Znamię dysplastyczne
Treść artykułu:
- Powody
- Klasyfikacja
- Objawy
- Diagnostyka
- Kiedy natychmiast udać się do lekarza
- Leczenie
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Znamię dysplastyczne to nowotwór należący do grupy znamion (znamion). Tworzą go atypowe komórki, dlatego istnieje duże ryzyko jego zwyrodnienia w czerniaka - złośliwego guza skóry.
Choroba może dotyczyć ludzi w każdym wieku i płci. Występuje u około 5% przedstawicieli rasy kaukaskiej. Nie jest dziedziczona, ale istnieje dziedziczna predyspozycja do jej rozwoju.
Znamię dysplastyczne jest przedrakową postacią plam starczych
Powody
Pojawienie się znamienia dysplastycznego wiąże się z gromadzeniem się melanocytów w miejscowym obszarze skóry. Komórki te wytwarzają barwnik zwany melaniną, który nadaje kolor ludzkiej skórze. Główną fizjologiczną rolą tego pigmentu jest ochrona skóry przed agresywnym działaniem promieniowania ultrafioletowego. Zwykle melanocyty są równomiernie rozmieszczone w skórze właściwej i naskórku. Ale pod wpływem różnych czynników komórki te mogą migrować i gromadzić się w dużych ilościach na określonym obszarze.
Wrodzone postacie znamion dysplastycznych powstają już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu w wyniku przerwania migracji melanocytów do skóry z cewnika neuroektodermalnego.
W pierwszych dniach po urodzeniu dziecka edukacja jest niedostrzegalna. Następnie pojawia się i wygląda jak mała kropka o wymiarach 1-2 mm. W okresie dojrzewania plamka wieku zaczyna rosnąć, a jej średnica może osiągnąć 5-6 cm.
Dysplastyczny guz melanocytowy może być nabyty w naturze. W takim przypadku przyczyną ruchu i gromadzenia się melanocytów w ograniczonym obszarze skóry może być:
- narażenie na promieniowanie ultrafioletowe;
- zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
- gwałtowna zmiana poziomu hormonów (dojrzewanie, ciąża);
- obniżona odporność ogólna lub miejscowa.
Klasyfikacja
W przypadku wrodzonych postaci znamion dysplastycznych, zwłaszcza jeśli podobne formacje obserwuje się u kilku krewnych pacjenta, ryzyko złośliwości wzrasta ponad 1000 razy, a nabyty typ guza melanocytowego dziesięciokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka.
W zależności od stopnia możliwej przemiany w nowotwór złośliwy i cech objawów klinicznych dermatolodzy dzielą znamiona dysplastyczne na kilka postaci:
| Formularz | Znak |
| Typowy | Plamka unosi się nieco ponad powierzchnię skóry. Jego wymiary wahają się od 2-3 mm do 20-25 cm Powierzchnia jest nierównomiernie zabarwiona na różne odcienie brązu. |
| Lentigo | Płaska formacja koloru czarnego lub brązowo-brązowego, która może osiągnąć średnicę 20-22 cm. |
| Keratolityczny | Nowotwór ma jasnobrązową wyboistą powierzchnię. |
| Rumieniowaty | Charakteryzuje się występowaniem na skórze różowawego znamienia, którego średnica może przekraczać 20 cm. |
| Rodzina | Zmiany chorobowe obserwuje się u wielu członków rodziny chorego. Często złośliwe. |
Objawy
Choroba objawia się pojawieniem się jednej lub więcej plam starczych na skórze. Mają niewyraźne, kapryśne granice. Kolor powierzchni jest niejednorodny, zróżnicowany z obszarami od jasnobrązowego do prawie czarnego. Uważa się, że im ciemniejszy kolor nowotworu, tym większe prawdopodobieństwo jego zwyrodnienia w czerniaka.
Charakterystyczne cechy odróżniające znamię dysplastyczne od innych form barwnikowych to:
- duże rozmiary;
- lokalizacja na skórze głowy, pośladkach, klatce piersiowej;
- obecność grudkowatego, lekko uniesionego obszaru (guzka) zlokalizowanego w samym środku miejsca wieku.
