Lipomatoza
Treść artykułu:
- Przyczyny lipomatozy
- Formularze
- Objawy tłuszczakowatości
- Diagnostyka
- Leczenie
- Komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Lipomatoza jest guzowatym rozrostem tkanki tłuszczowej, który objawia się w postaci wielu węzłów w tkance międzymięśniowej podstawy podskórnej.
Źródło: pryshhikov.ru
Tłuszczaki lub wen są łagodnymi, ograniczonymi naroślami tkanki tłuszczowej w postaci żółtawych guzków o tłustym połysku, rozwijających się w luźnej podskórnej warstwie tkanki łącznej. Substratem tłuszczaka jest biała tkanka tłuszczowa. Budowa tłuszczaka jest identyczna ze strukturą dojrzałej tkanki tłuszczowej: ma budowę zrazikową, każdy z zrazików składa się z wyspecjalizowanych komórek o dużej aktywności komórkowej - adipocytów, dużych pojedynczych kropli komórek tłuszczowych o wyraźnych konturach. Ponadto tłuszczak zawiera pewną ilość tkanki łącznej, która tworzy jego torebkę. Wielokrotne występowanie tłuszczaków określa się jako tłuszczakowatość.
Przyczyny lipomatozy
Nie ustalono etiologii tłuszczakowatości. Przyjmuje się, że choroba jest związana z następującymi czynnikami:
- dziedziczna predyspozycja;
- niedoczynność tarczycy i przysadki mózgowej;
- dysfunkcja układu hormonalnego;
- patologia wątroby, nerek, trzustki, przewodu żołądkowo-jelitowego;
- upośledzona absorpcja glukozy;
- naruszenie mechanizmu odwrotnej regulacji tworzenia tłuszczu;
- czynniki zatrucia;
- hipodynamia;
- alkoholizm.
Formularze
Zgodnie z dystrybucją tłuszczakowatość dzieli się na ogólną i lokalną (lokalną).
W zależności od charakteru procesu wyróżnia się następujące formy:
- rozlana lipomatoza - charakteryzująca się obecnością rozproszonych narośli tkanki tłuszczowej, pozbawionej wyraźnych granic, w tkance podskórnej, międzywarstwach tkanki łącznej, miąższu niektórych narządów;
- guzkowy - różni się tworzeniem bolesnej, gęstej, wyraźnie ograniczonej od otaczającej podskórnej tkanki tłuszczowej węzłów tłuszczowych;
- rozproszona sferoidalna - forma mieszana.
Istnieją również specjalne formy lipomatozy, które są określane przez charakterystyczną powierzchowną lokalizację:
- tłuszczakowatość przerostowa (pseudo-atletyczna) - liczne tłuszczaki w obręczy barkowej;
- Zespół Roche-Lery'ego - tłuszczaki koncentrują się na tułowiu i kończynach (poniżej poziomu sutków i powyżej stawów kolanowych);
- Lipomatoza Madelunga - liczne symetryczne tłuszczakowatość, tłuszczaki są zlokalizowane w szyi w postaci zacisku;
- Lipomatoza Verneya - Potena - liczne tłuszczaki w okolicach nadobojczykowych;
- Tłuszczakowatość Pasteura - tłuszczaki są umieszczane na bocznej powierzchni klatki piersiowej;
- Choroba Derkuma („chorobliwa otyłość”) - charakterystyczna jest lokalizacja tłuszczaków w okolicy tułowia, kończyn, twarzy;
- lipomatoza dłoniowa.
Objawy tłuszczakowatości
Objawy są zróżnicowane i zależą od postaci tłuszczakowatości.
Choroba Dercuma to rozwój w tkance podskórnej wielu, często symetrycznych tłuszczaków lub rozlanych form tłuszczowych, które wykazują ból.
Objawy choroby Dercum:
- pojawienie się patologicznych złogów tłuszczowych na ciele i kończynach, z wyjątkiem dłoni i stóp;
- ból w różnych częściach ciała;
- swędząca skóra;
- adynamia;
- osłabienie mięśni, astenia;
- reaktywne stany depresyjne, hipochondria.
Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami. Starsze kobiety częściej chorują.
Jednym z wariantów choroby Dercuma jest zespół Grama. Choroba charakteryzuje się połączeniem otyłości z deformacją stawów kolanowych i rogowaceniem.
