Demencja - Objawy, Leczenie, Formy, Stadia, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Demencja

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Demencja to zespół nabytego upośledzenia pamięci w połączeniu z jednym z następujących zaburzeń: zaburzenia mowy, upośledzenie zdolności do wykonywania złożonych, celowych, zaplanowanych działań (praxis) lub zdolność rozpoznawania przedmiotów i ich cech na podstawie doznań (gnoza), które obserwuje się od co najmniej pół roku i utrudniają aktywność zawodowa lub ograniczenie aktywności społecznej pacjenta.

Demencja to zespół, w którym występuje spadek funkcji poznawczych

W skali globalnej demencja jest spowodowana wyraźnym osłabieniem funkcji poznawczych (upośledzenie funkcji poznawczych), gdy pacjent traci samodzielność i nie jest w stanie samodzielnie wykonywać rutynowych czynności.

Po 40-45 latach w wielu przypadkach dochodzi do fizjologicznego spadku aktywności poznawczej, pamięci, koncentracji, ale zmiany te nie wywołują znaczących konsekwencji dla pracy i życia społecznego, co jest fundamentalną różnicą między demencją a naturalnymi nie-demencyjnymi procesami zmian w aktywności mózgu.

Demencja jest dość powszechna w praktyce neurologicznej, jej progresja z wiekiem jest charakterystyczna: np. U osób w wieku 65 lat i starszych patologię obserwuje się w około 5-10% przypadków, u pacjentów w wieku 90 lat i starszych - w 20% przypadków i więcej.

Rośnie liczba osób z demencją, co wiąże się ze wzrostem średniej długości życia. Obecnie na świecie zarejestrowano około 50 milionów pacjentów z tą diagnozą, rocznie wykrywa się ponad 7,5 miliona nowych przypadków tej choroby.

Synonim: demencja nabyta.

Przyczyny i czynniki ryzyka

U około 80% pacjentów w podeszłym wieku demencja jest spowodowana:

• Choroba Alzheimera (ponad 50% zgłoszonych przypadków postępującego pogorszenia funkcji poznawczych);
• choroby naczyniowe mózgu (patologia naczyniowo-mózgowa) - w 5-10% przypadków;
• demencja z ciałami Lewy'ego;
• połączenie tych czynników przyczynowych (u 10–20% pacjentów).

Badacze zauważyli charakterystyczną zależność między poziomem inteligencji pacjenta a nasileniem objawów klinicznych stanu patologicznego. Wskazuje się na przykład, że osoby o wysokim poziomie rozwoju intelektualnego wykazują stabilny przebieg demencji przez dłuższy czas i są mniej podatne na intensywne postępy choroby.

Oprócz głównych przyczyn, inne choroby i stany mogą wywoływać demencję:

• Poważny uraz mózgu;
• złośliwe nowotwory mózgu;
• Choroba Creutzfeldta-Jakoba (zwyrodnieniowe zmiany w strukturach mózgu związane z gromadzeniem się nieprawidłowego białka prionowego);
• parkinsonizm;
• stwardnienie rozsiane;
• AIDS;
• stwardnienie zanikowe boczne;
• zapalenie mózgu;
• padaczka;
• syfilityczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• Choroba Huntingtona (pląsawica);
• Choroba Picka;
• choroby uwarunkowane genetycznie;
• przewlekłe zatrucie (narkomania, nadużywanie substancji, alkoholizm);
• Zaburzenia metaboliczne;
• przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, przeciwpadaczkowe); itd.

W niektórych przypadkach nie można wiarygodnie zidentyfikować przyczyny demencji nabytej, wtedy mówią o nieokreślonej demencji.

Formy choroby

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym demencja może być:

• naczyniowy;
• zanikowy;
• mieszany.

W zależności od lokalizacji:

• korowe (dotyczy to ośrodków korowych mózgu);
• podkorowe (patologia jąder podstawnych, istota biała mózgu, układ limbiczny itp.);
• korowo-podkorowy;
• wieloogniskowe (liczne ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej).

Występowanie różnych typów demencji u osób powyżej 65 roku życia

Zgodnie z klasyfikacją syndromową demencję nabytą dzieli się na:

• w sumie - zmiany są wyraźne, niegrzeczne;
• na lakunarny (dysmnestyczny) - charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem.

Odrębną formą jest pseudodementia - choroba, w której dochodzi do gwałtownego pogorszenia funkcji poznawczych z powodu pewnej patologii psychiatrycznej, częściej psychopatii histeroidowej lub zaburzeń ze spektrum depresyjnego.

Objawy

W zdecydowanej większości przypadków choroba rozwija się stopniowo. Wczesne oznaki demencji nabytej:

• zapominanie o często używanych terminach, nazwiskach krewnych i znajomych, nazwach przedmiotów;
• zawężenie zakresu zainteresowań;
• trudności w orientacji w miejscu i czasie;
• ograniczenie kontaktów społecznych, utrata chęci komunikowania się z osobami z bliskiego otoczenia;
• trudności w wykonywaniu czynności zawodowych (trudności w raportowaniu, zapamiętywaniu, systematyzowaniu i przetwarzaniu napływających informacji, trudności w dokonywaniu dokładnych obliczeń);
• drażliwość, uraza, złość, nadmierny sentymentalizm (zwykle orientacja egocentryczna), labilność emocjonalna.

