Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet
- Diagnostyka
- Leczenie chorób wywoływanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet to grupa z rodziny wirusów brodawczaka, która obejmuje 27 gatunków i ponad 170 typów lub szczepów.
Wirus brodawczaka ludzkiego
Wirus brodawczaka ludzkiego jest wysoce zaraźliwy i szeroko rozpowszechniony. Według różnych źródeł od 60 do 90% wszystkich osób w wieku rozrodczym jest zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego. Najwięcej przypadków przenoszenia wirusa odnotowano w grupie wiekowej 18-30 lat. HPV może wywoływać rozwój łagodnych i złośliwych nowotworów:
- HPV typy 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 są odpowiedzialne za pojawienie się brodawek (HPV 1, 2, 4 wywołuje brodawki podeszwowe, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - płaskie, HPV 7 - brodawki rzeźnicze, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - wulgarne, HPV 3, 5, 8, 9 - nitkowate);
- HPV typu 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 powodują powstawanie brodawczaków narządów płciowych lub brodawczaków narządów płciowych lub dróg oddechowych;
- Typy HPV 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 mogą powodować patologię przedrakową, z których największa szczepy 16 i 18 są onkogenne.
Wirus brodawczaka ludzkiego przenosi się z osoby zakażonej na osobę zdrową, przy czym możliwa jest jednoczesna lub sekwencyjna infekcja kilkoma typami wirusa.
Przyczyny i czynniki ryzyka
HPV przedostaje się do organizmu kobiety głównie poprzez kontakt seksualny (prawdopodobieństwo zakażenia podczas kontaktu seksualnego sięga 66%), ale możliwy jest również kontakt i przeniesienie z domu. Kiedy wirus dostanie się na skórę lub błony śluzowe, wnika do komórki, wewnątrz której może znajdować się w cytoplazmie (postać episomalna lub łagodna) lub wnikać do jądra komórkowego i wstawiać swoje geny do jego genomu (postać wewnątrzosomalna lub złośliwa).
Czynniki ryzyka zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet obejmują:
- choroby zakaźne dróg moczowo-płciowych;
- wczesny początek aktywności seksualnej z częstymi zmianami partnera;
- seks bez zabezpieczenia;
- wielokrotne aborcje;
- stany niedoboru odporności;
- okres ciąży;
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
- złe nawyki.
Możliwość przeniesienia wirusa HPV podczas porodu nie została w pełni określona. Istnieją informacje o wykryciu czynnika zakaźnego u dzieci, a także u dziewcząt przed aktywnością seksualną. Według niektórych raportów DNA wirusa brodawczaka ludzkiego znajduje się w aspiracie z nosogardzieli noworodków w około 33% przypadków.
Szansa na zarażenie się wirusem HPV podczas stosunku płciowego wynosi 66%
Ryzyko zakażenia u kobiet wzrasta wraz z zaburzeniami hormonalnymi, częstym stresem, hipotermią i długotrwałym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.
Formy choroby
Wirus brodawczaka ludzkiego dzieli się na trzy grupy:
- nie onkogenny;
- niska onkogenność;
- wysoka onkogenność.
W zależności od cech obrazu klinicznego choroby wywołanej przez HPV określa się następujące formy infekcji wirusowej:
- utajony lub nosiciel wirusa - wirus nie objawia się przez długi czas, zwykle jest wykrywany podczas diagnozy z innego powodu;
- subkliniczne - wirus powoduje powstawanie nowotworów (kłykciny i brodawki), które ze względu na niewielki rozmiar mogą nie być widoczne gołym okiem;
- kliniczny - wirus aktywnie namnaża się w organizmie człowieka, prowadząc do powstawania nowotworów widocznych gołym okiem.
Kiedy wirus atakuje skórę z tworzeniem się brodawek, są to: brodawki wulgarne (proste, zwykłe), płaskie (młodzieńcze), podeszwowe, nitkowate (brodawki, akrochordy). HPV powoduje również rozwój brodawek narządów płciowych (brodawczaków odbytu i narządów płciowych).
Jeśli wirus brodawczaka ludzkiego u kobiety infekuje skórę, pojawiają się brodawki, kłykciny, brodawczaki
Nawracająca brodawczakowatość dróg oddechowych, inna choroba wywoływana przez HPV, jest klasyfikowana w następujący sposób:
- młodzieńczy - debiut choroby w okresie niemowlęcym lub w wieku 11-12 lat;
- dorosły - początek choroby w wieku 30-40 lat lub po 60 latach.
Objawy wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet
Wirus brodawczaka ludzkiego u kobiet w 13–34% przypadków przebiega subklinicznie, klinicznie wyraźny proces patologiczny odnotowuje się u 1–3% pacjentek, w pozostałych zakażenie ma przebieg utajony. Proces zakaźny w okolicy narządów płciowych może ulec zaostrzeniu na tle zapalenia sromu i pochwy, zapalenia szyjki macicy, a także chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, opryszczka narządów płciowych, rzeżączka, rzęsistkowica, kiła).
