Renipril GT

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Renipril GT: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Renipril HT

Kod ATX: C09BA02

Substancja czynna: enalapril (enalapril), hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd)

Producent: Pharmstandard, JSC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 27.07.2018

Ceny w aptekach: od 55 rubli.

Kup

Renipril GT to złożony lek przeciwnadciśnieniowy: inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) i lek moczopędny.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci tabletek: płasko-cylindrycznych, ze ścięciem i linią podziału, w kolorze białym o kremowym odcieniu lub białej, marmurkowej powierzchni dopuszczalna (10 lub 20 szt. W blistrach, w pudełku kartonowym 1, 2 lub 3 opakowania oraz instrukcja użycia Renipril GT).

1 tabletka zawiera:

składniki aktywne: maleinian enalaprylu - 10 mg, hydrochlorotiazyd - 12,5 mg;
składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, skrobia ziemniaczana, powidon (poliwinylopirolidon medyczny o niskiej masie cząsteczkowej), aerosil (koloidalny dwutlenek krzemu), stearynian wapnia (kwas stearynowy wapnia).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Renipril GT to złożony lek przeciwnadciśnieniowy. Mechanizm działania wynika z właściwości jego aktywnych składników: enalaprylu i hydrochlorotiazydu.

Enalapril jest prolekiem; w wyniku jego hydrolizy powstaje enalaprilat, inhibitor ACE. Hydrochlorotiazyd jest diuretykiem tiazydowym, który zwiększa wydalanie jonów sodu i chloru, działając na poziomie dystalnych kanalików nerkowych. W przypadku leczenia hydrochlorotiazydem charakterystyczne jest, że w jego początkowym okresie następuje obniżenie ciśnienia krwi (BP) i zmniejszenie rzutu serca z powodu zmniejszenia objętości płynu w naczyniach, spowodowanego wzrostem ilości wydalanego płynu i sodu. Ponadto, jego działanie przeciwnadciśnieniowe jest spowodowane zmniejszeniem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. Hamujący wpływ enalaprylu na układ renina-angiotensyna-aldosteron powoduje zmniejszenie produkcji angiotensyny II i jej działania oraz nasila hipotensyjne działanie hydrochlorotiazydu. Oprócz,enalapril nasila uwalnianie prostaglandyn i działanie bradykininy, zmniejsza produkcję aldosteronu, ma własne działanie moczopędne. Przyczynia się do regresji przerostu w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego i następczego oraz odciążenia lewej komory. Zapewnia to spowolnienie akcji serca, w przewlekłej niewydolności serca - zmniejszenie obciążenia serca, poprawę przepływu wieńcowego, zmniejszenie zużycia tlenu przez kardiomiocyty, zmniejszenie wrażliwości serca na niedokrwienie. Enalapril korzystnie wpływa na krążenie krwi w naczyniach mózgu i rdzenia kręgowego przy nadciśnieniu tętniczym i przewlekłych patologiach sercowo-naczyniowych. Zapobiega rozwojowi kłębuszków nerkowych, wspomaga pracę nerek, pomaga spowolnić przebieg przewlekłej choroby nerek, nawet przy braku nadciśnienia tętniczego.

Działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE nasila się wraz z hiponatremią, hipowolemią, podwyższonym stężeniem reniny w surowicy. Aktywność hydrochlorotiazydu nie zależy od poziomu reniny w surowicy krwi. Ich połączenie zapewnia dodatkowe działanie przeciwnadciśnieniowe. Obecność enalaprylu zapobiega lub osłabia metaboliczne działanie leków moczopędnych, korzystnie wpływa na zmiany strukturalne serca i naczyń krwionośnych.

Powołanie Renipril HT jest wskazane w przypadkach, gdy stosowanie każdej z substancji czynnych z osobna nie zapewnia wystarczającego efektu terapeutycznego lub w monoterapii stosuje się maksymalne dawki leków, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Przeciwnadciśnieniowe działanie preparatu Renipril HT utrzymuje się zwykle przez 24 godziny.

Farmakokinetyka

Po zażyciu Renipril HT wewnątrz, enalapril jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym w objętości 60%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na jego wchłanianie. Maksymalne stężenie (C _max) w osoczu krwi enalaprylu osiągane jest po 1 godzinie, jego aktywny metabolit - po 3-6 godzinach.

