Pęcherzykowe Zapalenie Migdałków - Objawy, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Pęcherzykowe zapalenie migdałków

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy pęcherzykowego bólu gardła
4. Diagnostyka
5. Leczenie folikularnego bólu gardła
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Angina jest ostrą miejscową chorobą zakaźną i zapalną, w której atakowana jest tkanka migdałków tworzących pierścień limfoidalny gardła (najczęściej - podniebienne, znacznie rzadziej - gardła, języka i jajowodów).

Żółtawo-białe kropki na migdałkach - charakterystyczny objaw pęcherzykowego bólu gardła

Folikularny ból gardła to choroba, w której rozwija się ropne zapalenie (ropienie) poszczególnych pęcherzyków migdałków, co tworzy swoisty obraz „gwiaździstego nieba”.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków jest wszechobecne, dotykając w równym stopniu mężczyzn i kobiety. Występuje częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania (co wynika z niedoskonałości układu odpornościowego), z wyjątkiem dzieci w pierwszym roku życia, u których choroba ta jest notowana niezwykle rzadko ze względu na nabytą od matki podczas karmienia piersią odporność na paciorkowce antytoksyczne i przeciwdrobnoustrojowe. W strukturze zachorowalności udział osób poniżej 30. roku życia stanowi ¾ wszystkich przypadków pęcherzykowego zapalenia migdałków, po 50 latach prawdopodobieństwo wystąpienia pęcherzykowego zapalenia migdałków jest znacznie mniejsze.

Dławica pęcherzykowa może działać jako niezależna choroba, ale w niektórych przypadkach może być również objawem laryngologicznym powszechnych ostrych chorób zakaźnych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną bólu pęcherzykowego gardła jest zakażenie chorobotwórczymi bakteriami, wirusami lub grzybami, bądź też autoinfekcja własną oportunistyczną mikroflorą, która uaktywnia się wraz ze spadkiem lokalnego napięcia odpornościowego.

Czynniki bakteryjne najczęściej związane z bólem pęcherzykowym gardła obejmują:

• paciorkowce β-hemolityczne grupy A, GABHS (jest przyczyną w ponad 50-70% przypadków);
• paciorkowce z grup C i G (razem z GABHS powodują 30-40% wszystkich przypadków dusznicy bolesnej w praktyce pediatrycznej);
• arcanobacteria (najczęściej spotykane w grupie wiekowej do 25-30 lat);
• Neisseria;
• pneumokoki;
• meningokoki;
• grypa coli;
• klebsiella; itd.

Wirusy znacznie rzadziej wywołują rozwój choroby, główną przyczyną bólu pęcherzykowego jest:

• adenowirus;
• rinowirus;
• koronawirus;
• wirusy grypy i paragrypy;
• Wirus Epsteina-Barra;
• Wirus Coxsackie A.

W niektórych przypadkach choroba może być spowodowana patogennym działaniem grzybów z rodzaju Candida, zwykle w połączeniu z wirusami lub bakteriami.

Infekcja tkanki migdałków patogenną mikroflorą następuje zwykle przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przewód pokarmowy, ale nie wyklucza się tego przy bezpośrednim kontakcie. Oprócz infekcji z zewnątrz, infekcja endogenna jest możliwa przy przewlekłym procesie zapalnym w strefie laryngologicznej, szczególnie często w przewlekłym zapaleniu migdałków (w tym przypadku paciorkowce β-hemolityczne grupy A mogą utrzymywać się przez długi czas w wewnętrznych strukturach migdałków).

Czasami pęcherzykowy ból gardła może być spowodowany ekspozycją na Candida w organizmie

Intensywność i nasilenie procesu zapalnego zależy od kilku czynników:

• liczba mikroorganizmów, które przeniknęły przez błonę śluzową migdałków;
• stopień chorobotwórczości (wirulencji) czynnika zakaźnego;
• obecność czynników ryzyka.

