Bębnica
Treść artykułu:
- Przyczyny wzdęć
- Rodzaje wzdęć
- Oznaki
- Cechy wzdęć u noworodków
- Diagnoza wzdęć
-
Leczenie wzdęć
Leki na wzdęcia: Penzital
- Zapobieganie wzdęciom
Wzdęcia (z greckiego μετεωρισμός - podnoszenie) to objaw towarzyszący wielu stanom patologicznym i schorzeniom, występujący również u pacjentów zdrowych somatycznie, polegający na nadmiernym gromadzeniu się gazów w świetle jelita.
Gazy są zwykle zawarte w przewodzie pokarmowym człowieka w postaci małych pęcherzyków zmieszanych z treścią żołądkową i jelitową. Zwykle od 1 do 2,5 litra gazów jest uwalnianych w ciągu 5-20 epizodów w ciągu dnia przez otwór ustny lub odbytu, a także przez płuca, gdzie gazy są dostarczane przez układ krążenia.
Wzdęcia to nadmiar gazów w świetle jelita
Skład gazowy środowiska wewnętrznego jelita jest bardzo zróżnicowany: główne pod względem objętości to dwutlenek węgla, azot i wodór, odnotowuje się również obecność tlenu, siarkowodoru, amoniaku itp. Według różnych źródeł od 20 do 70% całkowitej objętości gazu jest połykane podczas trawienia, niektóre dyfundują z krwiobiegu część powstaje w wyniku enzymatycznej aktywności mikroorganizmów w świetle jelita. Dwutlenek węgla jest aktywnie syntetyzowany w jamie żołądkowej podczas reakcji neutralizacji kwasu solnego z soku żołądkowego lub kwasów tłuszczowych otrzymanych z pożywienia z wodorowęglanami.
Powszechnie przyjmuje się, że ilość gazów będąca produktem działania własnej mikroflory w żołądku i jelicie cienkim nie przekracza 20%, podczas gdy w jelicie grubym gazy pochodzenia endogennego stanowią prawie 75-100% całkowitej objętości.
Wzdęcia są częstym problemem we wszystkich grupach wiekowych, od noworodków po starszych pacjentów.
Przyczyny wzdęć
Przyczyny wzdęć mogą być różne i różnić się w zależności od wieku pacjentów, obecności współistniejących chorób, istniejących patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, indywidualnych cech organizmu, a także odżywiania.
Wzdęcia u dzieci są zwykle wywoływane przez następujące czynniki sprawcze:
- wady rozwojowe jamy ustnej [rozszczep wargi, rozszczep podniebienia (tzw. rozszczep podniebienia), przetokowe przejścia między przełykiem a tchawicą];
- niewłaściwe przywiązanie dziecka do piersi, gdy nie jest zapewnione uszczelnienie buzi lub niewłaściwa technika karmienia z butelki (powietrze w czubku brodawki, połykanie powietrza pod koniec karmienia);
- choroby narządów laryngologicznych, w których zaburzone jest oddychanie przez nos;
- niewłaściwe zachowania żywieniowe (niepokój dziecka, mówienie podczas karmienia);
- niedokładności w diecie matki podczas karmienia piersią (pokarmy zwiększające tworzenie się gazów);
- niedobór laktazy (stan, w którym organizm dziecka nie jest w stanie przyswoić cukru mlecznego z powodu niedoboru enzymu utylizującego);
- niedojrzałość funkcjonalna i anatomiczna przewodu pokarmowego;
- połykanie powietrza (aerofagia) podczas płaczu.
Pośpieszne jedzenie przyczynia się do wzdęć.
Wzdęcia u dorosłych pacjentów częściej występują w następujących przypadkach:
- pospieszny posiłek;
- mówienie, palenie podczas jedzenia;
- brakujące części zębów lub nieprawidłowo wykonane protezy;
- spożywanie dużej liczby produktów spożywczych, których trawieniu towarzyszy tworzenie się aktywnych gazów (rośliny strączkowe, żywność zawierająca grube włókno, napoje gazowane, produkty fermentacji itp.);
- niedobór enzymu;
- naruszenie krążenia kwasów żółciowych;
- zaburzenia trawienia, zaburzenia wchłaniania (niewydolność jamy i trawienia ciemieniowego);
- dysbioza;
- naruszenie procesów przemieszczania masy pokarmowej przez jelita, rozwój fermentacji, próchnicy (zrosty, nowotwory wolumetryczne);
- pooperacyjny niedowład jelit;
- zespół zatrucia;
- zaburzenia elektrolitowe;
- choroby endokrynologiczne;
- przyjmowanie niektórych leków (prednizolon, laktuloza, leki zawierające duże dawki żelaza);
- zapalenie otrzewnej;
- anomalie w strukturze i lokalizacji jelita grubego;
- zespół jelita drażliwego;
- sytuacje ostrego lub przewlekłego uporczywego stresu;
- zaburzenia miejscowego mikrokrążenia ze współistniejącymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego;
- związane z wiekiem zmiany w dopływie krwi do narządów i tkanek;
- choroby neurologiczne i psychiczne, którym towarzyszy zaburzenie miejscowego unerwienia przewodu pokarmowego;
- stany funkcjonalne (zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet);
- zespół przerostu bakterii; itd.