Pacjent nie ma żadnych subiektywnych objawów.
Diagnostyka
Pacjenci z plamami starczymi są konsultowani z dermatologiem-onkologiem. Koniecznie wykonaj dermatoskopię - nowoczesną metodę diagnostyki bezkontaktowej, która pozwala określić jej charakter już od bardzo wczesnego etapu pojawienia się miejsca pigmentacyjnego.
Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się biopsję formacji, a następnie badanie histologiczne tkanki uzyskanej podczas zabiegu. Biopsja może być:
- Przebicie. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Plamę pigmentu nakłuwa się specjalną igłą, a następnie zebraną „kolumnę” komórek wyciska się na szkiełko przy użyciu strzykawki.
- Całkowity. W zależności od wielkości formacji zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Po przetworzeniu pola operacyjnego chirurg całkowicie wycina nowotwory, wychwytując 3-5 cm niezmienionych sąsiednich tkanek. Ranę zszywa się i zakłada aseptyczny bandaż.
Jako alternatywną metodę diagnostyczną można zastosować analizę cytologiczną rozmazu lub zeskrobania z powierzchni nowotworu pigmentowanego. Jest to najbardziej pouczające u pacjentów z pęknięciami lub krwawieniami na powierzchni nowotworu.
Obecnie szeroko stosowana jest metoda diagnostyki komputerowej. Wykonano serię zdjęć znamion dysplastycznych aparatem cyfrowym o wysokiej rozdzielczości. Następnie uzyskany obraz jest przetwarzany i analizowany przez specjalny program komputerowy.
W trudnych przypadkach diagnostycznych wykonuje się badanie immunohistochemiczne. Pozwala określić fenotypowy typ guza z dokładnością do 100%.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- czerniak;
- Melanoza Dubreus (zwana również zespołem Dubreusa);
- toczeń;
- inne formy plam starczych.
Kiedy natychmiast udać się do lekarza
Należy poinformować pacjentów, że znamię dysplastyczne jest postacią przejściową między guzem łagodnym a złośliwym. Dlatego powinni regularnie sprawdzać swoje miejsca.
Główne oznaki możliwej złośliwości to:
- asymetria powierzchni nowotworu;
- pojawienie się zgrubiałej skóry wokół miejsca;
- zmiana koloru, kształtu lub wielkości guza;
- pojawienie się wokół powstania różu corolla;
- swędzący.
W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych objawów pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z dermatologiem-onkologiem.
Leczenie
Głównym sposobem leczenia znamienia dysplastycznego jest jego całkowite usunięcie. Aby dokładnie określić granice formacji, należy ją zbadać przed interwencją za pomocą lampy Wooda, która emituje promienie o długofalowej części widma ultrafioletowego. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby w dłuższej perspektywie.
Przed usunięciem nowotwór bada się w promieniach lampy Wood.
Zarówno stare, jak i nowe pojedyncze nowotwory są wycinane chirurgicznie z uchwyceniem niezmienionej skóry. W przyszłości pacjent powinien być rejestrowany u onkologa przez całe życie.
W przypadku wielu zmian nie pokazano ich radykalnego wycięcia. Aplikacje wykonuje się z 5% roztworem fluorouracylu. Pacjenci powinni przychodzić na badania profilaktyczne do onkologa dwa razy w roku. Częstotliwość badań wzrasta w okresie dojrzewania, ciąży i przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie terapii interferonem.
Prognoza
Rokowanie choroby zależy od obecności dziedzicznej predyspozycji i etapu procesu patologicznego.
Zapobieganie
Nie ma określonej profilaktyki, która skutecznie zapobiegałaby występowaniu tej postaci plam starczych. Głównym zaleceniem jest skrócenie czasu spędzanego na słońcu i unikanie częstych wizyt w solariach.
W celu szybkiego rozpoznania nowotworu, pacjenci ze znamionami dysplastycznymi powinni być regularnie monitorowani przez dermatologa lub onkologa. Dzięki wczesnemu wykryciu czerniaka możliwe jest przeprowadzenie pełnoprawnego leczenia, które ratuje życie pacjenta.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