Zespół Madelunga charakteryzuje się nadmiernym przerostem tkanki tłuszczowej szyi i górnej jednej trzeciej części tułowia. Tłuste narośla wypełniają obszar międzyłopatkowy, rozprzestrzeniają się w przestrzeni nadobojczykowej, tworząc pierścieniowy (rozlany) tłuszczak szyi. Przy znacznym wzroście tkanki tłuszczowej można ściskać krtań, pnie nerwowe, naczynia krwionośne, gardło. Chorują głównie mężczyźni w wieku 35-40 lat.
Objawy tłuszczakowatości Madelunga:
- liczne symetryczne bolesne tłuszczakowate węzły w węzłach chłonnych szyi;
- wady rozwojowe szkieletu, dysplazja dystalnej strefy wzrostu promienia;
- zaburzenia oddychania;
- dysfagia;
- słabe mięśnie;
- częstoskurcz;
- dusznica bolesna;
- dyzartria;
- bóle głowy.
Mnogie tłuszczakowatość Roche-Leri charakteryzuje się dominującą lokalizacją tłuszczaków w dolnej jednej trzeciej części ciała, na kończynach górnych, w okolicy pachwiny i pośladków. W tym przypadku nie dotyczy to części ciała powyżej poziomu sutków i poniżej stawów kolanowych. Wzrosty tłuszczowe są symetrycznymi, elastycznymi, podskórnymi, zwykle bezbolesnymi formami. Pojawienie się tej patologii wiąże się z dziedziczną predyspozycją, choroba objawia się po 25-30 latach.
Jeżeli tłuszczakowatość skóry prowadzi głównie do defektu estetycznego, to proliferacja tkanki tłuszczowej w narządach wewnętrznych stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.
Lipomatoza wątroby - tłuszczowa infiltracja wątroby. Dokładny mechanizm powstawania patologii nie został wyjaśniony, ale ustalono, że odkładanie się tkanki tłuszczowej w wątrobie następuje z powodu nieprawidłowego wzrostu poziomu lipidów we krwi z otyłością, nadużywaniem alkoholu i chorobami wątroby. Klinicznie objawia się bólem po prawej stronie, ogólnym złym samopoczuciem, zmniejszonym apetytem, powiększeniem wątroby.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, pacjent jest badany, zbiera się wywiad i skargi, a także dodatkowe badania, głównie w celu wykluczenia innych patologii z podobnymi objawami:
- przebicie tłuszczaka z badaniem cytologicznym punkcika;
- USG jamy brzusznej;
- Rentgen klatki piersiowej;
- CT lub MRI.
Leczenie
Leczenie lipomatozy przebiega w trzech kierunkach:
- usunięcie chirurgiczne;
- leczenie farmakologiczne;
- korekta stylu życia.
Metodę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, wielkość i częstość występowania tłuszczaków.
Główną metodą leczenia tłuszczakowatości jest chirurgiczne wycięcie podskórnych form, chociaż nie wyklucza nawrotów. Niewielkie tłuszczaki zlokalizowane na powierzchni usuwa się metodą małoinwazyjną - poprzez niewielkie nakłucie laserem lub kriodestrukcję. Zabieg ten wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
Terapia objawowa ma na celu zmniejszenie bólu i zwalczanie zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego. W przypadku lipomatozy spowodowanej niedoczynnością gruczołów dokrewnych zaleca się hormonalną terapię zastępczą.
Przestrzeganie diety terapeutycznej mającej na celu normalizację metabolizmu tłuszczów pomoże spowolnić postęp procesu patologicznego. Przedstawiono dietę ułamkową, dietę niskokaloryczną, zwłaszcza tłustą i słodką, umiarkowaną, ale regularną aktywność fizyczną.
Komplikacje
Lipomatoza może prowadzić do następujących komplikacji:
- kompresja ważnych struktur;
- pęknięcie tłuszczaka do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej;
- naruszenie krążenia krwi, przekrwienie tkanek, rozwój obrzęku, niewydolność żylna.
- naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
- rozwój niewydolności serca, arytmie.
Prognoza
Prognozy na całe życie są korzystne ze względu na powolny rozwój i łagodny przebieg procesu patologicznego.
Zapobieganie
Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków tłuszczaki rozwijają się na tle upośledzonego metabolizmu tłuszczów, jego normalizacja wydaje się być głównym środkiem zapobiegania lipomatozie. W przypadku skłonności do otyłości zaleca się kontrolowanie masy ciała, wykluczenie z diety pokarmów tłustych, mącznych i zawierających cukier oraz ograniczenie spożycia alkoholu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