Rodzaje wzdęć
Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się następujące rodzaje wzdęć:
- pokarmowy (żywność), powstający w wyniku stosowania produktów powodujących nadmierne tworzenie się gazów;
- przewodu pokarmowego (trawiennego), który rozwija się w wyniku zakłócenia procesów trawienia i ewakuacji pokarmu;
- dysbiotyk, głównym mechanizmem rozwoju w tym przypadku jest naruszenie równowagi mikroflory, przewaga mikroorganizmów tworzących gaz;
- mechaniczne, gdy gromadzenie się gazów jest spowodowane bezpośrednią trudnością ich ewakuacji;
- dynamiczne (psychogenne lub funkcjonalne), spowodowane zmianami perystaltyki;
- dysko-rkulacyjne, spowodowane miejscowymi zaburzeniami krążenia;
- duża wysokość (ze względu na zmiany ciśnienia atmosferycznego podczas wspinania się na wysokość).
Oznaki
Objawy wzdęć można podzielić na 3 główne grupy:
- ból brzucha;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- nadmierne wydzielanie gazów lub wzdęcia.
Bolesne odczucia z wzdęciami w takim czy innym stopniu przeszkadzają prawie wszystkim pacjentom. Ból może mieć charakter intensywnych cięć, skurczów i ustąpić po wypuszczeniu gazu lub być łagodny, bardziej przypominający stan niewyraźnego dyskomfortu.
Intensywność bólu przy wzdęciach zależy bezpośrednio od ilości gazów w jelicie, ale w dużej mierze zależy również od indywidualnej wrażliwości trzewnej.
Ból z wzdęciami ma charakter tnący, skurczowy
Dyspeptyczne objawy wzdęć są prezentowane dość szeroko:
- wzdęcia (pacjenci skarżą się na uczucie pełności, ucisk odzieży, wzrost obwodu brzucha), zmniejszanie się lub zatrzymywanie po oddaniu gazów, wypróżnieniu lub przyjęciu specjalnych leków;
- nadmierne odbijanie (częściej powietrzem, rzadziej zgniłym, kwaśnym). U zdrowej osoby odbijanie jest normalne i jest jednym z głównych mechanizmów zapobiegania przenikaniu gazów połykanych podczas jedzenia, podczas rozmowy itp. Do dolnych części przewodu pokarmowego;
- niestabilność stolca, naprzemienność zaparć i biegunki;
- dudnienie w żołądku;
- nudności, czkawka, u niemowląt - niedomykalność.
Wzdęcia to nagłe „wybuchowe” uwolnienie gazu przez odbyt. Pacjenci określają ten stan jako nieznośne, trudne do kontrolowania uczucie pełności w podbrzuszu i odbytnicy, ustępujące wydzielaniem dużej ilości gazów. Próbując stłumić wzdęcia, pacjenci zauważają występowanie bólu w okolicy pępka lub w dolnej części brzucha, zwiększone wzdęcia.
Cechy wzdęć u noworodków
Uważa się, że wzdęcia u dzieci w pierwszych miesiącach życia są główną przyczyną niespokojnych zachowań, płaczu i odmowy jedzenia (według niektórych raportów w 70% przypadków). Ten stan u noworodków ma fizjologiczne uzasadnienie:
- w momencie urodzenia układy enzymatyczne zapewniają odżywianie laktotroficzne, są gorsze w stosunku do innych produktów, dlatego trawienie gwałtownie reaguje na błędy w diecie matki;
- warstwa mięśniowa przewodu pokarmowego jest niewystarczająco wyrażona, co wyjaśnia niedoskonałość perystaltyki;
- dno i odcinek sercowy żołądka są znacznie gorzej rozwinięte niż odcinek odźwiernikowy;
- dysbioza funkcjonalna;
- niska kwasowość soku żołądkowego;
- różne stopnie dojrzałości jelita grubego;
- wysoka przepuszczalność nabłonka jelitowego; itp.
Wzdęcia u dzieci w pierwszych miesiącach życia są główną przyczyną płaczu i niepokoju.
Na obecność wzdęć u niemowlęcia zwykle wskazują następujące objawy:
- epizody niepokoju, nieuzasadnione lub powstające po jedzeniu, spontaniczne zaprzestanie przyjmowania środków przeciwpieniących, po kontakcie brzucha ze źródłem ciepła (na przykład ciepłą pieluchą);
- okresy niepokoju występują systematycznie, często w tym samym czasie lub w regularnych odstępach czasu po karmieniu;
- płacząc, dziecko podciąga nogi do brzucha;
- żołądek jest spuchnięty, twardy w dotyku;
- nie ma opóźnienia w rozwoju fizycznym, przyrost masy ciała następuje w zależności od wieku.
Diagnoza wzdęć
Ponieważ wzdęcia nie są objawem charakterystycznym dla żadnej konkretnej choroby, ale mogą wystąpić na tle wielu stanów patologicznych i funkcjonalnych, główną metodą diagnozy jest zebranie danych anamnestycznych.