Czynniki ryzyka rozwoju pęcherzykowego bólu gardła:

• ogólna hipotermia lub miejscowa ekspozycja na ekstremalnie niskie temperatury;
• ostre przeciążenie psycho-emocjonalne lub długotrwały przewlekły stres;
• wcześniejsze ostre choroby zakaźne i zapalne (zwłaszcza z zajęciem narządów laryngologicznych);
• obciążony wywiad alergiczny;
• hipo- i awitaminoza;
• niekorzystne warunki środowiskowe (dym, duże zanieczyszczenie gazem, obecność toksycznych substancji w wdychanym powietrzu itp.);
• niekorzystne warunki klimatyczne (zimno, wilgoć lub zbyt wysoka temperatura powietrza wraz z małą wilgotnością, brak nasłonecznienia);
• wcześniejsze mechaniczne uszkodzenie migdałków;
• niedostosowanie autonomiczne;
• przewlekłe choroby zapalne narządów strefy laryngologicznej;
• stany niedoboru odporności;
• ciężkie choroby przewlekłe (niewyrównana cukrzyca, gruźlica, nowotwory złośliwe itp.);
• młody wiek (maksymalna aktywność funkcjonalna tkanki limfatycznej);
• przebywać w miejscach, w których gromadzi się duża liczba osób (przedszkola i organizacje edukacyjne, biura, obozy zdrowia, transport publiczny, centra handlowe, targowiska itp.).

Pęcherzykowe zapalenie migdałków rozwija się jako gwałtowne, gwałtowne zapalenie alergiczne: produkty rozpadu w ognisku zapalnym pełnią rolę czynników uczulających, które mogą powodować zaangażowanie innych narządów i tkanek w proces patologiczny (mięsień sercowy, stawy, nerki itp.).

Formy choroby

W zależności od obrazu klinicznego choroby wyróżnia się następujące postacie pęcherzykowego bólu gardła:

• wulgarny (charakteryzujący się zestawem typowych objawów: oczywiste objawy zespołu zatrucia, złagodzenie objawów choroby w ciągu 7 dni, charakter wirusowy lub bakteryjny, zaangażowanie obu migdałków podniebiennych w proces patologiczny);
• nietypowy lub nietypowy.

Objawy pęcherzykowego bólu gardła

Główne objawy pęcherzykowego bólu gardła:

• nagły, szybki początek choroby;
• ostry ból w gardle, szczególnie wyraźny w projekcji migdałków, nasilony przez połykanie;
• dyskomfort, uczucie drapania, ból gardła;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia, zmniejszenie wydajności, senność, nietolerancja na nawykową aktywność fizyczną, apatię, zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
• wzrost temperatury ciała do 38-39 ºС, któremu towarzyszą silne dreszcze, pocenie się, ból głowy, zawroty głowy;
• nieprzyjemny, zgniły zapach z ust;
• kiedy stan zapalny ustąpi, często pojawia się mokry kaszel z oddzieleniem ropnych zatyczek;
• powiększenie i ból przy palpacji regionalnych węzłów chłonnych (podżuchwowych, przednich i tylnych szyjnych, ślinianek przyusznych).

Głównym objawem pęcherzykowego bólu gardła jest ostry ból gardła, który nasila się po połknięciu

Obiektywne badanie pacjenta ujawnia wyraźne przekrwienie błony śluzowej tylnej ściany gardła, podniebienia miękkiego, przerost i obrzęk migdałków. Na tle powiększonych, przekrwionych migdałków obserwuje się chaotycznie rozrzucone żółtawo-białe kropki, przypominające obraz gwiaździstego nieba (ropiejące pęcherzyki znajdujące się pod błoną śluzową).

Diagnostyka

Podstawą rozpoznania dławicy pęcherzykowej jest ocena obrazu klinicznego choroby oraz wyniki laboratoryjnych metod badawczych:

• ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem neutrofilów w lewo, przyspieszona ESR);
• biochemiczne badanie krwi (wskaźniki ostrej fazy);
• mikroskopia wymazu z jamy ustnej i gardła i wysiew materiału na pożywkę w celu wyjaśnienia rodzaju patogenu i diagnostyki różnicowej pęcherzykowego zapalenia migdałków i błonicy;
• oznaczanie antygenu paciorkowcowego w rozmazach metodą aglutynacji;
• immunodiagnostyka podwyższonych mian przeciwciał przeciw paciorkowcom.