Najczęstszymi objawami wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet z układu moczowo-płciowego są świąd i pieczenie w okolicy narządów płciowych, patologiczne upławy, bóle podczas i / lub po stosunku, dysuria. Specyficznym objawem zmian chorobowych HPV w drogach moczowo-płciowych u kobiet jest kłykcina sromu, pochwy i szyjki macicy. U osób odbywających stosunek płciowy i odbytowo-płciowy brodawczaki są często zlokalizowane w kroczu i okolicy odbytu.
Swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych jest częstym objawem wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet
W zależności od rodzaju wirusa, który spowodował rozwój procesu patologicznego na skórze, objawy kliniczne choroby mogą się różnić. Patologiczne zmiany w skórze są z reguły wykrywane 1-6 miesięcy po zakażeniu. Kolor skóry na dotkniętych obszarach zwykle się nie zmienia; w niektórych przypadkach brodawczaki są białe do brązowych. Brodawki to łagodne nowotwory skóry i błon śluzowych, będące naroślami tkanki łącznej wystającymi ponad otaczające tkanki. Ponieważ zawierają naczynia krwionośne, krwawią po zranieniu.
Wulgarne brodawki mają wygląd litego nowotworu o średnicy powyżej 1 mm i szorstkiej zrogowaciałej powierzchni, są podatne na zrastanie się ze sobą i uszkadzanie znacznych obszarów skóry. W większości przypadków nowotwory są zlokalizowane na skórze dłoni, zwykle zlokalizowane w grupach, ale w niektórych przypadkach istnieje długotrwała pojedyncza patologia. Jeśli pacjent ma choroby przewlekłe, a także inne stany niedoboru odporności, proces patologiczny jest podatny na rozprzestrzenianie się. W pojedynczych przypadkach może wystąpić złośliwa degeneracja wulgarnych brodawek.
Wraz z rozwojem brodawek podeszwowych na skórze stopy pojawia się pieczęć o błyszczącej powierzchni i odstającej krawędzi. W niektórych przypadkach wokół jednej brodawki pojawiają się inne mniejsze nowotwory. Brodawki na stopie łatwo ulegają kontuzjom, po czym stają się bolesne, szczególnie podczas chodzenia. Z tego samego powodu wtórna (bakteryjna) infekcja jest do nich dodawana częściej niż do innych nowotworów wywołanych przez HPV.
Brodawki podeszwowe są spowodowane przez HPV
Brodawki płaskie wyglądają jak gładkie, płaskie, zaokrąglone nowotwory, które mogą mieć różowy lub żółtawy odcień. Ich różnica w stosunku do innych brodawek polega na braku warstwy rogowacenia na powierzchni, a także na tym, że nigdy nie tworzą się one w pachwinie, na skórze dłoni i stóp i praktycznie nie występują po 40 latach.
Brodawki nitkowate lub brodawczaki rozpoznaje się u około połowy pacjentów w wieku powyżej 50 lat, którzy zgłosili się do placówki medycznej z powodu nowotworów skóry, aw grupie wiekowej 80 lat i starszych występują one w 100%. Zwykle brodawczaki są zlokalizowane wokół oczu, na szyi, pod pachami, pod piersią iw pachwinie. Początkowo są to małe guzki, które nie są podatne na rogowacenie i nie odbiegają kolorem od reszty skóry. W przyszłości guzki powiększają się, mają cienką nogę. Brodawki łatwo ulegają kontuzjom, stając się zapalonymi i bolesnymi. W przeciwieństwie do większości innych brodawek, nie są one podatne na spontaniczne samowystarczalność.
Wraz z rozwojem nawracających brodawczaków dróg oddechowych u pacjentów dochodzi do proliferacji brodawczaków na błonach śluzowych dróg oddechowych od jamy nosowej do obwodowych części płuc, najczęściej dotyczy to błon śluzowych krtani. Ta patologia objawia się chrypką, słabością płaczu. W ciężkich przypadkach (zwykle ze współistniejącym niedoborem odporności) niedrożność dróg oddechowych.
Diagnostyka
Kompleks środków diagnostycznych dla podejrzenia HPV u kobiet zależy od rodzaju zmiany i lokalizacji procesu patologicznego. Tak więc, aby zidentyfikować brodawki nitkowate, wystarczy badanie, a dla niektórych wymagana jest złożona analiza wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet metodami diagnostyki DNA.
