Renipril
Renipril: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Renipril
Kod ATX: C09AA02
Składnik aktywny: enalapril (Enalapril)
Producent: Pharmstandard-Leksredstva (Rosja)
Aktualizacja opisu i zdjęcia: 27.08.2019
Ceny w aptekach: od 35 rubli.
Kup
Renipril jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), lekiem przeciwnadciśnieniowym.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - tabletki: płaskie cylindryczne, białe, ze ściętymi krawędziami i nacięciem (10 lub 20 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2 lub 3 opakowania oraz instrukcja stosowania leku Renipril).
Składnik aktywny: maleinian enalaprylu - 10 lub 20 mg w 1 tabletce.
Substancje pomocnicze: powidon o niskiej masie cząsteczkowej, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia, laktoza.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Substancja czynna preparatu Renipril, enalapril, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), który wykazuje działanie przeciwnadciśnieniowe. Jej mechanizm wynika ze zdolności do hamowania aktywności ACE, co ogranicza powstawanie angiotensyny II, która obkurcza naczynia krwionośne, a jednocześnie aktywuje powstawanie prostacykliny i kinin, które działają rozszerzająco na naczynia krwionośne.
Enalapril jest prolekiem. W wyniku hydrolizy w organizmie powstaje enalaprilat, który hamuje ACE.
Enalapril ma również pewne właściwości moczopędne, co wiąże się z umiarkowanym hamowaniem syntezy aldosteronu.
Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi, Renipril poprawia czynność oddechową i krążenie krwi w małym kole, zmniejsza wstępne i następcze obciążenie mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca, zmniejsza opory w naczyniach nerek iw efekcie normalizuje w nich krążenie krwi.
Farmakokinetyka
Po doustnym podaniu preparatu Renipril enalapril wchłania się w 60%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania.
Jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem aktywnego metabolitu enalaprylatu. Enalaprilat wiąże się z białkami osocza w 50-60%.
Maksymalne stężenie enalaprylu obserwuje się 1 godzinę po przyjęciu leku, enalaprilat - po 3-4 godzinach.
Enalaprilat słabo przenika przez barierę krew-mózg, w niewielkich ilościach przenika przez barierę łożyskową i do mleka matki.
Lek jest wydalany: przez nerki (do 60%) - 20% enalaprylu i 40% enalaprilatu; przez jelita (33%) - 6% enalapril i 27% enalaprilat.
Wskazania do stosowania
- Nadciśnienie tętnicze;
- Przewlekła niewydolność serca (jako część terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Porfiria;
- Idiopatyczny lub dziedziczny obrzęk;
- Historia obrzęku naczynioruchowego związanego ze stosowaniem inhibitorów ACE;
- Wiek poniżej 18 lat;
- Ciąża i okres laktacji;
- Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu Renipril lub inne inhibitory ACE.
Ostrożnie:
- Pierwotny hiperaldosteronizm;
- Hiperkaliemia;
- Stan po przeszczepie nerki;
- Obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;
- Mitralna (z zaburzeniami hemodynamicznymi) lub zwężenie aorty;
- Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
- Niedokrwienie serca;
- Ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
- Cukrzyca;
- Ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
- Niewydolność wątroby;
- Niewydolność nerek (białkomocz - więcej niż 1 g / dzień);
- Choroba naczyń mózgowych;
- Stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym biegunka i / lub wymioty, hemodializa, terapia moczopędna, przestrzeganie diety z ograniczonym spożyciem soli);
- Podeszły wiek (powyżej 65 lat);
- Jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych lub saluretyków.
Renipril, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Tabletki Renipril należy przyjmować doustnie. Jedzenie nie wpływa na efektywność.
Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Nadciśnienie tętnicze
Jako monopreparat Renipril jest przepisywany 5 mg raz na dobę.
W ciągu 2 godzin od przyjęcia pierwszej dawki lub do ustabilizowania się ciśnienia krwi (BP) pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza.
W przypadku braku efektu klinicznego w ciągu 1-2 tygodni dawkę zwiększa się do 10 mg. W razie potrzeby, ale pod warunkiem, że Renipril jest dobrze tolerowany, można zwiększyć dawkę dobową do 40 mg w 2 dawkach podzielonych.
Po 2-3 tygodniach przechodzą na terapię podtrzymującą w dawce 10-40 mg dziennie w 1-2 dawkach. Przy umiarkowanym nadciśnieniu tętniczym zwykle wystarcza 10 mg dziennie.
Najwyższa dopuszczalna dzienna dawka wynosi 40 mg.
Jeśli Renipril jest przepisywany pacjentom, którzy już otrzymują leki moczopędne, należy je odstawić 2-3 dni wcześniej. Jeśli nie jest to możliwe, początkowa dawka enalaprylu powinna wynosić 2,5 mg na dobę.
Zalecana dawka początkowa dla pacjentów ze stężeniem kreatyniny w surowicy większym niż 0,14 mmol / l lub hiponatremią (stężenie jonów sodu w surowicy poniżej 130 mmol / l) wynosi 2,5 mg raz na dobę.