Metabolizm enalaprylu zachodzi w wątrobie z wytworzeniem enalaprilatu, który ma działanie lecznicze i przenika do większości tkanek organizmu. Występuje w dużych ilościach w nerkach, płucach i naczyniach krwionośnych.

Enalaprilat wiąże się z białkami osocza krwi w 50–60%.

Enalapryl i enalaprylat przenikają przez barierę łożyskową i do mleka kobiecego.

Klirens nerkowy enalaprylu - 0,005 ml / s, enalaprylatu - od 0,002 25 do 0,002 64 ml / s.

Okres półtrwania (T _1/2) enalaprylatu w surowicy krwi wynosi około 11 godzin.

Enalapril jest wydalany w kilku etapach, głównie w postaci aktywnego metabolitu, przez nerki - 60%, przez jelita - 33%.

W przypadku niewydolności serca wchłanianie i metabolizm enalaprylu ulegają spowolnieniu, a objętość dystrybucji maleje.

W przypadku zaburzeń czynności nerek eliminacja inhibitora ACE jest spowolniona, zwłaszcza w ciężkiej niewydolności nerek, dlatego konieczne jest dostosowanie dawki produktu Renipril HT.

Spowolnienie metabolizmu enalaprylu w niewydolności wątroby nie wpływa na farmakodynamiczne działanie leku.

Enalaprilat jest usuwany z krwiobiegu podczas hemodializy lub dializy otrzewnowej, po sesji trwającej 4 godziny stężenie enalaprylatu w surowicy spada o 45-57%. Klirens hemodializy enalaprylatu wynosi 0,63–1,03 ml / s.

Wchłanianie hydrochlorotiazydu zachodzi głównie w proksymalnej części jelita cienkiego i dwunastnicy. Wchłanianie wynosi 70%, podczas przyjmowania Renipril HT z pożywieniem wzrasta o 10%. C _max w surowicy osiągane jest po 1,5-5 godzinach. Objętość dystrybucji wynosi 3 l / kg.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 40%, gromadzi się w erytrocytach.

Pokonuje barierę łożyskową, gromadzi się w płynie owodniowym. Stężenie hydrochlorotiazydu w surowicy żyły pępowinowej i krwi matki jest prawie identyczne, aw płynie owodniowym 19 razy większe. Hydrochlorotiazyd przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach.

Nie jest metabolizowany w wątrobie.

Posiada dwufazowy profil kreskowania. Faza początkowa T _1/2 trwa 2 godziny, faza końcowa około 10 godzin. Wydalany jest przez nerki: w stanie niezmienionym - 95%, w postaci hydrolizatu-2-amino-4-chloro-t-benzenodisulfonamidu - około 4%. Klirens nerkowy wynosi około 5,58 ml / s.

Stwierdzono, że wchłanianie hydrochlorotiazydu w niewydolności serca zmniejsza się o 20–70%, proporcjonalnie do ciężkości choroby. T _1/2 wzrasta do 28,9 godziny. Klirens nerkowy wynosi średnio 1,28 ml / s.

Należy pamiętać, że wchłanianie hydrochlorotiazydu i jego stężenie w surowicy po operacji pomostowania jelit z powodu otyłości może być zmniejszone odpowiednio o 30% i 50% w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami.

Enalapryl i hydrochlorotiazyd nie wpływają wzajemnie na farmakokinetykę.

Wskazania do stosowania

Stosowanie preparatu Renipril HT jest wskazane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów, którzy wymagają leczenia skojarzonego, w tym inhibitora ACE i diuretyku.

Przeciwwskazania

ciężka dysfunkcja nerek [klirens kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min];
bezmocz;
obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnic jednej nerki;
idiopatyczny lub dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
wskazanie historii obrzęku naczynioruchowego po zastosowaniu inhibitorów ACE;
pierwotny hiperaldosteronizm;
porfiria;
Choroba Addisona;
okres ciąży;
karmienie piersią;
wiek do 18 lat;
ustalona indywidualna nietolerancja na sulfonamidy;
nadwrażliwość na składniki leku.

