Znamię barwione
Treść artykułu:
- Co to są znamiona
- Rodzaje
- Przyczyny
-
Charakterystyka różnych typów znamion barwnikowych
- Linia graniczna
- Śródskórny
- Skomplikowany
- Komórka wrzeciona
- Znamię komórki balonowej
- Znamię Settona lub halonevus
- Niebieski lub jasnoniebieski
- Miejsce mongolskie
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Mieszanka melanocytowa
- Dysplastyczny
- Oznaki złośliwej transformacji
- Wideo
Znamię barwnikowe (znamię) to łagodny nowotwór skóry, który występuje z powodu naruszenia normalnej struktury melanocytów - komórek pigmentowych zawierających melaninę. Pochodzą z poduszki nerwowej i podczas embriogenezy przemieszczają się do warstwy podstawowej (wzrostu) skóry różnych części ciała ludzkiego. Kiedy normalne dojrzewanie lub migracja tych komórek jest zaburzone, pojawia się wrodzona postać znamię. Takie zdeformowane melanocyty (nevocyty) nie mają procesów, charakteryzują się słabym metabolizmem i są zdolne do nadmiernej pigmentacji skóry.
Znamiona lub znamiona barwnikowe występują u 90% ludzi
Znamię melanopodobne przypisano kod ICD 10 - D 22.
Co to są znamiona
- Może wystąpić na dowolnym miejscu ciała i w każdej grupie wiekowej. Częściej występuje na skórze od urodzenia i narasta proporcjonalnie do wzrostu dziecka (w przypadku nadmiernego wzrostu wymagana jest natychmiastowa konsultacja z onkologiem).
- Jedna z najczęstszych zmian skórnych (80-90% populacji). Częściej u kobiet. U przedstawicieli ciemnych ras znamiona pigmentowane są mniej powszechne niż u białych.
- Nie powoduje dyskomfortu u osoby i nie daje objawów nawet przy ponownym narodzinach (10-20%). Z tego powodu zaleca się samoobserwację i okresowe (raz w roku) badania przez onkologa.
- U osób starszych znamiona pigmentacyjne są częstsze ze względu na cechy skóry związane z wiekiem.
- Krety są niezwykle wrażliwe na wpływy zewnętrzne (na przykład bezpośrednie światło słoneczne). Mają skłonność do złośliwości, zwłaszcza w miejscach trwale uszkodzonych. Jedynym zabiegiem jest chirurgiczne usunięcie guza.
Rodzaje
Klasyfikacja znamion melanocytowych według J. Bhawana (1979) w zależności od pochodzenia:
| Widok | Podgatunki |
| Naskórkowy | Śródnaskórkowe, graniczne, złożone. Do tej grupy należą również formy specjalne: wrzecionowate lub nabłonkowe, znamię z komórek balonu, halonevus |
| Skórny | Spot mongolski, Oto nevus, Ito nevus i niebieski |
| Mieszane skórne i naskórkowe | Łączny |
| Prekursory czerniaka | Wrodzony, dysplastyczny |
Masy pochodzenia naskórkowego są zwykle nabywane i pojawiają się w okresie dojrzewania.
Klasyfikacja rozmiaru:
- mały (0,5–1,5 cm) - pokazano tylko obserwację;
- średnie (1,5–10 cm), planowane chirurgiczne usunięcie nowotworu jest optymalne;
- duży (powyżej 10 cm), wskazana jest planowa terapia paliatywna (leczenie operacyjne nie zawsze jest wskazane ze względu na dużą powierzchnię);
- olbrzym - obejmuje jeden lub więcej obszarów anatomicznych; wskazana jest tylko terapia paliatywna i obserwacja (nie stosuje się leczenia operacyjnego).
Przyczyny
Istnieją następujące przyczyny występowania tych nowotworów:
- Wrodzone cechy. Naruszenie migracji komórek i ich redystrybucji między skórą właściwą a naskórkiem. U dzieci znamiona pigmentacyjne są głównie spowodowane właśnie takim mechanizmem.
- Genetyczne predyspozycje. Jest to związane z upośledzoną proliferacją komórek naskórka i skóry właściwej na skutek dziedzicznych defektów w budowie komórek.
- Wpływ czynników środowiskowych. Przede wszystkim obejmuje to działanie bezpośredniego światła słonecznego. W takim przypadku może dojść do restrukturyzacji struktury komórkowej znamienia i degeneracji nowotworu do postaci złośliwych, takich jak czerniak. Drugim najważniejszym jest niekorzystne promieniowanie tła.
- Urazy pourazowe. Czesanie nowotworu, traumatyzowanie go odzieżą i butami, a także uszkodzenia w wyniku mechanicznego tarcia obszarów skóry o siebie.