Objawy otępienia u osób starszych

W miarę postępu choroby objawy nasilają się, znacznie zawężając możliwości pacjenta:

• zapominanie o ostatnich wydarzeniach, działaniach, nawet stereotypowych (naturalne skłonności, przyjmowanie pokarmu, procedury higieniczne itp.);
• naruszenie orientacji we własnym domu;
• zmiany behawioralne (chodzenie bez celu, powtarzanie zdań, pytania);
• potrzeba pomocy w samoopiece.

Następujące objawy są charakterystyczne dla późnego stadium demencji:

• utrata orientacji w czasie i miejscu;
• brak rozpoznania bliskich krewnych, przedmiotów codziennego użytku;
• zaburzenia mowy i pisania;
• znaczne trudności z realizacją najprostszych celowych czynności i czynności ruchowych (na przykład niemożność trzymania łyżki, grzebienia, zawiązania sznurówek, sukienki, zapięcia na guziki);
• stosowanie stereotypowych zwrotów ze względu na trudność w konstruowaniu zdań szczegółowych;
• potrzeba stałej pomocy w samoobsłudze;
• trudności w poruszaniu się;
• zaburzenia emocjonalno-afektywne.

Demencja charakteryzuje się zachowaniem świadomości aż do końcowego etapu procesu.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania otępienia przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta w następujących obszarach:

• gromadzenie danych anamnestycznych [historia rodzinna (dziedziczna), obecność chorób somatycznych i psychicznych, które mogą wywołać rozwój nabytej demencji];
• testy neuropsychologiczne z wykorzystaniem skali oceny klinicznej dla otępienia, skal do oceny stanu psychicznego, dysfunkcji czołowej itp.;
• elektroencefalografia;
• obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• tomografia emisyjna pozytonu lub pojedynczego fotonu (pozwala na wykrycie zmian metabolizmu w tkankach mózgu przed wystąpieniem klinicznie istotnej atrofii mózgu).

CT lub MRI mogą pomóc zdiagnozować demencję

Leczenie

Głównymi czynnikami determinującymi strategię leczenia demencji nabytej są nasilenie objawów klinicznych choroby i jej przyczyny. W ramach kompleksowej terapii zaleca się:

• centralne inhibitory acetylocholinesterazy (AChE) i / lub współzawodniczące blokery receptorów glutaminergicznych NMDA - memantyna (w przypadku potwierdzenia choroby Alzheimera);
• inhibitory fosfodiesterazy;
• blokery kanału wapniowego;
• leki metaboliczne (leki peptydergiczne i nootropowe aminokwasowe);
• neuroprotektory.

Prowadzona jest również terapia objawowa współistniejących zaburzeń sfery somatycznej i psychicznej.

Leczenie demencji jest długotrwałe, czasem do końca życia. Po osiągnięciu stabilnego stężenia terapeutycznego leków w osoczu krwi około połowa pacjentów (według innych źródeł - 70%) wykazuje regresję objawów: wzrasta samodzielność w codziennej aktywności, osłabienie mowy, wyrównuje się zaburzenia ruchu, poprawia się pamięć, pobudzane są procesy poznawcze iw różnym stopniu przywracane. aktywność społeczna.

Oprócz farmakoterapii, pacjentom z demencją nabytą zaleca się regularne treningi poznawcze (czytanie, rozwiązywanie krzyżówek itp.) W celu pobudzenia aktywności intelektualnej.

Rozwiązywanie krzyżówek i czytanie może pomóc spowolnić proces demencji

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania demencji mogą obejmować:

• całkowita utrata zdolności do samoobsługi;
• wysokie ryzyko zagrożenia (pożar, wyciek gazu, zalanie itp.) lub zranienia pacjenta;
• powstawanie odleżyn, ich infekcja (u unieruchomionych pacjentów);
• wyczerpanie, odwodnienie;
• powstawanie agresywnych zachowań wobec innych, napady autoagresji;
• ostre zaburzenia psychiczne (majaczenie, halucynoza itp.).

Prognoza

Czas trwania choroby wynosi z reguły 5-10 lat, śmierć pacjenta następuje z powodu zaostrzenia współistniejących chorób somatycznych, dodania procesów zakaźnych.

Zapobieganie

Trening intelektualny jest podstawą zapobiegania nieodwracalnemu osłabieniu funkcji poznawczych. Udowodniono, że osoby, które wykonują intensywną pracę intelektualną lub mają początkowo wysoki poziom inteligencji, są mniej narażone na wystąpienie zaburzeń poznawczych, aw przypadku ich rozwoju postępują wolniej niż osoby zatrudnione fizycznie czy pacjenci o niskim poziomie inteligencji.

Ważnym czynnikiem w zapobieganiu demencji jest racjonalna dieta. Ustalono profilaktyczny wpływ tzw. Diety śródziemnomorskiej (warzywa w dużych ilościach, oliwa z oliwek, owoce morza) w odniesieniu do zaburzeń pamięci i uwagi w starszym wieku.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!