Z ostrożnością należy przepisywać tabletki Renipril HT w przypadku upośledzenia czynności nerek (CC 30-75 ml / min), przewlekłej niewydolności serca, idiopatycznego przerostowego zwężenia podaortalnego, ciężkiego zwężenia ujścia aorty, choroby niedokrwiennej serca, patologii naczyniowo-mózgowych (w tym niewydolności naczyń mózgowych), ciężkiej autoimmunologiczne choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, cukrzyca, hiperkaliemia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dna, zmniejszenie objętości krwi krążącej (powstające na tle diuretyków, ograniczenie spożycia soli kuchennej, wymioty), pacjenci w podeszłym wieku, w okresie po przeszczepieniu nerki.

Renipril GT, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Renipril HT należy przyjmować doustnie, połykać w całości i popijać odpowiednią ilością płynu, w trakcie lub po posiłku.

Wyznaczenie indywidualnej dawki preparatu Renipril HT przeprowadza się po wstępnym podaniu oddzielnie enalaprylu i hydrochlorotiazydu, podczas którego ustala się odpowiednią dla pacjenta dawkę każdej z substancji czynnych.

Zalecane dawkowanie: 1 szt. Raz dziennie, najlepiej rano. Jeśli przypadkowo pominiesz przyjęcie następnej dawki, należy przyjąć ją tak szybko, jak sobie przypomnisz, w ciągu dnia. Nie należy przyjmować pominiętej dawki na kilka godzin przed następną dawką, aby zapobiec jej podwojeniu.

Pacjenci otrzymujący leki moczopędne powinni zaprzestać ich przyjmowania lub zmniejszyć ich dawkę na 3 dni przed rozpoczęciem leczenia produktem Renipril HT.

W przypadku braku pożądanego efektu terapeutycznego należy skonsultować się z lekarzem w celu włączenia dodatkowego leku do leczenia lub zmiany terapii.

W przypadku upośledzenia czynności nerek z CC powyżej 30 ml / min lub kreatyniny w surowicy do 265 mol / l, zwykły schemat dawkowania nie ulega zmianie.

Skutki uboczne

z układu sercowo-naczyniowego: ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, znaczny spadek ciśnienia krwi, omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne;
z układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, wzdęcia, bóle w nadbrzuszu, biegunka, zaparcia, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, kolka jelitowa, jadłowstręt, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, żółtaczka;
z układu oddechowego: nieżyt nosa, zapalenie zatok, suchy kaszel, chrypka, skurcz oskrzeli, zapalenie gardła, eozynofilowe zapalenie płuc;
z układu moczowo-płciowego: upośledzona czynność nerek, niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, skąpomocz, ginekomastia, zmniejszenie potencji, zmniejszenie libido;
z układu odpornościowego: pocenie się, obrzęk naczynioruchowy (w tym twarzy, warg, języka, strun głosowych, krtani, jelit, kończyn), rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stephena-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka;
ze zmysłów: zaburzenia węchu, zaburzenia widzenia, zapalenie spojówek, szum w uszach, zaburzenia smaku;
od strony ośrodkowego układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, senność, bezsenność, ataksja, osłabienie, lęk, nerwowość, neuropatia obwodowa (parestezja, dyzestezja), depresja;
reakcje dermatologiczne: swędzenie, wysypka skórna, łysienie;
parametry laboratoryjne: hiponatremia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipercholesterolemia, zasadowica hipochloremiczna, hiperkreatyninemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, cukromocz, hiper- lub hipokaliemia, hiperbilirubinemia, podwyższone poziomy enzymów wątrobowych, białaczka, białaczka agranulocytoza, pancytopenia, anemia;
ogólne: reakcje nadwrażliwości, osłabienie, martwicze zapalenie naczyń, zespół niewydolności oddechowej, w tym obrzęk płuc, zapalenie płuc;
inne: fotouczulenie, zespół toczniopodobny (gorączka, zapalenie naczyń, bóle mięśni, zapalenie mięśni, bóle stawów, zapalenie stawów, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, zapalenie surowicze, dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych), skurcze mięśni.

