Półpasiec
Treść artykułu:
- Przyczyny półpaśca i grupa ryzyka
- Formy choroby
- Objawy półpaśca
- Diagnostyka
- Leczenie półpaśca
- Możliwe konsekwencje półpaśca i powikłania
- Prognoza
- Zapobieganie
Półpasiec (herpes zoster) to choroba wywoływana przez wirusa Varicella zoster, objawiająca się jednostronnymi wysypkami skórnymi o charakterze opryszczkowym, którym towarzyszy silny zespół bólowy.
Źródło: bezboleznej.ru
Biorąc pod uwagę, że wirus uszkadza nie tylko skórę, ale również nerwy obwodowe, leczenie półpaśca prowadzi wspólnie dermatolog i neurolog.
Mimo dużej zaraźliwości choroba występuje w postaci sporadycznych, czyli pojedynczych przypadków. Współczynnik zapadalności wynosi 13-16 przypadków na 100 000 mieszkańców. Szczyt jest w zimnych porach roku. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku dojrzałym i starszym, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną. U dzieci półpasiec występuje niezwykle rzadko.
O zakaźności półpaśca świadczy fakt, że po kontakcie z chorym dzieckiem zachorują na nią dzieci, które wcześniej nie chorowały na ospę wietrzną (czyli nie mają ukształtowanej odporności na Varicella zoster).
Przyczyny półpaśca i grupa ryzyka
Czynnikiem sprawczym półpaśca jest herpeswirus Varicella zoster (wirus herpes zoster typu 3).
Pierwszy kontakt z tym wirusem następuje zwykle po raz pierwszy w dzieciństwie, co prowadzi do rozwoju ospy wietrznej. Po chorobie wirus pozostaje w zwojach nerwu czaszkowego i zwojach rdzeniowych w stanie uśpienia, czyli nieaktywności. Zatem przyczyną półpaśca jest utrzymywanie się wirusa Varicella zoster, którego reaktywacja pod wpływem różnych przyczyn prowadzi do rozwoju choroby. Dokładne przyczyny wybudzenia wirusa Varicella zoster nie są w pełni poznane, jednak wiadomo, że spadek odporności komórkowej jest czynnikiem predysponującym do reaktywacji. Towarzyszy następującym warunkom:
- ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych;
- ciężkie choroby zakaźne i somatyczne;
- chroniczne zmęczenie fizyczne lub psychiczne;
- silny ostry stres;
- terapia lekami hamującymi aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, antybiotyki itp.);
- choroby onkologiczne;
- stan po radioterapii;
- poważne obrażenia;
- uzależnienie;
- Zakażenie wirusem HIV.
Źródło: lemur59.ru
Formy choroby
W zależności od cech obrazu klinicznego wyróżnia się następujące postacie półpaśca:
- zwojowy;
- okular;
- ucho lub zespół Hunta;
- martwicze lub gangrena;
- meningoencephalic.
Objawy półpaśca
Każda kliniczna postać półpaśca ma swoje własne objawy.
Najczęściej obserwowana postać zwojowa półpaśca, której objawami są:
- ostry początek;
- gorączka;
- bóle głowy i mięśni;
- zmniejszony apetyt.
Wysypki pojawiają się na przebiegu poszczególnych nerwów czuciowych (najczęściej w okolicy klatki piersiowej, czyli nerwów międzyżebrowych). Ich pojawienie się poprzedza nieznośny palący ból. Początkowo na skórze pojawiają się różowawe plamy z niewyraźnymi brzegami o średnicy 3-5 cm, po 18-24 godzinach (ten okres może być dłuższy, do 12 dni) na ich tle pojawiają się ostro bolesne pęcherzyki, ograniczone od zdrowej skóry wyraźną linią rozgraniczającą. Po ich pojawieniu się ból nieco się zmniejsza. Zmiany skórne ustępują zwykle w ciągu 2–4 tygodni, a zespół bólowy utrzymuje się przez kilka miesięcy, chociaż jest mniej nasilony niż na początku choroby.
Źródło: boleznikogi.com
W postaci ocznej półpaśca wpływa na węzeł trójdzielny (gazowy). Choroba charakteryzuje się szczególnie ciężkim przebiegiem. Wysypka jest zlokalizowana wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego i znajduje się na skórze twarzy, błonach śluzowych nosa i oczu. Często gałka oczna jest również zaangażowana w proces patologiczny.
Uszkodzenie ucha (zespół Hunta) jest spowodowane uszkodzeniem zwoju kolankowatego przez wirusa opryszczki. Jednocześnie pojawiają się wysypki w okolicy małżowiny usznej, w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Zapadalność wzrasta proporcjonalnie do wieku pacjentów. Ta forma półpaśca nie jest wykrywana u dzieci poniżej 10 roku życia. W około 20% przypadków zespół Hunta rozpoznaje się u osób powyżej 90 roku życia.