W przypadku dławicy pęcherzykowej badanie krwi wykazuje leukocytozę i przyspieszoną ESR

Wykrywanie paciorkowców β-hemolitycznych grupy A w materiałach wymazu z jamy gardłowej przeprowadza się w celu określenia taktyki leczenia, ponieważ ten typ drobnoustroju jest najbardziej patogenny z grupy paciorkowców, może powodować poważne choroby zakaźne i zapalne, dlatego konieczne jest jego szybkie wykrycie i wyeliminowanie zapobieganie rozwojowi wtórnych powikłań.

Leczenie folikularnego bólu gardła

Leczenie pęcherzykowego bólu gardła, któremu towarzyszą intensywne objawy zatrucia i aktywne objawy z udziałem układu sercowo-naczyniowego, moczowego, aparatu stawowego w procesie patologicznym, odbywa się w warunkach stacjonarnych po hospitalizacji pacjenta.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków bez objawów ogólnoustrojowych z umiarkowanymi objawami nie jest wskazaniem do leczenia szpitalnego, pacjent jest obserwowany w domu.

Podstawą farmakoterapii choroby jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych przez co najmniej 10 dni. W tym przypadku lekami z wyboru są antybiotyki β-laktamowe: chronione półsyntetyczne penicyliny i cefalosporyny.

W przypadku dławicy pęcherzykowej wskazana jest antybiotykoterapia penicylinami i cefalosporynami

Leczenie lekami z grupy makrolidów jest niewłaściwe, ponieważ odporność na te leki w Federacji Rosyjskiej sięga, według najbardziej konserwatywnych szacunków, 17-20% (według niektórych danych - do 40%). Ponadto w leczeniu choroby nie stosuje się sulfamidów i tetracyklin, ponieważ u 6 na 10 pacjentów obserwuje się brak pozytywnej odpowiedzi na ich terapię w przypadku dławicy pęcherzykowej.

W przypadku alergii na penicyliny lub leki cefalosporynowe przeprowadza się farmakoterapię linkozamidami.

Oprócz antybiotykoterapii leczenie pęcherzykowego bólu gardła obejmuje:

• odpoczynek w łóżku;
• dieta oparta na zasadach oszczędzania mechanicznego, termicznego i chemicznego;
• obfity wzmocniony napój;
• terapia odczulająca;
• leki przeciwgorączkowe na żądanie;
• miejscowe środki znieczulające, środki antyseptyczne (spraye, aerozole, płukanki do gardła, pastylki do ssania itp.);
• rozgrzewające kompresy w okolicy podżuchwowej;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania najczęściej występujące w dławicy pęcherzykowej:

• zapalenie otrzewnej;
• ropień okołomigdałkowy;
• zapalenie nagłośni;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie ucha;
• zapalenie śródpiersia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wielostawowe;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• reaktywne zapalenie narządów strefy wątrobowo-żółciowej;
• reaktywne zapalenie trzustki.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne dzięki szybkiej diagnostyce i racjonalnej antybiotykoterapii. Pogorszenie rokowania w zakresie powikłań jest charakterystyczne dla ciężkiego przebiegu, oporności na terapię, nieprawidłowego leczenia, obecności ciężkich chorób współistniejących u pacjentów z obniżoną odpornością.

Zapobieganie

1. Odmowa odwiedzania miejsc, w których gromadzi się duża liczba osób w okresie maksymalnej zapadalności na infekcje dróg oddechowych.
2. Przestrzeganie środków higieny osobistej (mycie rąk, używanie indywidualnych sztućców i artykułów gospodarstwa domowego).
3. Wykonywanie czynności utwardzających, odtwórczych.
4. Terminowe leczenie chorób laryngologicznych.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!