Jeśli na układ moczowo-płciowy wpływa wirus brodawczaka ludzkiego, przeprowadza się badanie ginekologiczne w celu rozpoznania, a także:
- kolposkopia (badanie wejścia do pochwy, ścian pochwy i okolicy pochwy szyjki macicy za pomocą kolposkopu);
- badanie cytologiczne wymazów pobranych z kanału szyjki macicy i szyjki macicy;
- badania metodą łańcuchowej reakcji polimerazy, która umożliwia identyfikację obecności i rodzaju wirusa HPV.
Jeśli podejrzewa się zakażenie HPV u kobiety, zaleca się wykonanie kolposkopii w celu oceny stanu szyjki macicy
Nowotwory skóry w niektórych przypadkach wymagają identyfikacji za pomocą dermatoskopii, badania zeskrobania z dotkniętego obszaru za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy.
Leczenie chorób wywoływanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet
Nie opracowano leczenia etiotropowego wirusa brodawczaka ludzkiego, w razie potrzeby stosuje się leczenie objawowe. Nowotwory wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego muszą zostać usunięte.
Usuwanie brodawczaków, brodawek narządów płciowych i brodawek odbywa się kilkoma metodami, z których najpopularniejsza to elektrodestrukcja. Za pomocą elektrodestrukcji można usunąć zarówno pojedyncze nowotwory, jak i zaatakować duże dotknięte obszary. Negatywne aspekty elektrodestrukcji to konieczność znieczulenia, a także ryzyko powstania blizn, zwłaszcza przy dużym obszarze oddziaływania.
Brodawki, kłykciny, brodawki wywołane przez HPV u kobiet są skutecznie usuwane laserem
Metoda kriodestrukcji, czyli niszczenie tkanek za pomocą ultra niskich temperatur, pozwala na usuwanie nowotworów bez znieczulenia i bez późniejszego tworzenia się blizn, ale ma ograniczone zastosowanie (jest niewygodne w stosowaniu w trudno dostępnych miejscach).
Terapia laserowa pozwala na usunięcie nowotworów bez późniejszego bliznowacenia i bez uszkadzania otaczających tkanek. Ta metoda wymaga znieczulenia miejscowego.
Jeśli podejrzewa się możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego, nowotwór usuwa się skalpelem, wychwytując nienaruszone otaczające tkanki, a następnie przesyła do badania histologicznego.
Jeśli wirus zaatakuje błonę śluzową szyjki macicy, może być konieczne leczenie chirurgiczne, laser lub krioterapia.
Konizacja szyjki macicy jest rodzajem leczenia chirurgicznego uszkodzenia szyjki macicy wirusem brodawczaka ludzkiego
Ryzyko nawrotu jest wysokie (około 30%) przy dowolnej metodzie leczenia, ponieważ usuwany jest tylko nowotwór wywołany przez wirusa, a sam wirus pozostaje w organizmie. W przypadku patologii uogólnionej wskazane może być ogólnoustrojowe leczenie przeciwwirusowe, stosowanie immunomodulatorów i preparatów witaminowych.
W przypadku kobiet planujących ciążę oraz kobiet w ciąży z podejrzeniem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego dróg rodnych zaleca się obserwację lekarza ginekologa. Ponieważ terapia antywirusowa może mieć niekorzystny wpływ na rozwijający się płód, a ryzyko przeniesienia wirusa na płód jest stosunkowo niskie, leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego u kobiet w ciąży odkłada się do narodzin dziecka.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Nowotwory, które występują po zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet, w niektórych przypadkach są podatne na złośliwe zwyrodnienia. Niektóre typy wirusa brodawczaka przyczyniają się do rozwoju raka nosogardzieli, szyjki macicy, sromu i pochwy, złośliwych nowotworów okolicy odbytu.
Prognoza
W niektórych przypadkach możliwe jest samoczynne ustąpienie nowotworów skóry i / lub błon śluzowych spowodowanych zakażeniem HPV. Wraz z rozwojem brodawek na skórze u osób z prawidłową odpornością z reguły ich samoistne ustąpienie obserwuje się w około 67% przypadków.
Rokowanie jest ogólnie dobre. Wyjątkiem jest zakażenie onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego.
Zapobieganie
Do działań profilaktyki pierwotnej zakażenia onkogennymi szczepami HPV należy szczepienie kobiet, które jest najbardziej skuteczne przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, dlatego zaleca się je w wieku 11-13 lat, ale można je przeprowadzić później (przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji).
Ponadto, aby zapobiec zakażeniu kobiet wirusem HPV, zaleca się przestrzeganie ogólnych środków zapobiegawczych:
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- terminowe leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową;
- stosowanie barierowych metod antykoncepcji;
- odmowa przypadkowego seksu;
- odrzucenie złych nawyków;
- wzmocnienie odporności organizmu (prawidłowe odżywianie, dobry wypoczynek, wystarczająca aktywność fizyczna, przebywanie na świeżym powietrzu itp.);
- unikanie hipotermii;
- unikanie stresu i napięcia psychicznego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
