać na naczynia o różnej lokalizacji, głębokości i kalibrze, jednak w praktyce klinicznej częściej dochodzi do zapalenia naczyń chłonnych kończyn, co wiąże się ze specyfiką krążenia limfy, a także ich częstszym uszkodzeniem.
Źródło: gidmed.com
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki wywołujące zapalenie naczyń chłonnych to gronkowce, paciorkowce β-hemolityczne, Escherichia coli, Proteus i inne bakterie tlenowe lub ich zespoły. Infekcja przenika do naczyń limfatycznych z ogniska pierwotnego (zakażona rana, otarcie, ropień, czyrak, karbunkuł lub ropowica).
Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia naczyń limfatycznych zależy od wielkości i umiejscowienia ogniska pierwotnego zakażenia, charakterystyki przepływu limfy w danym obszarze ciała oraz zjadliwości patogenu.
Czynniki zakaźne powodują uszkodzenie ściany naczynia limfatycznego, co prowadzi do zwiększenia jej przepuszczalności, pocenia się chłonki do przestrzeni śródmiąższowej, obrzęku śródbłonka i powstania zakrzepów wewnątrznaczyniowych. Opisane zmiany powodują limfostazę, czyli zastój limfy. Wraz z dalszym postępem procesu zakaźnego dochodzi do ropnej fuzji skrzepliny i ścian naczynia limfatycznego - rozwija się ropne zapalenie naczyń chłonnych.
W przypadku braku koniecznego leczenia infekcja rozprzestrzenia się na tkanki otaczające chore naczynie limfatyczne (mięśnie, stawy, naczynia krwionośne), co wskazuje na rozwój zapalenia naczyń chłonnych.
W ciężkim zapaleniu naczyń chłonnych infekcja może rozwijać się i rozprzestrzeniać do piersiowego przewodu limfatycznego.
Jeśli pacjent ma gruźlicę, może powstać specyficzne gruźlicze zapalenie naczyń chłonnych. Infekcje przenoszone drogą płciową (zapalenie cewki moczowej, opryszczka narządów płciowych, kiła pierwotna) powodują specyficzne weneryczne zapalenie naczyń chłonnych.
W praktyce urologów dochodzi do zapalenia naczyń chłonnych prącia, spowodowanego urazem prącia podczas długotrwałego stosunku lub intensywnej masturbacji. Inną nazwą tego stanu jest nie weneryczne zapalenie naczyń chłonnych.
Formy choroby
Zgodnie z cechami przebiegu klinicznego zapalenie naczyń chłonnych dzieli się na:
- ostry - zwykle występuje w pobliżu powierzchownie zlokalizowanego ogniska ropnej infekcji, wraz z nią zmiany patologiczne postępują szybko;
- przewlekły - trwa długo; dochodzi do zablokowania głęboko położonych naczyń limfatycznych, co prowadzi do silnego obrzęku kończyn.
W zależności od istniejących zmian patomorfologicznych wyróżnia się:
- surowicze zapalenie naczyń chłonnych - obserwuje się naciekanie tkanek miękkich wzdłuż dotkniętego naczynia limfatycznego z surowiczym wysiękiem zapalnym;
- ropne zapalenie naczyń chłonnych - dochodzi do ropnej fuzji ścian dotkniętego naczynia limfatycznego, a także tworzenia się flegmonów, ropni wzdłuż jego przebiegu;
- siatkowate zapalenie naczyń chłonnych - obserwuje się w przypadku zajęcia małych naczyń chłonnych i charakteryzuje się wyraźnym przekrwieniem skóry w postaci cienkich pasków rozciągających się od ogniska zapalenia do najbliższych węzłów chłonnych.
W zależności od kalibru dotkniętych naczyń zapalenie naczyń chłonnych jest izolowane:
- naczynia włosowate (siatkowate, siatkowe) - wiele powierzchownych naczyń limfatycznych jest objętych stanem zapalnym;
- truncular (łodyga) - dotyczy 1-2 dużych naczyń limfatycznych łodygi.
W zależności od głębokości naczyń objętych stanem zapalnym:
- powierzchowne zapalenie naczyń chłonnych;
- głęboki.
Objawy zapalenia naczyń chłonnych
Ostremu zapaleniu naczyń chłonnych zawsze towarzyszy wyraźny zespół zatrucia. Jego objawy:
- bół głowy;
- poważna słabość;
- nadmierne pocenie;
- wzrost temperatury do 39-40 ° C, któremu towarzyszą silne dreszcze;
- bóle stawów i bóle mięśni;
- brak apetytu.
W przypadku zapalenia naczyń chłonnych naczyń włosowatych wokół ogniska pierwotnej infekcji (rana, owrzodzenie troficzne, ropień) występuje wyraźne przekrwienie skóry ze wzmocnionym wzorem marmurkowym (siatkowym). Zgodnie z przebiegiem klinicznym proces przypomina różycę, ale ognisko przekrwienia ma zatarte granice, co nie jest typowe dla róży.