Przy postaci choroby ucha i oka, oprócz objawów miejscowych, występują również oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie, ból głowy itp.
W przypadku martwiczej (zgorzelowej) postaci półpaśca następuje głębokie uszkodzenie skóry, po którym powstają szorstkie blizny. Ten typ choroby rozwija się u osób z niedoborem odporności, przypuszczalnie w połączeniu z infekcją bakteryjną.
Niezwykle rzadko obserwuje się oponowo-mózgowo-rdzeniową postać półpaśca, charakteryzującą się wyjątkowo ciężkim przebiegiem i śmiertelną w 60% przypadków. Choroba objawia się objawami zwojowymi, a po 2-4 tygodniach dołączają do nich objawy zapalenia mózgu i jego błon.
Każdej postaci półpaśca może towarzyszyć uszkodzenie zwojów autonomicznych. Klinicznie objawia się to objawami nietypowymi dla półpaśca:
- niestabilne stolce (zaparcia, po których następuje biegunka);
- opóźnienie oddawania moczu;
- Zespół Hornera (zaburzenie współczulnego unerwienia gałki ocznej, które charakteryzuje się suchą skórą twarzy od strony zmiany, cofnięciem gałki ocznej, zwężeniem szpary powiekowej i zwężeniem źrenicy);
- zaburzenia naczynioruchowe.
Diagnostyka
Rozpoznanie półpaśca jest zwykle proste i przeprowadza się na podstawie wyraźnego obrazu klinicznego choroby. W razie potrzeby przeprowadza się badanie laboratoryjne, które obejmuje:
- mikroskopia wyładowania w celu wykrycia komórek Tzank;
- izolacja wirusa opryszczki w hodowli komórkowej;
- ELISA.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- wyprysk;
- róża;
- powierzchowna piodermia;
- kontaktowe zapalenie skóry;
- zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki (z uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych).
Leczenie półpaśca
Stosowanie leków przeciwwirusowych w ciągu pierwszych 48 godzin po wystąpieniu wysypki skórnej pomaga przyspieszyć eliminację objawów półpaśca. Wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego jest szczególnie ważne w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, wraz z rozwojem patologii ocznej lub oponowo-mózgowej.
W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, kodeina.
Miejscowo, z wtórnie zakażoną wysypką, stosuje się maść Sulfargin (sól srebra sulfadiazyny).
Prowadzenie leczenia farmakologicznego półpaśca acyklowirem wymaga dokładnego monitorowania czynności wydalniczej nerek.
Możliwe konsekwencje półpaśca i powikłania
Półpasiec, zwłaszcza jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może prowadzić do poważnych powikłań:
- neuralgia popółpaścowa;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zaangażowanie w patologiczny proces struktur gałki ocznej;
- przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej;
- zapalenie płuc;
- zapalenie wątroby;
- segmentowe zapalenie rdzenia kręgowego;
- osłabienie mięśni spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych;
- Zespół Guillain-Barré (autoimmunologiczne uszkodzenie nerwów obwodowych);
- owrzodzenie rogówki;
- zespoły uszkodzeń nerwów czaszkowych, zwłaszcza twarzowego i wzrokowego.
Prognoza
W większości przypadków półpasiec ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. Po chorobie często rozwija się nerwoból popółpaścowy, który może utrzymywać się przez sześć miesięcy lub dłużej. Prawdopodobieństwo wystąpienia neuralgii popółpaścowej wzrasta wraz z wiekiem pacjentów: w wieku 30-50 lat wynosi 4%, a po 80 latach - 50%.
Konsekwencje półpaśca są znacznie poważniejsze w przypadku uszkodzenia oczu i mózgu. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych kończy się śmiercią w 60% przypadków. Osoby, które przeżyły, rozwijają poważne długoterminowe konsekwencje (niedowład i paraliż, upośledzenie umysłowe, trwała niepełnosprawność). Postać oczna półpaśca może powodować pogorszenie widzenia, aż do jego całkowitej utraty.
Zapobieganie
Aby zapobiec infekcji wirusowej, zalecane są następujące środki:
- chorych na ospę wietrzną lub półpasiec należy izolować, zwłaszcza od dzieci;
- dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej (odmowa noszenia cudzych ubrań, używania cudzych ręczników itp.).
Wzmocnienie układu odpornościowego ma ogromne znaczenie w profilaktyce półpaśca:
- regularne wychowanie fizyczne;
- codzienne spacery na świeżym powietrzu trwające co najmniej godzinę;
- zabiegi hartowania (tylko w okresie pełnego zdrowia);
- prawidłowe odżywianie (w tym znaczna ilość świeżych owoców i warzyw w diecie, ograniczenie potraw tłustych, smażonych i pikantnych, fast food, unikanie przekąsek w drodze, spożywanie suchej karmy);
- sen nocny trwający co najmniej 8 godzin;
- przestrzeganie reżimu zmiany pracy i odpoczynku.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