Przedawkować

Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, któremu towarzyszy nieprawidłowy rytm serca (w tym bradykardia), zwiększona diureza, drgawki i niedowład, zaburzenia świadomości (w tym śpiączka), porażenna niedrożność jelit, niewydolność nerek, klinicznie istotna zmiana równowagi elektrolitowej krwi, naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Leczenie: pacjent musi zapewnić poziomą pozycję za pomocą niskiego wezgłowia. Pokazuje natychmiastowe płukanie żołądka, spożycie soli fizjologicznej. Aby ustabilizować wyraźny spadek ciśnienia krwi, dożylne (i / v) podanie soli fizjologicznej stosuje się substytuty osocza. Wymaga monitorowania ciśnienia krwi, częstości oddechów, częstości akcji serca (HR), wydalania moczu, mocznika w surowicy, kreatyniny i elektrolitów. Jeśli to konieczne, dożylne podanie angiotensyny II, hemodializa jest zalecana.

Specjalne instrukcje

Przy wyznaczeniu Renipril HT należy wziąć pod uwagę wyniki badania czynności nerek.

Leczenie wymaga regularnego monitorowania stężeń elektrolitów, glukozy, mocznika, kreatyniny, białka w moczu, aktywności enzymów wątrobowych i liczby leukocytów w surowicy, zwłaszcza w przypadku choroby tkanki łącznej lub nerek.

Wraz ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych lub pojawieniem się objawów żółtaczki leczenie zostaje natychmiast przerwane.

Na tle pierwszego podania preparatu Renipril HT w rzadkich przypadkach występuje wyraźne obniżenie ciśnienia tętniczego, któremu mogą towarzyszyć konsekwencje kliniczne, u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, dysfunkcją lewej komory, hiponatremią i ciężką niewydolnością nerek. Szczególnie zagrożeni są pacjenci z hipowolemią moczopędną, biegunką, wymiotami, dietą bezsolną lub hemodializą. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia przemijającego niedociśnienia tętniczego podczas przyjmowania pierwszej dawki, zaleca się, jeśli to możliwe, odstawić leki moczopędne na kilka dni przed rozpoczęciem leczenia produktem Renipril HT.

Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego pacjenta należy położyć na plecach z niskim wezgłowiem. W razie potrzeby zaleca się zastosowanie wlewu soli fizjologicznej w celu skorygowania objętości osocza. Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest powodem do przerwania leczenia, po przywróceniu ciśnienia i objętości krążącej krwi pacjenci zwykle dobrze tolerują kolejne dawki.

W przypadku zaburzeń czynności nerek przyjmowanie hydrochlorotiazydu może powodować rozwój azotemii lub kumulację leku. Dlatego może być konieczne zastosowanie skojarzenia enalaprylu z mniejszą zawartością hydrochlorotiazydu lub odstawienie terapii skojarzonej z enalaprylem i hydrochlorotiazydem.

W przypadku przedłużającej się biegunki, wymiotów, wlewu dożylnego należy zapewnić regularne monitorowanie poziomu stężenia elektrolitów w surowicy. Pacjentów należy poinformować, że objawy zaburzeń elektrolitowych obejmują pojawienie się uczucia pragnienia, suchość w ustach, senność, osłabienie, letarg, pobudzenie, ból i skurcze mięśni łydek, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardię, skąpomocz oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci nudności i wymioty.

Obecność hydrochlorotiazydu w preparacie Renipril HT może powodować zwiększenie wydalania magnezu i spowolnienie wydalania wapnia z moczem oraz związane z tym działania niepożądane w postaci hipomagnezemii i hiperkalcemii (w tym utajonej nadczynności przytarczyc). Ponadto w niektórych przypadkach działanie hydrochlorotiazydu może powodować hiperurykemię lub zaostrzenie przebiegu dny. Dlatego w przypadku wzrostu stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi należy przerwać przyjmowanie tabletek do czasu powrotu parametrów laboratoryjnych do normy.

Należy pamiętać, że hydrochlorotiazyd może osłabiać, a enalapryl może nasilać działanie doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny. W związku z tym pacjenci z cukrzycą wymagają częstszego monitorowania, aby w odpowiednim czasie zmienić dawkę leków hipoglikemizujących. Sulfonamidy i doustne leki hipoglikemizujące z grupy pochodnych sulfonylomocznika mogą powodować reakcje nadwrażliwości krzyżowej.