- Nieprawidłowe traktowanie. W przypadku niewłaściwego podejścia do leczenia może dojść do nawrotu choroby. Obejmuje to również próby samoleczenia (na przykład moxibustion kwasem).
- Pochodzenie etniczne. Czynnik ten jest związany ze specyfiką redystrybucji melanocytów u różnych ras. W szczególności najgorsze rokowanie mają osoby o bladej skórze i jasnych włosach (wysokie ryzyko odrodzenia).
- Zakłócenie układu hormonalnego (na przykład zmiany poziomu hormonów podczas ciąży). Pośrednio wpływa na powstawanie znamion barwnikowych lub ich degenerację, gdyż następuje restrukturyzacja wszystkich procesów metabolicznych i metabolicznych w organizmie (w tym w skórze).
- Zaburzenia odżywiania. Ten czynnik jest związany z rozwojem prawie każdej formacji w ludzkim ciele.
Nie ma jednego powodu pojawienia się tego lub innego wariantu znamienia barwnikowego; często jego wystąpienie jest związane z sąsiednim działaniem wielu czynników.
Charakterystyka różnych typów znamion barwnikowych
Linia graniczna
Powstały w macicy (często nie pojawia się natychmiast, ale 1-2 miesiące po urodzeniu). Nie ma ulubionej lokalizacji, występuje na dowolnej części skóry. Ryzyko złośliwości jest wysokie. Rokowanie jest dobre przy odpowiednim leczeniu.
Wygląd (na zdjęciu):
- płaskie ognisko o okrągłym lub owalnym kształcie;
- barwa od ciemnobrązowej do czarnej, niejednorodna barwa (pigmentacja nasila się wzdłuż krawędzi w postaci koncentrycznych słojów);
- rozmiar od kilku milimetrów do 4-5 cm;
- powierzchnia jest równa, granice wyraźne;
- włosy mogą rosnąć na powierzchni formacji;
- pojedynczy lub wielokrotny;
- czasami wokół formacji występuje niewielka infiltracja.
Śródskórny
Zwykle występuje między 10 a 30 rokiem życia. Ulubiona lokalizacja - twarz, szyja, tułów. Prognoza jest korzystna. Ryzyko złośliwości jest niskie.
Znamię śródskórne ma wyraźne granice i ciemny kolor
Wygląd:
- grudka lub węzeł o średnicy do 1 cm (wystaje ponad powierzchnię skóry);
- kulisty lub półkulisty kształt;
- kolor jest ciemnobrązowy lub czarny.
Skomplikowany
Występuje u osób w różnym wieku. Ulubiona lokalizacja - twarz, skóra głowy i tułów. Rokowanie jest korzystne, ryzyko złośliwości jest średnie.
Wygląd:
- do 1 cm średnicy;
- pokryty włosami;
- zlokalizowany na poziomie skóry;
- ma jasnobrązowy odcień.
Komórka wrzeciona
Nazywa się również znamię szpica. Dominuje u dzieci, praktycznie nie występuje w starszym wieku. Ulubiona lokalizacja - twarz, nogi. Rokowanie jest korzystne (skłonność do inwolucji), ryzyko odrodzenia jest niskie.
Wygląd:
- częściej samotny;
- okrągłe lub owalne;
- powierzchnia jest gładka (rzadziej może być brodawkowata);
- kolor od różowego do ciemnobrązowego;
- średnica średnio 1-2 cm;
- wpływa na głębokie warstwy, dlatego po zranieniu może krwawić.
Znamię komórki balonowej
Częściej występuje u młodych ludzi. Nie ma ulubionej lokalizacji. Perspektywa jest warunkowo korzystna ze względu na szybki wzrost, ryzyko złośliwości i średnią.
Zewnętrznie:
- ma wygląd plamki, nie wystaje ponad skórę;
- kolor od żółtego do ciemnobrązowego;
- ma wyraźne granice (żółta obwódka wokół formacji).
Znamię Settona lub halonevus
Połączenie znamię śródskórne z bielactwem. Może być wrodzona lub pojawić się w pierwszych latach życia. Jest charakterystyczny dla osób z chorobami autoimmunologicznymi. Nie ma ulubionej lokalizacji. Rokowanie jest warunkowo korzystne ze względu na połączenie znamienia barwnikowego i choroby autoimmunologicznej. Ryzyko złośliwości jest niskie.
Znamię Settona - połączenie znamię rzeczywistego z bielactwem
Wygląd:
- pojedynczy guzek lub wiele guzków nad powierzchnią skóry;
- średnica do 0,5 cm;
- wzdłuż obwodu znajduje się strefa depigmentacji, której szerokość 2-3 razy przekracza sam guzek.
