Rzucawka
Rzucawka to późna postać stanu przedrzucawkowego, charakteryzująca się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, który zagraża życiu matki i płodu. Gestoza to naruszenie normalnego przebiegu ciąży, objawiające się naruszeniem funkcjonowania układów organizmu. Rzucawka może rozwinąć się przed, w trakcie i po ciąży.
Eclampsia: przyczyny rozwoju choroby
Rzucawka jest najcięższą postacią gestozy, charakteryzującą się upośledzeniem czynności ośrodkowego układu nerwowego i przedwczesnym ustąpieniem objawów - śpiączki i śmierci matki i płodu. Obecnie nie ma zgody co do przyczyn rozwoju rzucawki. Rzucawka nie jest niezależną chorobą, ale jest złożoną połączoną formą gestozy. Istnieje około 30 teorii początku choroby, wśród których wyróżnia się również wirusowy charakter choroby.
Do głównych przyczyn rozwoju stanów rzucawkowych należą:
- Defekty genów;
- Infekcje;
- Trombofilia.
Do tej pory nie ma ani jednego testu, który może wiarygodnie przewidzieć rozwój rzucawki u kobiet w ciąży. Rzucawka rozwija się głównie po 22. tygodniu ciąży, co jest spowodowane rozwojem wewnątrzmacicznym płodu. Do tego czasu płód nie jest w stanie przeżyć poza łonem matki z powodu niepełnego tworzenia się wyższych struktur mózgu. W 22. tygodniu rozwoju neurospecyficzne związki białkowe po raz pierwszy pojawiają się u płodu, które przenikając przez uszkodzoną barierę łożyskową powodują ogólnoustrojowe zapalenie immunologiczne charakteryzujące się skurczem naczyń. To wyjaśnia rozwój rzucawki na tle niewydolności łożyska (stan spowodowany dysfunkcją łożyska).
Stan rzucawki poprzedzony jest stanem przedrzucawkowym, który charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, obecnością białka we krwi, nudnościami, bólami głowy i zaburzeniami odruchów. Stan przedrzucawkowy wymaga nadzoru lekarskiego i szybkiego korygowania objawów. Jedynym skutecznym sposobem leczenia rzucawki jest poród.
Eclampsia to specyficzne uszkodzenie mózgu z gestozą, gdy jednocześnie obserwuje się:
- Krytyczny spadek krążenia mózgowego;
- Niedokrwienie mózgu;
- Utrata samoregulacji krążenia mózgowego;
- Cytotoksyczny obrzęk mózgu;
- Naruszenie komórkowej hemostazy jonowej, funkcjonowanie struktur mózgowych, uwolnienie toksycznych neuroprzekaźników i genów stresu, które powodują utratę przytomności, zespół konwulsyjny, śpiączkę kobiety w ciąży.
Czynniki te wyjaśniają cechy rozwoju rzucawki:
- Rzadkość występowania (stan ten objawia się tylko u 5% kobiet w ciąży);
- Błyskawiczna prędkość rozwoju objawów i stanów krytycznych kobiety w ciąży.
Algorytm rozwoju rzucawki jest następujący:
- Długotrwała gestoza (często charakteryzująca się ciężkim przebiegiem);
- Stan przedrzucawkowy (opcjonalnie)
- Krótkotrwała utrata przytomności;
- Napady toniczne, kloniczne;
- Rekonwalescencja (po porodzie).
W niektórych przypadkach rzucawka może mieć bardzo poważne konsekwencje, takie jak śpiączka, niewydolność nerek, wątroby, płuc lub, w skrajnych przypadkach, śmierć mózgu. Podczas napadu rzucawki może dojść do niedotlenienia i śmierci płodu.