Aby zapobiec wystąpieniu reakcji anafilaktycznych i zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych, nie zaleca się stosowania preparatu Renipril HT w leczeniu pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem membran poliakrylonitrylowych, poddawanych aferezie z siarczanem dekstranu. Nie należy przyjmować leku przed bezpośrednią procedurą odczulania na truciznę pszczół lub os. Na tle zażywania tabletek może się pogorszyć przebieg tocznia rumieniowatego układowego, rozwój reakcji nadwrażliwości, w tym przy braku wcześniejszej astmy oskrzelowej lub alergii u pacjenta.

Przed zbadaniem czynności przytarczyc należy odstawić Renipril HT.

Wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania preparatu Renipril HT może być spowodowane sympatektomią.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W związku z możliwością wystąpienia niedociśnienia tętniczego i zawrotów głowy na początku leczenia zaleca się odmowę wykonywania prac wymagających skupienia uwagi, w tym prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów, do czasu uzyskania odpowiedniej odpowiedzi na leczenie.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie preparatu Renipril HT jest przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.

W przypadku poczęcia w okresie leczenia lek należy natychmiast odstawić.

Jeśli konieczne jest przepisanie leku Renipril HT podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Ze względu na brak informacji o skuteczności i bezpieczeństwie stosowania preparatu Renipril HT w leczeniu pacjentów poniżej 18 roku życia, jego stosowanie w tej kategorii pacjentów jest przeciwwskazane.

Z zaburzeniami czynności nerek

Powołanie Renipril HT jest przeciwwskazane w leczeniu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min), bezmoczem, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnic jednej nerki.

Renipril HT można stosować ostrożnie w okresie po przeszczepieniu nerki oraz w przypadku upośledzonej czynności nerek (CC 30–75 ml / min), stosując zwykły schemat dawkowania.

Za naruszenia funkcji wątroby

Tabletki należy przyjmować ostrożnie w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Zaleca się ostrożne przepisywanie produktu Renipril HT pacjentom w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu innych leków możliwy jest rozwój reakcji interakcji:

inne leki przeciwnadciśnieniowe, barbiturany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, leki odurzające, etanol: nasilają przeciwnadciśnieniowe działanie preparatu Renipril HT;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwbólowe, dieta bogata w sól, kolestyramina, kolestypol: powodują zmniejszenie skuteczności terapeutycznej preparatu Renipril HT;
preparaty litu: zwiększa się ryzyko zatrucia litem, ponieważ enalapril i hydrochlorotiazyd spowalniają wydalanie litu. Zaleca się unikanie łączenia z preparatami litu, w razie potrzeby wspólne podawanie wymaga monitorowania poziomu litu w surowicy krwi i korygowania jego dawkowania;
NLPZ, leki przeciwbólowe: zwiększają ryzyko pogorszenia czynności nerek i / lub przebiegu niewydolności serca;
leki moczopędne oszczędzające potas (triamteren, spironolakton, amiloryd): sprzyjają rozwojowi hiperkaliemii;
allopurynol, cytostatyki, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy ogólnoustrojowe: zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia leukopenii, anemii, pancytopenii, w razie potrzeby terapia skojarzona wymaga okresowego monitorowania hemogramu;
glikozydy nasercowe: należy stosować ostrożnie, obecność hydrochlorotiazydu w preparacie Renipril HT zwiększa ryzyko hipowolemii, hipokaliemii, hipomagnezemii i toksyczności glikozydów;
kortykosteroidy: zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii;
teofilina: następuje skrócenie okresu półtrwania teofiliny z powodu enalaprylu;
cymetydyna: może wydłużać okres półtrwania enalaprylu;
leki znieczulające ogólne, niedepolaryzujące leki zwiotczające mięśnie (w tym tubokuraryna): zwiększają ryzyko niedociśnienia tętniczego.

Analogi

Analogami Renipril GT są: Berlipril plus, Enap-NL, Enalapril NL, Enam N, Ko-Renitek, Enalapril-Acri NL, Enafarm-N.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Renipril GT

Kilka recenzji na temat Renipril GT jest pozytywnych. Pacjenci zwracają uwagę na wieloletnią skuteczność złożonego środka w leczeniu nadciśnienia. U niektórych pacjentów na początku terapii lek powodował zawroty głowy i nudności, ale po dostosowaniu dawki działania niepożądane ustąpiły.