Zespół krwotoczny
Ze względu na zmiany w jednym lub kilku ogniwach hemostazy występuje tendencja do krwawienia z błon śluzowych i krwotoków skórnych, co nazywa się zespołem krwotocznym.
W medycynie wyróżnia się pięć rodzajów syndromów, a mianowicie:
- Posiniaczony lub plamisto-wybroczynowy - typowy dla trombocytopatii, dziedzicznego niedoboru czynników krzepnięcia, trombocytopenii, dysfibrynogenemii i hipofibrynogenemii. W przypadku tego typu zespołu krwotocznego występuje niedobór czynników krzepnięcia krwi II, V i X;
- Krwiak - występuje na tle hemofilii A i B, charakteryzuje się niedoborem czynników krzepnięcia VIII, IX i XI. Pacjent stopniowo rozwija dysfunkcję układu mięśniowo-szkieletowego, pojawiają się intensywne bolesne krwotoki w tkankach miękkich i stawach. Kilka godzin po urazie rozpoczyna się późne krwawienie, charakterystyczne dla tego typu zespołu;
- Krwiak mikrokrążenia lub mieszany - jest typowy dla rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i choroby von Willebranda, często występuje przy przedawkowaniu leków trombolitycznych i przeciwzakrzepowych, ciężkim niedoborze czynników kompleksowych protrombiny, pojawieniu się we krwi immunochłonnych inhibitorów czynników VIII i IX. Mieszany zespół krwotoczny charakteryzuje się połączeniem w ścianie jelita i przestrzeni zaotrzewnowej oddzielnych dużych krwiaków z wybroczynowo-plamistymi krwotokami skórnymi;
- Naczyniowo-fioletowe - rozwija się na tle immunologicznego i zakaźnego zapalenia naczyń, charakteryzuje się rozwojem krwotoków na podłożu zapalnym w postaci rumienia lub wysypki, charakteryzuje się dodatkowym krwawieniem z jelit i zapaleniem nerek. Ten typ zespołu łatwo przekształca się w zespół DIC;
- Angiomatous - rozwija się w strefach przecieków tętniczo-żylnych, naczyniaków i teleangiektazji, charakteryzuje się powstawaniem przetrwałych miejscowych krwotoków związanych ze strefami patologii naczyniowej.
Według statystyk zespół krwotoczny występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Zespół krwotoczny: przyczyny i objawy
Uszkodzenie ściany naczyniowej i jej struktura, liczba i funkcje płytek krwi, a także naruszenie hemostazy krzepnięcia są przyczyną rozwoju zespołu krwotocznego. W niektórych przypadkach patologie są powszechne, w innych są niezwykle rzadkie, co należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania choroby.
Nabyta postać zespołu najczęściej rozwija się na tle wtórnej trombocytopatii i trombocytopenii, niedoboru czynników kompleksu protrombiny, zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego i krwotocznego zapalenia naczyń.
Ostatnio rozwój zespołu krwotocznego jest coraz częściej związany z przyjmowaniem leków, które zakłócają agregację płytek i krzepnięcie krwi. Przyczyną rozwoju zespołu może być również choroba Wergolfa, hemofilia i niedobór protrombiny.
Objawy zespołu to omdlenia, krwawienia różnego typu i stopnia złożoności, a także krwawienia (skaza krwotoczna).
Zespół krwotoczny u noworodków
Konsekwencją niedostatecznej syntezy czynników indeksu trombiny jest zespół krwotoczny (choroba) noworodków. Ze względu na niedobór witaminy K u dzieci występuje w postaci wrodzonej koagulopatii.
Według statystyk 20 lat temu zespół krwotoczny u noworodków występował w 0,25-0,5% przypadków; obecnie powszechne stosowanie w praktyce klinicznej 1 mg dawki witaminy K zmniejszyło ten wskaźnik do 0,01% lub mniej.
Rozwój zespołu u noworodków może wynikać z kilku czynników, a mianowicie:
- Przyjmowanie przez kobietę w ciąży antybiotyków, leków przeciwdrgawkowych i przeciwgruźliczych, pośrednich antykoagulantów, które przenikają przez łożysko;
- Późne karmienie piersią, wcześniactwo, niedotlenienie okołoporodowe i przedłużone żywienie pozajelitowe;
- Zespół złego wchłaniania, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania u dziecka i sztuczne karmienie.
W rzadkich przypadkach zespół krwotoczny u noworodka objawia się w pierwszym dniu życia, częściej rozwija się w 5-7 dniu.
Diagnostyka zespołu krwotocznego
Przede wszystkim, aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić szczegółową analizę krwi i moczu, najprostsze testy krzepnięcia, policzyć płytki krwi we krwi obwodowej, jeśli jest to wskazane, może być wymagane nakłucie mostka.
Stawiając diagnozę, lekarz powinien wziąć pod uwagę czas trwania krwawienia i czas krzepnięcia krwi, sprawdzić go na zawartość fibrynogenu i protrombiny, a także określić tolerancję (oporność) osocza na heparynę.
Zapobieganie i leczenie zespołu krwotocznego
Aby zapobiec rozwojowi zespołu u noworodków, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:
- Wstrzyknąć witaminę K podskórnie wcześniakom;
- Przyłożyć noworodka do piersi w ciągu pierwszej pół godziny po urodzeniu.
Leczenie zespołu krwotocznego u niemowląt odbywa się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie witaminy K, a także karmienie niemowlęcia odciągniętym mlekiem matki lub dawczyni siedem razy dziennie.
Niezależnie od wieku pacjenta, jeśli wystąpi krwawienie, należy zapewnić pomoc doraźną, aby je zatrzymać. Aby zapobiec rozwojowi krwawienia, dorosłym pacjentom można przepisać leki hemostatyczne, które zwiększają krzepliwość krwi. Indywidualnie, w zależności od wskazań i stanu pacjenta, lekarz może zalecić dalsze leczenie farmakologiczne.
Zespół krwotoczny u kobiet, mężczyzn i noworodków objawia się skłonnością do krwawień błon śluzowych i krwotokami skórnymi. Pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji i zastosowania odpowiedniego leczenia, w tym zatrzymania krwawienia, przywrócenia poziomu witaminy K w organizmie, a także stosowania leków zwiększających krzepliwość krwi.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
