Przedawkowanie amitryptyliny
Amitryptylina jest lekiem o działaniu przeciwdepresyjnym, uspokajającym, przeciwlękowym i tymoleptycznym. Jest szeroko stosowany w praktyce psychiatrycznej w leczeniu następujących schorzeń:
- depresja;
- psychozy schizofreniczne;
- zaburzenia zachowania;
- mieszane zaburzenia emocjonalne;
- moczenie u dzieci;
- bulimia.
Czasami jest również przepisywany w celu zapobiegania migrenom i kompleksowej terapii zespołu przewlekłego bólu.
Źródło: 1.bp.blogspot.com
Amitryptylina jest silnym lekiem. Ich leczenie powinno być prowadzone ściśle według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, w tym przedawkowania.
Ile amitryptyliny jest potrzebne w przypadku przedawkowania?
Przyjmowanie amitryptyliny zwykle rozpoczyna się od minimalnej dawki 50 mg na dobę. Następnie dawkę tę zwiększa się codziennie o 25-50 mg, aż do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego, ale nie więcej niż 300 mg dziennie. W leczeniu ciężkich postaci depresji i przy dobrej tolerancji amitryptyliny przez pacjenta dawkę dobową można zwiększyć do 500 mg, ale terapia w takich dawkach jest prowadzona wyłącznie w warunkach szpitalnych, przy całodobowym nadzorze lekarskim.
Na początku terapii amitryptylina może wykazywać działanie samobójcze, co czasami skłania pacjentów do przyjęcia zbyt dużej dawki. Innym powodem przedawkowania jest uzależnienie od leku, które rozwija się z czasem, dzięki czemu pacjenci samodzielnie zwiększają dawkę.
Objawy przedawkowania amitryptyliny pojawiają się po przyjęciu więcej niż 12 tabletek (300 mg) na dobę, a dobowa dawka 1200 mg (48 tabletek) jest śmiertelna.
Oznaki przedawkowania
Objawy przedawkowania amitryptyliny nasilają się stopniowo, a szybkość ich manifestacji i nasilenie zależy od ilości przyjętego leku i indywidualnych cech organizmu.
W pierwszych godzinach po przyjęciu dawki toksycznej można zauważyć pobudzenie psychomotoryczne lub odwrotnie, osłabienie, senność, letarg. Następnie pojawiają się halucynacje i inne objawy związane z m-antycholinergicznym działaniem amitryptyliny:
- częstoskurcz;
- rozszerzenie źrenic;
- suche błony śluzowe;
- ostre zatrzymanie moczu;
- podwyższona temperatura ciała;
- drgawki;
- osłabienie perystaltyki jelit.
Kilka godzin później następuje gwałtowne zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do upośledzenia świadomości, aż do śpiączki. Towarzyszą temu następujące objawy:
- ostra niewydolność oddechowa;
- zaburzenia rytmu serca (migotanie i trzepotanie komór, tachyarytmia komorowa);
- ostra niewydolność serca;
- ciężkie niedociśnienie tętnicze.
W przyszłości rozwija się kwasica metaboliczna, wstrząs kardiogenny, hipokaliemia. Śmierć następuje na tle postępującej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania amitryptyliny
Pierwszą pomoc należy rozpocząć od wezwania ekipy pogotowia ratunkowego, w oczekiwaniu na jej przybycie przeprowadza się czynności ratownicze.
Jeśli ofiara jest przytomna:
- Przepłucz żołądek: wypij 1 litr zawiesiny węgla aktywnego, następnie wywołaj wymioty, podrażniając korzeń języka. Powtórz procedurę 2-3 razy.
- Weź węgiel aktywowany w ilości 1,0 g (4 tabletki) na każdy kilogram masy ciała.
Jeśli ofiara jest nieprzytomna:
- Ustaw ciało we właściwej pozycji: połóż je na boku, co zapobiegnie zapadnięciu się języka i aspiracji wymiotów.
- Zapewnij świeże powietrze: rozluźnij ciasną odzież, otwórz okno.
Niemożliwe jest przepłukanie żołądka na etapie przedszpitalnym i podawanie leków nieprzytomnym pacjentom, ponieważ może to prowadzić do zablokowania (niedrożności) dróg oddechowych.
Antidotum
Nie ma swoistego antidotum na amitryptylinę.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
Przedawkowanie amitryptyliny może być śmiertelne, dlatego w 100% przypadków konieczna jest pomoc medyczna.
W szpitalu poszkodowany jest podłączony do monitora kardiologicznego, który pozwala kontrolować częstość oddechów, ciśnienie krwi, tętno i rytm. Prowadzone jest regularne laboratoryjne monitorowanie stężenia elektrolitów we krwi, a także stanu kwasowo-zasadowego (ACS). Nawet przy korzystnym przebiegu taka obserwacja powinna trwać co najmniej 3-5 dni.
Nie ma specyficznego leczenia przedawkowania amitryptyliny, metody pozaustrojowej detoksykacji są nieskuteczne, dlatego przeprowadza się leczenie objawowe:
- ze wzrostem niewydolności oddechowej - intubacja dotchawicza, podłączenie ofiary do respiratora (sztuczna wentylacja płuc);
- z kwasicą metaboliczną - dożylne podanie roztworu wodorowęglanu sodu, sztuczna wentylacja płuc w trybie hiperwentylacji, wlew hipertonicznego roztworu chlorku sodu;
- w komorowych zaburzeniach rytmu przepisywane są leki przeciwarytmiczne, jeśli nie prowadzi to do trwałego efektu terapeutycznego, wykonuje się kardiowersję lub defibrylację;
- z niewydolnością naczyń - dożylne podanie roztworów soli i koloidów. W przypadku ciężkiej zapaści może być wymagany wlew dopaminy;
- do łagodzenia napadów i pobudzenia psychomotorycznego - Valium lub Seduxen.
Możliwe konsekwencje
Przedawkowanie amitryptyliny, szczególnie ciężkiego stopnia, często kończy się śmiercią. Jeśli uda się uratować ofiarę, mogą pojawić się wczesne i późne powikłania. Wczesne obejmują:
- zapalenie płuc;
- zespół hipokoagulacji, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne;
- ostra niewydolność nerek;
- ostra niewydolność wątroby.
Długoterminowe konsekwencje:
- choroby układu nerwowego i psychiki spowodowane toksycznym i / lub niedotlenionym uszkodzeniem mózgu;
- zaostrzenie stanów depresyjnych;
- przewlekła niewydolność serca, nerek i wątroby.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
