Niedowład Połowiczy Lewostronny I Prawostronny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Hemipareza

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy niedowład połowiczy
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Niedowład połowiczy jest zaburzeniem neurologicznym, w którym ruchy mięśni po prawej lub lewej stronie ciała są ograniczone, gdy dotyczy przeciwnej półkuli mózgu.

Stan ten jest związany z uszkodzeniem ciał korowych neuronów ruchowych i dróg mózgowych lub (w rzadszych przypadkach) rdzenia kręgowego. Wraz z postępem procesu patologicznego obserwuje się stopniowy spadek funkcji czuciowych i motorycznych, co powoduje rozwój uszkodzenia mięśni. Zwykle niedowład połowiczy występuje po stronie przeciwnej do urazu, co jest spowodowane przecięciem włókien nerwowych na styku rdzenia przedłużonego w rdzeniu kręgowym.

Rodzaje niedowładów

Przyczyny i czynniki ryzyka

W przypadku nagłego początku choroby jej przyczyną są zwykle nowotwory mózgu, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny lub krwotoczny, zapalenie mózgu, encefalopatia cukrzycowa, urazowe uszkodzenie mózgu, migrena.

Przyczynami wolno rozwijającego się niedowładu połowiczego mogą być: zanik kory mózgowej, ropnie mózgu, mielopatia popromienna, wolno postępujące guzy mózgu.

Czynniki ryzyka rozwoju hemiparezy obejmują stres - zarówno stały, jak i częsty, i silny pojedynczy.

Przyczyną rozwoju wrodzonej postaci niedowładu połowiczego są zwykle anomalie w rozwoju mózgu, niedotlenienie płodu, uraz wewnątrzmaciczny lub porodowy.

Formy niedowład połowiczy

W zależności od etiologii niedowład połowiczy jest wrodzony i nabyty.

W zależności od miejsca pierwotnego uszkodzenia mózgu:

• centralny - spowodowany uszkodzeniem ścieżki piramidalnej w obszarze od kory do przednich rogów rdzenia kręgowego;
• obwodowe - spowodowane uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych lub komórek przednich rogów rdzenia kręgowego wraz z ich aksonami (nerwy czaszkowe lub przednie korzenie rdzenia kręgowego).

Według lokalizacji:

• niedowład połowiczy prawostronny - występuje częściej, charakterystyczny dla dorosłych, często towarzyszą mu zaburzenia mowy;
• niedowład połowiczy lewostronny - częściej występuje u dzieci (jest jednym z objawów porażenia mózgowego), któremu często towarzyszą zaburzenia psychiczne.

W osobnej postaci wpływającej na kończyny wyróżnia się spastyczny niedowład połowiczy.

Niedowład połowiczy lewostronny jest jednym z objawów porażenia mózgowego.

Z natury kursu:

• ostry lub szybko rozwijający się;
• podostry lub wolno rozwijający się.

Według wagi:

• światło;
• umiarkowany;
• głęboki.

Objawy

Obraz kliniczny niedowład połowiczy zależy od lokalizacji ogniska patologicznego i stopnia uszkodzenia i jest bardzo zróżnicowany.

Ogólnymi objawami niedowład połowiczy są przedłużające się bóle głowy o różnej intensywności, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, bóle mięśni i stawów. Niedowład połowiczy pochodzenia ośrodkowego (najczęściej) charakteryzuje się gorączką, zaburzeniami mowy, zaburzeniami poznawczymi i napadami drgawkowymi podobnymi do epilepsji.

Typowe objawy niedowład połowiczy to bóle głowy, zmęczenie, bóle stawów i mięśni.

W przypadku niedowładu połowiczego lewostronnego mięśnie lewej strony ciała są osłabione, przy prawostronnej postaci patologii wpływają na mięśnie prawej połowy ciała. Zaburzenia ruchowe wywołane skurczem mięśni pojawiają się 2-3 tygodnie po wystąpieniu choroby i mogą nasilać się przez cały rok.

Przy wrodzonej postaci choroby z reguły rozwija się lewostronny niedowład połowiczy, który objawia się w pierwszych miesiącach życia dziecka. W początkowych stadiach choroby obserwuje się słabe ruchy czynne i bierne kończyn po stronie patologii, asymetryczne ruchy kończyn górnych i dolnych oraz wymuszone ułożenie rąk. Występuje słaba funkcja wsparcia nogi po dotkniętej stronie ciała, może powstać naruszenie drobnych zdolności motorycznych ręki, niewłaściwa postawa i skolioza. W ciężkich przypadkach niedowład połowiczy dzieci mogą doświadczać niepełnosprawności intelektualnej i zaburzeń psychicznych. Niedowładowi połowiczemu lewostronnemu często towarzyszy upośledzenie wyobraźni, postrzeganie kolorów, postrzeganie trójwymiarowe, dezorientacja w przestrzeni.

Niedowładowi połowiczemu prawostronnemu często towarzyszą zaburzenia logicznego myślenia, zdolności analityczne, akalkulia (upośledzone operacje liczenia i liczenia).