Lokalną manifestacją zapalenia naczyń chłonnych łodygi jest pojawienie się na skórze jasnoczerwonego pasma, rozciągającego się od ogniska ropnego zapalenia wzdłuż naczynia limfatycznego do najbliższych węzłów chłonnych. Ucisk szybko staje się bolesny i stwardniały, a otaczające tkanki miękkie puchną. Kiedy jest wyczuwalny, objaw jest wyraźny (obecność bolesnych pieczęci). U pacjentów dochodzi do regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, które szybko postępuje.
W przypadku głębokiego zapalenia naczyń chłonnych nie obserwuje się miejscowego przekrwienia. W kończynie dotkniętej chorobą pojawia się ból, który gwałtownie nasila się wraz z ruchem lub głębokim palpacją. Powstaje obrzęk limfatyczny - wyraźny obrzęk chorej kończyny, spowodowany zablokowaniem dużego naczynia limfatycznego i upośledzonym odpływem limfy.
Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia naczyń chłonnych zostaje usunięty. Charakterystyczny jest obrzęk kończyny związany z zaburzeniami krążenia limfy i limfostazą.
W przypadku nie wenerycznego zapalenia naczyń chłonnych prącia, wzdłuż jego rowka koronowego lub tułowia pojawia się zagęszczony bezbolesny sznur. Trwa od kilku godzin do kilku dni, a następnie znika samoistnie.
Diagnostyka
Powierzchowne zapalenie naczyń chłonnych zwykle nie powoduje trudności diagnostycznych. Jednak w niektórych przypadkach choroba wymaga diagnostyki różnicowej z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych i różą. Identyfikacja pierwotnego ogniska zapalnego pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Rozpoznanie głębokiego zapalenia naczyń chłonnych jest nieco trudniejsze. W takim przypadku konieczne jest uwzględnienie danych z wywiadu i objawów klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Projekt ankiety obejmuje:
- ogólne badanie krwi - leukocytoza jest wykrywana przy przesunięciu wzoru leukocytów w lewo;
- badanie bakteriologiczne ropnego wydzieliny z rany - pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę, a także określić jego wrażliwość na antybiotyki;
- USG dopplerowskie naczyń limfatycznych - zwężenie światła, niejednorodność struktury, obecność hiperechogenicznej obwódki wokół chorego naczynia, reaktywne zmiany w regionalnych węzłach chłonnych;
- termografia komputerowa - umożliwia ocenę głębokości i rozpowszechnienia procesu patologicznego, jego nasilenia.
W przypadku powikłań ropnego zapalenia naczyń chłonnych pokazano badanie krwi na bezpłodność.
Leczenie zapalenia naczyń chłonnych
W ostrym zapaleniu naczyń chłonnych leczenie ma na celu wyeliminowanie pierwotnego ogniska infekcyjnego (otwarcie panaritium, ropnie, ropowica, a następnie drenaż ropnej jamy, operacyjne leczenie rany). Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Chorą kończynę mocuje się w podwyższonej pozycji, co poprawia odpływ limfy. W diecie zawartość soli kuchennej jest ograniczona (nie więcej niż 6 g dziennie). Niedopuszczalne są masaże, zabiegi termiczne i aktywne wcieranie maści.
Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia naczyń chłonnych obejmuje wyznaczenie antybiotyków (linkozamidy, aminoglikozydy, cefalosporyny, półsyntetyczne penicyliny), leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne. Aby zwalczyć zatrucie, wykonuje się terapię infuzyjną. Promieniowanie krwi ultrafioletem (UFOK) i laserem (ILBI) daje dobry efekt terapeutyczny.
W przypadku specyficznego wenerycznego zapalenia naczyń chłonnych spowodowanego chorobą przenoszoną drogą płciową przeprowadza się antybiotykoterapię.
W przypadku przewlekłego powolnego zapalenia naczyń chłonnych pacjentom przepisuje się okłady z dimetylosulfotlenkiem lub półalkoholowymi opatrunkami maściowymi, promieniowaniem ultrafioletowym dotkniętej kończyny, terapią błotną. W przypadkach, gdy choroba utrzymuje się, rozważa się celowość terapii rentgenowskiej.
Nie weneryczne zapalenie naczyń chłonnych nie wymaga leczenia.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
W przypadku ropnego zapalenia naczyń chłonnych i rozprzestrzeniania się infekcji na otaczające tkanki miękkie może dojść do ich ropnego zrostu z tworzeniem się ropni i ropowicy. Przedwczesne otwarcie ropnych formacji może prowadzić do sepsy.
Na tle długiego przebiegu przewlekłego zapalenia naczyń chłonnych następuje stopniowe zatarcie dotkniętych naczyń limfatycznych wraz z rozwojem limfostazy, a później słoniowacizny.
Prognoza
W większości przypadków, przy szybkim i odpowiednim leczeniu, rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu naczyń chłonnych opiera się na następujących środkach:
- terminowe leczenie chirurgiczne głębokich ran;
- odpowiednia antybiotykoterapia w chorobach zakaźnych i zapalnych;
- sanityzacja ognisk ropnej infekcji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
