Powierzchowne zapalenie żołądka
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy powierzchownego zapalenia żołądka
- Diagnostyka
- Leczenie powierzchownego zapalenia żołądka
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka, któremu nie towarzyszy naruszenie funkcji wydzielniczej. Choroba jest trwała, to znaczy charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowo pojawiającymi się zaostrzeniami. W literaturze medycznej ta patologia jest często nazywana „zapaleniem żołądka typu B” lub „nie zanikowym zapaleniem żołądka”.
Infekcja Helicobacter pylori jest jedną z przyczyn rozwoju powierzchownego zapalenia żołądka
Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstości występowania powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka, ponieważ w większości przypadków przebiega on bez wyraźnych objawów klinicznych, a pacjenci nie szukają pomocy medycznej. Według przypuszczalnej oceny ekspertów co najmniej 50% populacji naszej planety cierpi na tę chorobę, niezależnie od wieku. Nieco częściej powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka dotyka mężczyzn niż kobiety.
Terminowe rozpoznanie i leczenie powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka jest jednym z najważniejszych problemów współczesnej gastroenterologii, ponieważ choroba postępuje z czasem i może być komplikowana przez powstanie wrzodu, a także złośliwego guza żołądka.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka rozwoju powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka są dość rozległe i zróżnicowane. Obejmują one:
- złe odżywianie;
- palenie;
- nadużywanie napojów alkoholowych;
- Zakażenie Helicobacter pylori;
- przyjmowanie leków.
Rozważmy działanie każdego z tych czynników.
Nieracjonalne i niewłaściwe odżywianie (ciągłe spożywanie zbyt gorącego lub zbyt zimnego pokarmu, słabe przeżuwanie, sucha karma, nieregularne posiłki) podrażnia śluzówkę żołądka, w wyniku czego komórki okładzinowe zwiększają wydzielanie kwasu solnego.
Spożywaniu napojów alkoholowych towarzyszy pogorszenie krążenia mikrokrążenia w błonie śluzowej żołądka, zmniejszenie zdolności regeneracyjnej komórek nabłonka oraz zmniejszenie wydzielania śluzu, który chroni ścianę żołądka przed uszkodzeniem.
Długotrwałe palenie wzmaga syntezę kwasu solnego przez komórki okładzinowe, skurcz naczyń krwionośnych ściany żołądka, a także upośledzenie funkcji motorycznej.
Palenie i alkohol są czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka
Długotrwałe stosowanie niektórych leków (kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwgruźlicze, antybiotyki) prowadzi do rozwoju powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka. Najczęstszą przyczyną choroby jest niekontrolowane przyjmowanie przez pacjentów niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Paracetamol, Aspiryna, Analgin, Citramon), gdyż mają one zdolność hamowania produkcji prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka przed uszkodzeniem przez sok żołądkowy.
Infekcji Helicobacter pylori towarzyszy upośledzenie ukrwienia błony śluzowej żołądka, wzmożona synteza kwasu solnego i zniszczenie bariery śluzowo-wodorowęglanowej. Początkowo bakterie infekują obszar antrum żołądka, a później całą powierzchnię jego błony śluzowej.
Choroby narządów wewnętrznych, którym towarzyszy rozwój niedotlenienia, często komplikuje rozwój powierzchownego zapalenia żołądka. Warunki te obejmują:
- przewlekła niewydolność oddechowa;
- przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
- stany hipowitaminozy;
- różne rodzaje anemii;
- niewydolność kory nadnerczy.
Objawy powierzchownego zapalenia żołądka
Głównym objawem powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka jest łagodny ból zlokalizowany w okolicy nadbrzusza (w górnej części brzucha). Zwykle ich występowanie jest wywoływane przez rażący błąd w diecie - stosowanie niskiej jakości, ciężkiego lub pikantnego jedzenia, co powoduje zaostrzenie powolnego procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka.
W przypadku powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka bóle są tępe i powszechne. To odróżnia je od bólu, który występuje na tle wrzodów żołądka i dwunastnicy, których lokalizację pacjenci w większości przypadków wskazują bardzo dokładnie.
Zapalenie błony śluzowej żołądka z powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka często obejmuje błonę śluzową dwunastnicy. W tym przypadku choroba nazywa się zapaleniem żołądka i dwunastnicy. Charakteryzuje się występowaniem bólu w nocy lub na czczo, charakteryzującym się zmniejszeniem bólu po jedzeniu.
Ból z powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest tępy i rozproszony
Ból z powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest częściej postrzegany przez pacjentów jako pewien rodzaj dyskomfortu i rzadko staje się powodem kontaktu z gastroenterologiem. Inne objawy choroby to:
- zaparcie;
- częste odbijanie powietrza lub kwaśność;
- sporadyczne łagodne nudności;
- zgaga;
- niewielki ból w okolicy nadbrzusza, określany palpacyjnie.
Jak wspomniano powyżej, w około 50% przypadków pacjenci nie mają w ogóle żadnych objawów klinicznych powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka, a chorobę rozpoznaje się przypadkowo podczas fibroesophagogastroduodenoskopii (FEGDS) wykonywanej w połączeniu z inną patologią przewodu pokarmowego.
Diagnostyka
Główną metodą rozpoznawania powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka jest FEGDS z biopsją zmienionego obszaru błony śluzowej żołądka. W przypadku tej choroby podczas badania obserwuje się przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk błony śluzowej, zwiększoną ilość śluzu w jamie żołądkowej. Podobne zmiany są często wykrywane w dwunastnicy. Jeśli u pacjenta wystąpi refluks dwunastniczo-żołądkowy, można wykryć obecność żółci w jamie żołądka.