Zauważono spastyczność mięśni po jednej stronie ciała z centralnym charakterem patologii. U takich pacjentów obserwuje się jednostronne podwyższenie napięcia mięśniowego. Pacjenci skarżą się na sztywność mięśni, upośledzoną aktywność motoryczną. W obwodowej postaci choroby dochodzi do spadku napięcia mięśniowego (niedowład wiotki), zwyrodnieniowego zaniku mięśni, wyraźnych zaburzeń troficznych i naczynioruchowych.

W przypadku ogniskowych zmian w mózgu pacjent ma upośledzoną funkcję motoryczną, a także obniżoną wrażliwość prawej lub lewej połowy ciała. W tym przypadku kończyna dolna po stronie zmiany nie zgina się podczas chodzenia, wykonując półkolisty ruch w poprzek boku. Tacy pacjenci są zwykle bardziej narażeni na odzyskanie funkcji motorycznych. W przypadku uszkodzenia tkanki nerwowej lub rozległego krwotoku dochodzi do zaburzeń neurologicznych: zaburzenia mowy i inteligencji, napady padaczkowe, zaburzenia percepcji, odpowiedzi emocjonalnej, zaburzenia osobowości.

Diagnostyka

W celu rozpoznania niedowład połowiczy zbiera się dolegliwości i wywiad, obiektywne badanie pacjenta, a także badania instrumentalne, których wielkość i charakter zależy od postaci patologii.

Siłę mięśni mierzy się w pięciostopniowej skali przyjętej przez British Medical Research Council:

• 0 - brak ruchu;
• 1 - słabe skurcze mięśni;
• 2 - ruchy są wykonywane tylko w płaszczyźnie poziomej;
• 3 - kończyna unosi się przy braku oporu;
• 4 - kończyna unosi się z niewielkim oporem;
• 5 - ruchy są zachowane w pełnej objętości i sile.

Aby zidentyfikować przyczynę niedowładu połowiczego, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, elektromiografię, ultrasonografię dopplerowską naczyń krwionośnych mózgu.

Badanie instrumentalne - CT lub MRI pomaga znaleźć przyczynę niedowładu połowiczego

U dzieci rozpoznanie niedowładu połowiczego ustala się po roku do półtora roku, kiedy dzieci zaczynają chodzić, a zaburzenia ruchu stają się bardziej specyficzne.

Leczenie

Leczenie hemiparezy jest najbardziej skuteczne w pierwszym roku po wystąpieniu zaburzeń neurologicznych.

Przy łagodnej postaci niedowładu połowiczego terapia polega na przeprowadzeniu cyklu ćwiczeń fizjoterapeutycznych (może obejmować gimnastykę na fitballu, pływanie itp.). Pokazane są również masaże ogólne i segmentowe, hydromasaż, hipoterapia (leczenie koni), a także zabiegi hartujące.

W razie potrzeby zalecana jest terapia lekowa. Stosuje się leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe, leki poprawiające trofizm tkanki nerwowej i ukrwienie mózgu, w tym kompleksy witaminowe (witamina E, witaminy z grupy B).

W leczeniu hemiparezy skuteczne są metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza, terapia ultradźwiękami, terapia diadynamiczna, refleksologia, terapia błotna. Aby zapobiec tworzeniu się przykurczów stawów i mięśni, uciekają się do fizjologicznego układania kończyn za pomocą szyn.

Przy łagodnej postaci niedowładu połowiczego skuteczne są kursy gimnastyki terapeutycznej

W celu społecznej adaptacji i normalizacji stanu emocjonalnego może być wymagany kurs psychoterapii. Zaburzenia mowy wymagają szkolenia z logopedą.

W ciężkich postaciach patologii może być wymagana interwencja chirurgiczna na dotkniętych mięśniach.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Niedowład połowiczy może być komplikowany przez całkowitą utratę siły mięśni po dotkniętej chorobą stronie tułowia, to znaczy przez rozwój paraliżu (hemiplegia).

Prognoza

Rokowanie zależy od wielu czynników, w tym przyczyny i ciężkości patologii. Przy szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie w nabytym niedowładzie połowiczym jest zwykle korzystne, w większości przypadków możliwe jest całkowite przywrócenie utraconych funkcji. Prognozy dotyczące wrodzonego niedowładu połowiczego są ostrożne. Łagodne formy z uporczywą terapią są podatne na korektę, ciężkie, pomimo podejmowanych wysiłków, można tylko częściowo skorygować.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi niedowładu połowiczego, zaleca się:

• terminowe leczenie chorób somatycznych;
• monitorowanie stanu kobiety w ciąży i rozwijającego się płodu;
• zapobieganie zaburzeniom naczyniowym;
• unikanie stresu i napięcia psychicznego;
• odrzucenie złych nawyków;
• zbilansowana zbilansowana dieta;
• wystarczająca aktywność fizyczna.

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!