Hipersomnia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Hipersomnia to stan niezwykłej senności w ciągu dnia (podczas czuwania), którego nie tłumaczy się niewystarczającą ilością snu, ani nieodpowiednio długim (trudnym) wybudzeniem, nadmiernym czasem snu nocnego.
U zdrowych ludzi czas snu jest indywidualny i nie jest stałą cechą; średnio 5-12 godzin dziennie, w zależności od czynników środowiskowych. W wyniku badań stwierdzono, że przy normalnym harmonogramie pracy (nie przy pracy zmianowej, bez pracy zmianowej itp.) Średni czas snu u osób zdrowych somatycznie i psychicznie wynosi ok. 7,5 godz. W dni robocze i 8,5 godz. godzin w weekendy.
Hipersomnia może być trwała lub epizodyczna.
Synonim: patologiczna senność.
Hipersomnia - stan niezwykłej senności w ciągu dnia
Przyczyny i czynniki ryzyka
Utrzymująca się patologiczna senność zwykle rozwija się w wyniku organicznych uszkodzeń mózgu w różnych chorobach i dysfunkcjach ośrodkowego układu nerwowego; za zaburzeniami neurologicznymi czasami spotyka się choroby sfery psychicznej.
Hipersomnia może również wystąpić u praktycznie zdrowych osób w wyniku ostrych skutków stresu lub przewlekłego stresu psychoemocjonalnego. Często pacjenci mogą prześledzić związek przyczynowy z jakimkolwiek efektem psycho-traumatycznym poprzedzającym rozwój hipersomnii. W niektórych przypadkach przyczyną patologicznej senności jest zwiększona potrzeba snu, która pojawia się podczas długotrwałego i nadmiernego wysiłku.
Najczęstszymi przyczynami hipersomnii są:
- genetycznie uwarunkowana lub nabyta nierównowaga neuroprzekaźników regulacyjnych;
- choroby wirusowe i bakteryjne tkanek mózgu i opon mózgowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
- patologia podwzgórza i powiązanych struktur;
- intensywne ostre lub chroniczne skutki stresu (działania wojenne, zagrożenie życia, nagła zmiana sytuacji życiowej itp.);
- defekt w centralnych mechanizmach regulacji trybu „sen - czuwanie”;
- wolumetryczne nowotwory mózgu;
- efekt uboczny niektórych leków;
- zaburzenia podobne do schizofrenii, neurastenia, zaburzenia ze spektrum depresji;
- ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
- Poważny uraz mózgu;
- choroby przewlekłe (cukrzyca, niedoczynność tarczycy itp.).
Formy choroby
Występuje hipersomnia:
- stały (stały);
- napadowy (epizodyczny).
Odmiany napadowej hipersomnii:
- narkolepsja;
- zespół Pickwicka;
- histeryczna hipersomnia;
- Zespół Kleine-Levina;
- letargiczna hipersomnia;
- zespół nadmiernej senności i senności.
Objawy
Pojawienie się trwałej postaci hipersomnii:
- senność lub epizody snu w ciągu dnia (z normalną długością snu nocnego) i / lub trudności z przejściem do stanu pełnej czuwania po przebudzeniu;
- stabilny dzienny charakter stanu patologicznego przez co najmniej 1 miesiąc, pogorszenie interakcji społecznych i aktywności zawodowej;
- brak dodatkowych objawów narkolepsji lub bezdechu sennego.
Objawy napadowej hipersomnii zależą od jej postaci.
Narkolepsja charakteryzuje się:
- senność w dzień;
- ataki kataplektyczne - nagła krótkotrwała (w ciągu kilku sekund) utrata napięcia mięśniowego;
- zaburzenia snu nocnego - niespokojny, powierzchowny, często z przerażającymi snami, częste wybudzania z przedłużającymi się epizodami bezsenności;
- halucynacje hipnagogiczne - żywe obrazy wizualne i słuchowe, które pojawiają się między czuwaniem a snem, podczas zasypiania;
- katapleksja zasypiania (przebudzenie) - bezruch trwający od kilku sekund do kilku minut w momencie odpowiednio zaśnięcia lub przebudzenia.
Narkolepsja może być wielobjawowa (z katapleksją) lub jednobjawowa (bez epizodów katapleksji). W przypadku postaci wielobjawowej senność jest napadowa, często rozwija się w pierwszej połowie dnia, pacjenci notują żywe sny odzwierciedlające przeszłe wydarzenia.
W przypadku hipersomnii może wystąpić katapleksja zasypiania
Postać jednobjawowa charakteryzuje się pojawieniem się senności wieczorem lub po południu. Na początku choroby pacjenci na próżno próbują walczyć z sennością, zaostrzając stan. Hipersomnia w tym przypadku często łączy się z bezpieczeństwem czynności ruchowych: pacjent, który nagle zasypia, nadal stoi, chodzi, rozmawia, wykonuje bieżące czynności, jeśli atak rozwija się wolniej, udaje mu się przyjąć wygodną pozycję. Epizod senności trwa kilkanaście minut, częstotliwość ataków wynosi od jednego do kilkunastu dziennie, zwykle od trzech do czterech. Po epizodzie senności pacjenci czują się energiczni, wracają do wcześniejszych zajęć.