Niebieski lub jasnoniebieski
Występuje u osób w średnim wieku, chociaż naruszenie normalnej struktury komórek występuje w macicy. Dojrzewanie staje się czynnikiem stymulującym rozwój. Częste u kobiet. Ulubiona lokalizacja: okolice lędźwiowo-krzyżowe, pośladki, tył dłoni i stóp. Prognoza jest korzystna. Ryzyko złośliwości jest niskie.
Zewnętrznie:
- kolor jest ciemnoniebieski, szary lub brązowy;
- ostro oddzielone od otaczających tkanek;
- okrągłe lub kuliste;
- wystaje ponad skórę;
- ma gładką powierzchnię bez włosów;
- średnica do 0,5 cm.
Miejsce mongolskie
Występuje w dzieciństwie głównie u przedstawicieli rasy mongoloidalnej, u innych ras występuje u mniej niż 1%. Ulubione miejsca lokalizacji: okolice lędźwiowo-krzyżowe, plecy, pośladki. Rokowanie jest korzystne, plama samoistnie ustępuje w wieku 7-13 lat. Ryzyko złośliwości jest niskie.
Wygląd:
- pojedyncza formacja, ostro oddzielona od otaczających tkanek;
- owalny kształt;
- szaro-niebieskawy kolor;
- średnica 5-10 cm.
Nevus Ota
Występuje częściej w młodym wieku lub w macicy, w rzadkich przypadkach u osób starszych. Częściej chorują kobiety.
Powstaje w miejscu unerwienia I i II gałęzi nerwu trójdzielnego, zwykle jednostronnego. Łączy uszkodzenia oczu (plamy starcze na twardówce, tęczówce), błon śluzowych (jama ustna i górne drogi oddechowe) z plamami na skórze twarzy.
Znamię Ota występuje częściej u kobiet
Rokowanie jest warunkowo korzystne, ponieważ cofa się w niezwykle rzadkich przypadkach, ale nie wpływa znacząco na pracę wszystkich dotkniętych narządów, w tym oczu. Ryzyko złośliwości jest niskie.
Zewnętrznie:
- średnica powyżej 10 cm;
- kolor czarny i niebieskawy;
- nie ma wyraźnych granic;
- wielokrotne, mają tendencję do zlewania się (skóra twarzy staje się jakby brudna).
Nevus Ito
Znajduje się w okolicy nadobojczykowej, boczne powierzchnie szyi w okolicy naramiennej. Prognoza jest warunkowo korzystna. Ryzyko złośliwej transformacji jest niskie.
Zewnętrzne manifestacje, takie jak znamię Ota.
Mieszanka melanocytowa
Na przykład połączenie obramowania i niebieskiego lub inne kombinacje. Mają formy wrodzone i nabyte, dotykają prawie każdego wieku. Nie ma ulubionej lokalizacji.
Wygląd:
- elementy są zmienne (grudki, węzły);
- kolor od ciemnobrązowego do czarnego;
- włosy mogą rosnąć na powierzchni;
- średnica od 1,5 do 20 cm.
Szczególnym typem wśród tych formacji jest gigantyczny znamię wrodzone. Lokalizacja - dolna część pleców, skóra głowy, uda. Można go łączyć z wadami rozwojowymi wielu narządów i układów (na przykład z wodogłowiem). Rokowanie jest niekorzystne, ryzyko wystąpienia nowotworu jest wysokie.
To wygląda tak:
- więcej niż 20 cm;
- nierówna wyboista powierzchnia;
- może być pokryty włosami (olbrzymie włosy pigmentowane) lub głębokimi pęknięciami (olbrzymie zabarwione brodawkowate i brodawkowate);
- jednolity kolor od brudnej szarości do czarnego.
Dysplastyczny
Może występować jako rodzinna postać choroby, dziedziczność jest wyraźnie prześledzona. Ulubiona lokalizacja - skóra pleców, kończyn dolnych, pośladków, klatki piersiowej. Rokowanie jest złe, jest to stan przedrakowy. Ryzyko złośliwości jest niezwykle wysokie.
- liczne, nieregularne kształty;
- średnica powyżej 5 mm;
- niewyraźne granice;
- nierówna pigmentacja (ciemnobrązowe obszary na przemian z różowymi).
Oznaki złośliwej transformacji
Oznaki przejścia typowego znamienia barwnikowego w czerniaka są następujące:
- zmiana lub niejednorodność koloru;
- Szybki wzrost;
- projekcje (pojawienie się małych kropek wokół centralnego ogniska);
- rozmyte lub złamane granice;
- owrzodzenie, krwawienie, przekrwienie;
- wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
Trudno jest odróżnić czerniaka od znamion na podstawie objawów zewnętrznych, wymagane jest badanie lekarskie
Aby określić taktykę leczenia, wskazana jest konsultacja z onkologiem i chirurgiem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
