Niemożność utrzymania moczu
Nietrzymanie moczu to przepływ moczu, który nie jest kontrolowany przez osobę, który jest wykrywany wizualnie.
Według statystyk nietrzymanie moczu występuje w 14-56% przypadków. Ale wskaźniki te są bardzo sprzeczne, ponieważ zapotrzebowanie na opiekę medyczną w przypadku tej choroby jest bardzo niskie.
Klasyfikacja nietrzymania moczu
Nietrzymanie moczu jest klasyfikowane jako prawda lub fałsz.
Fałszywe nietrzymanie moczu to mimowolny wypływ moczu, w którym osoba nie odczuwa potrzeby oddania moczu. Przyczyną pozornego nietrzymania moczu mogą być wrodzone lub nabyte wady moczowodu, cewki moczowej lub pęcherza. Z reguły nabyte wady wynikają z urazu, który zakłóca integralność dróg moczowych.
Prawdziwe nietrzymanie moczu to mimowolny przepływ moczu, który jest obserwowany wizualnie i powoduje problemy higieniczne i społeczne.
Prawdziwe nietrzymanie moczu dzieli się na:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu, które występuje przy nadmiernym wysiłku;
- Nagłe nietrzymanie moczu - mimowolne oddawanie moczu z poprzedzającą nagłą potrzebą;
- nietrzymanie moczu mieszane - połączenie parcia i wysiłkowego nietrzymania moczu;
- moczenie nocne - każda niekontrolowana utrata moczu;
- Moczenie łóżka;
- trwałe moczenie;
- sytuacyjne nietrzymanie moczu (z silnym śmiechem lub stosunkiem).
Przyczyn prawdziwego nietrzymania moczu może być wiele czynników. Ten objaw obserwuje się w urazach rdzenia kręgowego, zaawansowanym zapaleniu pęcherza, przepuklinach kręgosłupa, powikłanych zmarszczkach pęcherza.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest spowodowane osłabieniem zwieraczy pęcherza i słabym napięciem mięśni dna miednicy. U mężczyzn nietrzymanie moczu często występuje po operacji szyi pęcherza moczowego, guzka nasienia lub gruczołu krokowego. U kobiet w okresie menopauzy przyczyną nietrzymania moczu jest dysfunkcja aparatu zamykającego pęcherz lub naruszenie napięcia wypieracza z powodu niedoboru estrogenu.
Głównymi przyczynami nietrzymania moczu są:
- zaawansowany wiek;
- niedobór estrogenu u kobiet w okresie menopauzy;
- zaburzenia krążenia;
- niedrożność ujścia pęcherza;
- upośledzenie zmysłów;
- wpływ serotoniny i prostaglandyn;
- anatomiczne zmiany w położeniu pęcherza i cewki moczowej;
- zaburzenia miogenne.
Moczenie nocne występuje głównie u dzieci, chociaż występuje również u dorosłych. Najczęstszą przyczyną moczenia nocnego jest strach lub ciężki uraz.
Diagnoza nietrzymania moczu
Pewną trudność w rozpoznaniu nietrzymania moczu przedstawiają różne ektopie ujścia moczowodu. Z reguły ujście ektopowe określa się za pomocą badania instrumentalnego (badanie pochwy przez wziernik, uretrocystoskopię, rektoskopię). Czasami wskazane jest wykonanie testu z indygo karminem w celu ustalenia przyczyny nietrzymania moczu. W tym celu dożylnie wstrzykuje się 0,4% roztwór indygokarminu w ilości 5 ml i obserwuje się, jak będzie on wydalany wraz z moczem z jamy ustnej.
Ponadto w diagnostyce nietrzymania moczu stosuje się następujące metody:
- Badanie na fotelu ginekologicznym. Za pomocą tej metody diagnostycznej można określić obecność i stopień wypadania ścian pochwy, cystocele, macicy.