Zespół Pickwicka to połączenie otyłości, zaburzeń oddychania (szybki, płytki oddech) i dziennych napadów senności. Przy tej patologii nocny sen jest również zaburzony, nie dodaje wigoru; pacjenci skarżą się na osłabienie, poranny ból głowy.
Przejawem zespołu Kleine-Levina jest połączenie okresowych ataków hipersomnii i bulimii. Występuje częściej u młodych mężczyzn i chłopców. Sen poprzedza podniecenie psychiczne i motoryczne, bezsenność. Charakterystycznym objawem syndromu jest spożywanie pokarmu w nieodpowiedniej, nadmiernej ilości w trakcie ataku lub dzień wcześniej, podczas gdy pacjentów nie cechuje celowe poszukiwanie pożywienia, jedzą tylko to, co widzą. Czas trwania ataku w zespole Kleine-Levina może wynosić nawet kilka tygodni. Przy spontanicznym przebudzeniu pojawia się zamieszanie i zamęt, przy wymuszonym przebudzeniu możliwa jest agresja.
Hipersomnia związana z zespołem Kleine-Lewina połączona z bulimią
Głównym objawem histerycznej senności jest poprzednia traumatyczna sytuacja. Na zewnątrz pacjent jest w stanie głębokiego snu, ale obudzenie go jest prawie niemożliwe. Nie ma oddawania moczu, obserwuje się zatrzymanie stolca, podczas gdy reakcja źrenic na światło pozostaje, próba otwarcia oczu pacjenta biernie napotyka opór. Wrażliwość skóry jest znacznie zmniejszona, napięcie mięśni jest zwiększone, ciśnienie krwi jest normalne, obserwuje się tachykardię, zwiększone pocenie się dłoni i stóp. EEG wykazuje charakterystyczny wzorzec czuwania.
Letargiczna hipersomnia objawia się ograniczeniem fizycznych przejawów życia, bezruchu, znacznym spowolnieniem metabolizmu, osłabieniem lub brakiem odpowiedzi na bodźce, nawet te intensywne. W ciężkich przypadkach powstaje obraz wyimaginowanej śmierci: skóra i widoczne błony śluzowe są blade, zimne, nie ma reakcji źrenic na światło, z trudnością określa się oddychanie, nie ma tętna w tętnicach obwodowych. Pacjenci nie piją, nie jedzą, zatrzymuje się wydalanie moczu i kału. Zarówno rozwój epizodu letargu, jak i jego ustąpienie są nagłe.
Osobliwością zespołu hipersomnii i odurzenia sennego jest niższa częstotliwość i dłuższy czas trwania snu w porównaniu z narkolepsją. W tym przypadku nie ma oznak kompleksu narkoleptycznego, charakterystyczna jest triada objawów - senność w ciągu dnia, wydłużenie snu nocnego i splątanie po przebudzeniu trwające od 15 minut do 2 godzin.
Diagnostyka
Rozpoznanie hipersomnii opiera się na charakterystycznych objawach, wynikach poradnictwa genetycznego oraz kompleksowej analizie wyników takich badań:
- ocena stanu pacjenta za pomocą Stanford Sleepiness Scale i Epworth Sleepiness Scale, które obiektywnie odzwierciedlają stopień i charakterystykę zaburzeń snu;
- test wielu latencji snu (MLST), oceniający biologiczną potrzebę snu;
- badania polisomnograficzne, w tym badania elektroencefalograficzne, elektrokulograficzne i elektromiograficzne z późniejszą oceną wyników zbiorczych;
- ocena wsparcia somatycznego (choroby współistniejące obniżające jakość życia i wpływające na proces snu).
Prowadzona jest również konsultacja psychologa (psychoterapeuty).
Badanie polisomnograficzne pomaga ustalić przyczynę hipersomnii
Leczenie
Terapia lekami:
- używki;
- nootropy;
- leki przeciwdepresyjne.
Interwencje nielekowe:
- efekty psychoterapeutyczne (techniki relaksacyjne, metody ograniczania stymulacji i ograniczania snu);
- procedury fizjoterapeutyczne;
- normalizacja higieny snu.
Techniki psychoterapii i relaksacji są pomocne w hipersomnii.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Negatywne konsekwencje hipersomnii mogą być:
- pogorszenie interakcji społecznych, obniżenie wydajności, niezdolność do utrzymania odpowiedniego trybu pracy i wypoczynku;
- zaburzenia niedostosowania (psychologiczne i somatyczne);
- zaostrzenie i zaostrzenie chorób przewlekłych;
- rozwój chorób psychosomatycznych.
Prognoza
Rokowanie jest korzystne, gdyż hipersomnia nie prowadzi do rozwoju zagrażających życiu lub pogarszających się jakości życia powikłań somatycznych. Korzystne rokowanie pogarsza się w kontekście aktywności społecznej i pracy z częstymi napadami senności, które występują w ciągu dnia i zakłócają normalne czynności pacjenta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