Rzucawka ciąży: czynniki ryzyka
Istnieją pewne czynniki ryzyka rozwoju rzucawki u kobiet w ciąży, między innymi:
- Wczesna i późna (po 40 latach) pierwsza ciąża;
- Historia rodzinna rzucawki;
- Otyłość;
- Ciąża mnoga;
- Choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, choroby nerek i układu krążenia, zespół antyfosfolipidowy);
- Odstęp czasu między porodem wynosi 10 lat lub więcej.
Istnieje również szereg czynników prowokujących rozwój rzucawki u kobiet w ciąży:
- Niewłaściwe odżywianie;
- Osłabione krążenie macicy;
- Naruszenie równowagi wodno-solnej ciała kobiety ciężarnej.
Rzucawka poporodowa: prawdopodobieństwo rozwoju
Prawdopodobieństwo wystąpienia rzucawki u kobiety w ciąży to:
- W czasie ciąży - od 67 do 75%;
- Przy porodzie - do 25%;
- W okresie poporodowym - 1-2%.
Z reguły rzucawka poporodowa rozwija się w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie, po zakończeniu tego okresu ryzyko rozwoju choroby jest minimalne. Stan rzucawki poporodowej jest spowodowany zaburzeniami hemodynamicznymi, metabolicznymi, hipoksją organizmu podczas ciąży. Objawy rzucawki po porodzie są podobne do zespołu objawów rzucawki prenatalnej i porodowej. Również początek rzucawki poporodowej może być wywołany wstrząsem bólowym i czynnikami zewnętrznymi (jasne światło, głośny dźwięk).
Objawy rzucawki
Główne objawy rzucawki to:
- Małe skurcze mięśni;
- Toniczne skurcze mięśni szkieletowych;
- Kloniczne skurcze mięśni tułowia;
- Krótkotrwała utrata przytomności;
- Sinica (niebieskie zabarwienie skóry i błon śluzowych);
- Śpiączka rzucawkowa.
Inne objawy rzucawki to również nieregularny oddech (rozwój asfiksji), piana w jamie ustnej, często z zanieczyszczeniami krwi.
Oznaki zbliżającego się ataku rzucawki to:
- Zwiększona senność, osłabienie;
- Nudności, niekontrolowane wymioty nie z innych powodów;
- Podwyższone ciśnienie krwi;
- Rozwój obrzęku;
- Zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, „muchy” przed oczami);
- Białkomocz (obecność białka w moczu).
Rzucawka może objawiać się jednym długim napadem lub serią napadów krótkotrwałych.
Leczenie rzucawki: rokowanie i metody
Rokowanie w leczeniu rzucawki uzależnione jest od szeregu następujących czynników:
- Nasilenie stanu kobiety w ciąży (wyraźny obrzęk, skład moczu, poziom ciśnienia krwi);
- Częstość występowania napadów, ich nasilenie;
- Terminowość pomocy i złagodzenie napadów;
- Powikłania spowodowane napadami.
Jeśli podejrzewa się rzucawkę u kobiety w ciąży, stale monitoruje się ciśnienie krwi oraz hemodynamikę matki i płodu. Pacjenci otrzymują dietę bez soli.
Ustąpienie napadów, zwiększony przepływ moczu to dobry znak, który odłoży potrzebę natychmiastowego porodu.
Wzrost temperatury, arytmia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi po nadciśnieniu to wskazania do natychmiastowego porodu.
Głównym sposobem leczenia rzucawki jest złagodzenie zespołu objawów:
- Łagodzenie napadu i eliminacja skurczu naczyń;
- Normalizacja ciśnienia;
- Natlenienie krwi;
- Terapia odwodnienia w celu zwiększenia oddawania moczu i zmniejszenia obrzęku.
W przypadku ataku rzucawki stosuje się intensywną terapię, która ma charakter resuscytacji krążeniowo-oddechowej w połączeniu z terapią przywracającą funkcje mózgu, co pozwala zapobiegać powtarzającym się napadom.
Decyzję o porodzie podejmuje się w zależności od nasilenia gestozy i stanu pacjentki podczas napadu rzucawkowego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