Instrumentalne metody badawcze mają zwykle na celu wykluczenie poważnych patologii, chorób zagrażających życiu:
- Badanie rentgenowskie jelita ze środkiem kontrastowym;
- USG narządów jamy brzusznej;
- jejunoskopia z biopsją i badaniem morfologicznym biopsji;
- kolonoskopia i sigmoidoskopia;
- próbna dieta eliminacyjna przy wzdęciach z eliminacją z diety produktów FODMAP (fermentowalnych oligo-, di-, monosacharydów i polioli), które zawierają znaczną ilość fermentowalnych fruktooligosacharydów i alkoholi (rośliny strączkowe, krzyżówki, mleko, jabłka, śliwki, winogrona, produkty z ciasto drożdżowe itp.) z reguły prowadzi do eliminacji lub znacznego zmniejszenia intensywności bolesnych objawów, co jest kryterium diagnostycznym.
Leczenie wzdęć
Leczenie wzdęć jest kompleksowe i obejmuje zarówno farmakoterapię, jak i modyfikację stylu życia:
- dieta umiarkowana w żywność, która zwiększa tworzenie się gazów, unikając żywności zawierającej nadmierne ilości jednonienasyconych i niezbędnych tłuszczów;
- adsorbenty;
- środki przeciwpieniące;
- preparaty enzymatyczne;
- normalizacja składu mikrobiologicznego przewodu żołądkowo-jelitowego (pro i prebiotyki);
- prokinetyka;
- lokalne środki przeciwskurczowe.
W wielu przypadkach wyeliminowanie z diety pokarmów wytwarzających gaz pomaga radzić sobie z wzdęciami.
Leczenie wzdęć u dzieci od urodzenia w większości przypadków przeprowadza się za pomocą środków przeciwpieniących na bazie symetykonu, ponieważ leki te są nienaruszone w stosunku do ściany jelita, działają wyłącznie w miejscu podania i nie mają skutków ogólnoustrojowych.
Leki na wzdęcia: Penzital
Jednym z leków, który można włączyć do leczenia różnych stanów powodujących wzdęcia, jest Penzital. Jest to produkt leczniczy zawierający enzymy trzustkowe, który pomaga usprawnić procesy trawienne oraz normalizować stan przewodu pokarmowego. Amylaza, lipaza, trypsyna i inne enzymy pankreatyny (substancja czynna preparatu Penzital) pomagają rozkładać tłuszcze, białka i węglowodany złożone, dzięki czemu lek jest w stanie zrekompensować poważne błędy żywieniowe. Po zażyciu eliminuje się uczucie ciężkości w żołądku i wzdęcia wynikające ze spożywania ostrych, tłustych, egzotycznych potraw, a także przejadania się.
W przeciwieństwie do innych leków o podobnym działaniu, Penzital nie zawiera składników żółciowych, dzięki czemu nie zwiększa wydzielania trzustki i może być stosowany przy chorobach dróg żółciowych i wątroby.
Trypsyna blokuje nadmierne wydzielanie trzustki, pomagając w ten sposób zmniejszyć ból towarzyszący zapaleniu trzustki.
Wskazania do stosowania: wzdęcia, niestrawność, biegunka o etiologii niezakaźnej, zapalenie trzustki, mukowiscydoza. Penzital jest przepisywany:
- z pogorszeniem funkcji żucia u osób starszych;
- z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego spowodowanymi brakiem aktywności, w tym długotrwałym unieruchomieniem;
- w przypadku upośledzenia trawienia pokarmu z powodu odroczonej resekcji żołądka i jelita cienkiego;
- w przygotowaniu do badania diagnostycznego narządów jamy brzusznej (USG, RTG).
Forma uwalniania Penzital - tabletki do podawania doustnego, chronione przed sokiem żołądkowym przez błonę filmową (enzymy są aktywowane w środowisku zasadowym jelita cienkiego), w opakowaniach po 20 i 80 tabletek. Spożywać w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu. Zalecana dawka to 1-2 tabletki z każdym posiłkiem (3 razy dziennie). Maksymalna aktywność terapeutyczna leku występuje 30–45 minut po podaniu.
Zapobieganie wzdęciom
Aby zapobiec wzdęciom, zaleca się następujące środki:
- odmowa jedzenia w pozycji leżącej, podczas rozmowy, w pośpiechu (w sytuacjach, gdy zwiększa się ryzyko aerofagii);
- wzrost objętości spożywanego płynu do 2-2,5 litra dziennie (napoje niegazowane);
- dozowana aktywność fizyczna, wzmacniająca mięśnie brzucha;
- małe posiłki;
- odmowa noszenia ciasnych pasów, gorsetów, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.
Zapobieganie wzdęciom u noworodków w większości przypadków polega na wdrożeniu prawidłowej techniki karmienia dziecka (sutki według wieku, uniemożliwienie dziecku połykania powietrza z nosa brodawki, prawidłowe przyleganie do piersi), przestrzeganie przez matkę zaleceń dietetycznych podczas karmienia piersią.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
