Rak nerki
Krótki opis choroby
W strukturze chorób onkologicznych rak nerki zajmuje 10 miejsce, jednak należy pamiętać, że w ostatnich latach nastąpił trzykrotny wzrost liczby chorych na nowotwory złośliwe nerek. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety, co najwyraźniej tłumaczy się rozpowszechnieniem palenia wśród męskiej części populacji i bardziej szkodliwymi warunkami pracy. Szczególnie niepokojący jest fakt, że leczenie raka nerki jest coraz częściej wymagane u młodych ludzi, chociaż wcześniej choroba ta dotykała głównie osoby starsze.
Najczęstszą postacią choroby jest rak nerkowokomórkowy. Stanowi ponad 40% zgłoszonych przypadków. Tworzenie się miedniczek nerkowych i moczowodu jest znacznie rzadsze (po 20%). Mięsaki (formacje mezenchymalne) stanowią nie więcej niż 10% liczby zarejestrowanych przypadków.
Przyczyny choroby
Rak nerki, który obecnie występuje u osób w każdym wieku, jest spowodowany przez:
- zaburzenia na poziomie genetycznym, w szczególności utrata segmentu trzeciego chromosomu;
- Zespół Hippela-Lindaua i inne choroby dziedziczne;
- stany niedoboru odporności;
- niekontrolowane przyjmowanie leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyków;
- cukrzyca;
- niedożywienie z przewagą tłustych, smażonych potraw;
- promieniowanie jonizujące;
- palenie jest jednym z głównych powodów raka nerki. Przerzuty u palaczy są znacznie liczniejsze, a sama choroba jest z reguły raczej trudna. Ogólnie rzecz biorąc, osoby palące są o 60% bardziej narażone na raka nerki niż osoby, które nie mają głodu nikotynowego i nie wchodzą w interakcje z palaczami.
Etapy raka nerki
Ciężkość choroby określa się, porównując zdrowe i chore komórki.
Etap I - komórki nowotworowe nieznacznie różnią się od normalnych, zdrowych komórek tkanki nerkowej. Rak rozwija się powoli, rokowanie jest dobre.
II stopień - średnio zróżnicowany - najczęstsza postać raka. Zdrowe i chore komórki mają wyraźne różnice, ale guz nadal rośnie powoli i można go leczyć.
Etap III - guz rozciąga się poza nerkę, wpływając na pobliskie węzły chłonne.
Stadium IV - niezróżnicowany rak nerki. Zaatakowane komórki różnią się znacznie od zdrowych, co wskazuje na agresywną postać choroby. W IV stadium przerzuty raka nerki do sąsiednich narządów (płuc, wątroby) i odległych węzłów chłonnych. Leczenie raka nerki na tym etapie jest znacznie trudne lub wręcz niemożliwe.
Należy zauważyć, że podkreślając etapy nerki, lekarze mogą nie tylko sklasyfikować chorobę, ale także określić wielkość guza, jego lokalizację, zwiększając w ten sposób przeżywalność pacjentów.
Rak nerki - przerzuty
W późniejszych stadiach guz jest podatny na przerzuty zarówno przez szlaki krwiotwórcze, jak i limfogenne. Najczęściej przerzuty są wykrywane w płucach, a następnie w kościach, wątrobie i mózgu. Uszkodzenie mózgu jest najbardziej charakterystyczne dla stadium IV.
Rak nerki - objawy
We wczesnych stadiach rak nerki może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Obecność guza można określić przypadkowo lub w obecności pewnych pośrednich objawów. W miarę wzrostu guza objawy pojawiają się znacznie wyraźniej. Najważniejsze z nich to:
- obecność krwi w moczu;
- obrzęk w okolicy lędźwiowej wyczuwalny palpacyjnie;
- osłabienie, utrata masy ciała, brak apetytu;
- pogorszenie stanu ogólnego;
- gwałtowny wzrost temperatury bez wyraźnego powodu;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- niedokrwistość;
- ból w okolicy nerek.
Diagnoza choroby
Rak nerki, którego przerzuty rozprzestrzeniły się na sąsiednie narządy i odległe węzły chłonne, jest dość łatwo diagnozowany. Inaczej przedstawia się sytuacja we wczesnych stadiach choroby, kiedy objawy raka nerki można łatwo pomylić z objawami innych chorób. Ogromną rolę w postawieniu prawidłowej diagnozy odgrywają nowoczesne metody obrazowania medycznego:
- Diagnostyka rentgenowska;
- procedura ultrasonograficzna;
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
- scyntygrafia radioizotopowa.
Ponadto pacjentom przypisuje się biopsję i badanie moczu.
Leczenie raka nerki
Wybór metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania raka nerki, wielkości guza, obecności przerzutów oraz kilku innych ważnych czynników. W większości przypadków lekarze stosują interwencję chirurgiczną, a operacja jest przepisywana nawet w przypadku przerzutów, ponieważ może to znacznie przedłużyć życie pacjenta.
We wczesnych stadiach raka nerki, którego objawy są nieobecne lub nieistotne, można wyleczyć za pomocą operacji oszczędzających narządy, ale nawet w tym przypadku warunkiem wstępnym jest usunięcie skrzepliny guza i usunięcie regionalnych węzłów chłonnych, z wyłączeniem przerzutów.
W późniejszych etapach wskazane jest wykonanie radykalnej nefrektomii (usunięcie nerki, w tym gdy guz wrośnie do sąsiednich narządów) lub nefrektomii laparoskopowej (pozwala na dokładniejsze odcięcie narządu i tym samym skraca czas rekonwalescencji, ale wymaga specjalnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanego personelu kliniki). Radioterapia, terapia hormonalna i chemioterapia praktycznie nie są stosowane w leczeniu raka nerki, ponieważ wykazują niską skuteczność. Immunoterapia interleukiną-2, alfa-interferonem i 5-fluorouracylem pomaga wydłużyć czas przeżycia.
Kilka słów o tym, jakie jest prawdopodobieństwo skutecznego wyleczenia raka nerki. Rokowanie w tym przypadku zależy od stadium procesu nowotworowego i stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych. Jeśli przerzuty dotknęły żyły nerkowej, rokowanie jest złe. Ta sama sytuacja rozwija się w przypadku przerzutów w odległych węzłach chłonnych. We wszystkich innych przypadkach prognozy są mniej lub bardziej korzystne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