- Test na kaszel, który dostarcza wizualnych dowodów wysiłkowego nietrzymania moczu.
- Test warstwy.
- Metody badań rentgenowskich, takie jak cewka moczowa. Za pomocą tych metod można określić kształt pęcherza, położenie jego szyi oraz dynamikę zmian w stanie napięcia i spoczynku.
- Metody diagnostyki ultrasonograficznej. Prawidłowo wykonane USG krocza dostarcza tych samych informacji, co uretrocystografia, tylko pacjent nie jest narażony na promieniowanie.
Podstawą doboru odpowiedniego leczenia nietrzymania moczu jest badanie urodynamiczne pacjenta uzupełnione dzienniczkiem oddawania moczu. Prowadzone są badania urodynamiczne w celu określenia parametrów funkcji ewakuacji i przechowywania pęcherza.
Niedawno metoda MRI stała się szeroko rozpowszechniona w badaniu kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
Leczenie nietrzymania moczu
W zależności od przyczyny choroby, leczeniem nietrzymania moczu może być:
- konserwatywny;
- chirurgiczne (operacja nietrzymania moczu).
Metody zachowawcze są wskazane dla pacjentów z łagodnym wysiłkowym nietrzymaniem moczu, nagłym nietrzymaniem moczu spowodowanym nadreaktywnością cewki moczowej lub wypieraczem. Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu ma dwa kierunki: zahamowanie aktywności wypieracza i zwiększenie napięcia aparatu zamykającego pęcherz.
Uważa się, że parcie naglące i wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet w okresie menopauzy jest konsekwencją braku estrogenu, dlatego przepisuje się im leki zawierające estrogeny. Z reguły prowadzi to do raczej pozytywnych rezultatów.
Przy zachowawczym leczeniu nietrzymania moczu lekarz normalizuje dietę pacjenta, zwiększa jego aktywność fizyczną. Tradycyjne leczenie nietrzymania moczu powinno obejmować przede wszystkim ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Pomaga w poprawie ukrwienia narządów miednicy, zwiększa funkcję kompensacyjną układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, wzmacnia aparat mięśniowo-więzadłowy oraz pomaga w normalizacji stanu psychicznego pacjentów.
W przypadku łagodnego nietrzymania moczu pomocne mogą być tradycyjne metody leczenia nietrzymania moczu, takie jak pessary. Oczywiście nie eliminują one przyczyny choroby, ale mogą pomóc pacjentowi uniknąć zakłopotania. Należy zauważyć, że chory odczuwa znaczny dyskomfort związany z koniecznością zdjęcia pessara przed oddaniem moczu i późniejszym jego założeniem. Ponadto niektórzy pacjenci zauważają, że podczas stosowania pessara mogą pojawić się odleżyny.
Pozytywny efekt w leczeniu nietrzymania moczu obserwuje się po elektrostymulacji tkanek i narządów miednicy. A przy łagodnym stopniu nietrzymania moczu niektórzy pacjenci zauważyli pozytywny wpływ akupunktury.
Małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne z powodu nietrzymania moczu obejmują leczenie iniekcyjne u kobiet z ciężkim wypadnięciem pęcherza i ścian pochwy, a także z neurogennymi zaburzeniami układu moczowego. Podczas wykonywania terapii iniekcyjnej stosuje się pastę teflonową, kolagen, homogenizowany tłuszcz samochodowy i inne substancje.
Należy również zwrócić uwagę na chirurgię przezpochwową w przypadku nietrzymania moczu 1-2 typów - cewkę moczową. Niedawno powszechne stały się operacje pętli lub pętli w przypadku nietrzymania moczu. Jako swobodną pętlę stosuje się płat z przedniej ściany pochwy, płat mięśniowo-ścięgnisty, płat skóry lub materiały syntetyczne. Ostateczny wynik leczenia operacyjnego można ocenić po co najmniej trzech latach od zabiegu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