W celu ostatecznej diagnozy powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka lekarz wykonuje biopsję błony śluzowej w części dolnej i przedtrzonowej żołądka, ponieważ w tej patologii najczęściej zlokalizowany jest w nich proces zapalny. W przyszłości biopsja jest wysyłana do laboratorium w celu badania histologicznego.
FEGDS z biopsją jest główną metodą rozpoznawania powierzchownego zapalenia żołądka
Wcześniej do diagnostyki powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka często stosowano badanie rentgenowskie żołądka z podwójnym kontrastem. Główne radiologiczne objawy choroby to:
- naruszenia funkcji ewakuacji silnika;
- wzrost nasilenia fałdów błony śluzowej;
- objawy nadmiernego wydzielania.
Jednak prześwietlenie żołądka ma znacznie gorszą wartość informacyjną niż FEGDS i dlatego jest obecnie rzadko używane.
W diagnostyce powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka należy określić poziom wydzielania kwasu solnego przez komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka. Kwasowość żołądka najdogodniej ocenia się na podstawie danych z dobowego pH-metru dożołądkowego. Ta metoda badawcza jest wykonywana przy użyciu specjalnej kapsuły radiowej lub sond (jednokanałowych, wielokanałowych). W przeciwieństwie do zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, przy powierzchownym poziomie kwaśności soku żołądkowego, jest ono normalne lub nieznacznie przekracza.
W celu oceny funkcji gruczołów żołądkowych określa się poziom pepsynogenu I i II we krwi. W przypadku powierzchownego zapalenia żołądka ich stężenie pozostaje w normalnych granicach.
Wszyscy pacjenci cierpiący na powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka muszą zostać przebadani na obecność Helicobacter pylori, ponieważ dalsza taktyka leczenia choroby jest w dużej mierze zdeterminowana jej obecnością lub brakiem. Do identyfikacji tego czynnika zakaźnego w praktyce klinicznej stosuje się następujące metody:
- test oddechowy na Helicobacter pylori;
- wykrywanie Helicobacter w kale metodą ELISA;
- oznaczenie przeciwciał przeciwko Helicobacter w surowicy krwi.
Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka należy odróżnić od wielu innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:
- rak żołądka;
- zapalenie jelit;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki;
- funkcjonalna dyspepsja;
- zapalenie przełyku;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.
Obowiązkowym etapem diagnostyki powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka jest wykrycie bakterii Helicobacter pylori w organizmie
Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, czasami konieczne staje się przeprowadzenie dodatkowych badań, na przykład analiza kału pod kątem krwi utajonej, USG narządów jamy brzusznej, manometria przełyku itp.
Leczenie powierzchownego zapalenia żołądka
Powierzchowne zapalenie żołądka jest leczone przez gastroenterologa. Przepisując terapię, lekarz bierze pod uwagę poziom kwasowości żołądka, cechy zmian morfologicznych w błonie śluzowej, etiologię choroby.
W większości przypadków leczenie powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka przeprowadza się ambulatoryjnie. Pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H 2- histaminowych). Aby chronić błonę śluzową żołądka przed niekorzystnymi skutkami i zneutralizować kwas solny, stosuje się środki otulające i zobojętniające. Sukralfat działa cytoprotekcyjnie na komórki nabłonka żołądka. Jeśli pacjent jest zakażony Helicobacter pylori, wskazana jest trzy- lub czteroskładnikowa terapia eradykacyjna. Schemat trójskładnikowy obejmuje dwa antybiotyki i jeden lek przeciwwydzielniczy. Schemat czteroskładnikowy obejmuje cytrynian bizmutu, metronidazol, tetracyklinę i środek przeciwwydzielniczy.
Oszczędna dieta jest nieodzownym warunkiem leczenia powierzchownego zapalenia żołądka
Organizacja prawidłowego odżywiania ma niemałe znaczenie w kompleksowej terapii choroby. Dieta na powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka zapewnia mechaniczne, chemiczne i termiczne oszczędzenie przewodu pokarmowego. Spożycie żywności odbywa się 5-6 razy dziennie w małych porcjach (posiłki ułamkowe). Z diety wykluczone są wszystkie potrawy zwiększające aktywność wydzielniczą komórek błony śluzowej żołądka, w szczególności potrawy smażone i pikantne, marynaty, marynaty, wędliny, mocne buliony, napoje gazowane, kawa.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka przy braku niezbędnej terapii może prowadzić do rozwoju wrzodu żołądka i dwunastnicy. Długotrwała choroba jest jednym z czynników ryzyka powstania złośliwego guza żołądka.
Prognoza
Przy odpowiednim leczeniu powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka przechodzi w remisję, która może trwać przez długi czas, w niektórych przypadkach dziesiątki lat. Jednak osiągnięcie pełnego wyzdrowienia jest trudne. Pacjent nadal ma predyspozycje do choroby, a nawroty często występują przy obecności czynników predysponujących.
Zapobieganie
Zapobieganie występowaniu powierzchownego zapalenia żołądka obejmuje:
- organizacja prawidłowego zbilansowanego żywienia;
- rezygnacja ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
- odmowa samoleczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
- terminowe wykrywanie i leczenie chorób, którym towarzyszy niedotlenienie.
Należy regularnie zapobiegać pacjentom cierpiącym na powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby to zrobić, ważne jest przestrzeganie diety zaleconej przez lekarza, prowadzenie aktywnego trybu życia, unikanie przepracowania i stresujących sytuacji, nie spożywanie napojów alkoholowych i rzucanie palenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