W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego na początku leczenia przepisuje się 2,5-5 mg dziennie. Najwyższa dzienna dawka leku Renipril wynosi 20 mg.
Przewlekła niewydolność serca
Zalecana dawka początkowa to 2,5 mg raz dziennie, następnie co 3-4 dni (w zależności od działania Reniprilu) dawkę stopniowo (o 2,5-5 mg) zwiększa się aż do osiągnięcia maksymalnej tolerowanej i skutecznej dawki, biorąc pod uwagę wartość ciśnienia tętniczego, ale nie więcej niż 40 mg dziennie w 1-2 dawkach.
Przy początkowo niskim skurczowym ciśnieniu krwi (poniżej 110 mm Hg) leczenie rozpoczyna się od dawki dobowej 1,25 mg, po której w ciągu 2-4 tygodni (czasami w krótszym okresie) lekarz dobiera dawkę. Średnia dawka podtrzymująca waha się od 5 do 20 mg dziennie w 1-2 dawkach.
Dawka początkowa dla osób w podeszłym wieku wynosi 1,25 mg.
Zalecane dzienne dawki dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek w zależności od klirensu kreatyniny (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC poniżej 10 ml / min - 1,25-2,5 mg tylko w dni dializy.
Czas trwania terapii zależy od skuteczności leku.
W przypadku zbyt wyraźnego obniżenia ciśnienia tętniczego dawkę leku Renipril zmniejsza się stopniowo.
Skutki uboczne
Zasadniczo Renipril jest dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach występują następujące działania niepożądane:
- Z układu oddechowego: zapalenie gardła, bezproduktywny suchy kaszel, wyciek z nosa, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, duszność;
- Z układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, niepokój, bezsenność, splątanie, osłabienie, senność, ból głowy, zawroty głowy; bardzo rzadko podczas przyjmowania dużych dawek - depresja, nerwowość, parestezje;
- Z układu moczowego: białkomocz, upośledzona czynność nerek;
- Od zmysłów: szum w uszach, zaburzenia słuchu i wzroku, zaburzenia przedsionkowe;
- Od strony układu sercowo-naczyniowego: nadmierny spadek ciśnienia krwi, zapaść ortostatyczna; rzadko - dławica piersiowa, ból w klatce piersiowej, zawał mięśnia sercowego; niezwykle rzadko - choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej, kołatanie serca, arytmie (migotanie przedsionków, bradykardia przedsionków lub tachykardia);
- Z przewodu pokarmowego: zaburzenia dyspeptyczne (biegunka / zaparcie, nudności, wymioty, bóle brzucha), anoreksja, suchość w ustach, żółtaczka, niedrożność jelit, upośledzenie czynności wątroby i wydzielania żółci, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
- Ze strony parametrów laboratoryjnych: hiperkaliemia, hiperbilirubinemia, hiponatremia, zwiększona zawartość mocznika, hiperkreatyninemia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych; w rzadkich przypadkach - eozynofilia, neutropenia, trombocytopenia, podwyższona OB, obniżony hematokryt; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza;
- Reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy; niezwykle rzadko - pęcherzyca, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej, fotouczulenie, zapalenie języka, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń, zapalenie stawów, bóle stawów, rumień polimorficzny, dysfonia, złuszczające zapalenie skóry, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, zespół Stevena-Johnsona;
- Inne: uderzenia gorąca, zmniejszenie libido, łysienie.
Przedawkować
W przypadku przedawkowania rozwija się niedociśnienie tętnicze.
Pacjenta należy położyć i unieść nogi. W łagodnych przypadkach wystarczy doustna sól fizjologiczna. W ciężkich przypadkach hospitalizację przeprowadza się za pomocą kompleksu środków terapeutycznych mających na celu stabilizację ciśnienia krwi: dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu lub substytutów osocza. Jeśli to konieczne, zalecana jest hemodializa.
Specjalne instrukcje
Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji leczenia produktem Renipril po ustabilizowaniu się ciśnienia tętniczego. Jednak w przypadku powtarzającego się wyraźnego spadku ciśnienia krwi konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku.
W przypadku stosowania wysoce przepuszczalnych membran dializacyjnych wzrasta ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. W dni wolne od dializ należy dostosowywać dawkę na podstawie ciśnienia tętniczego.
Pacjenci z chorobą wieńcową, chorobą naczyń mózgowych i ciężką niewydolnością serca wymagają uważnego monitorowania. w nich gwałtowny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do upośledzenia czynności nerek, udaru lub zawału mięśnia sercowego.
Przed przepisaniem Reniprilu i podczas jego stosowania konieczne jest okresowe monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu białka we krwi, a także stężenia mocznika, potasu, hemoglobiny, kreatyniny i aktywności enzymów wątrobowych.
W przypadku ciężkich chorób autoimmunologicznych (na przykład twardziny skóry lub tocznia rumieniowatego układowego) podczas przyjmowania leku Renipril zwiększa się ryzyko wystąpienia neutropenii lub agranulocytozy.
Nagłe przerwanie terapii nie prowadzi do zespołu odstawienia (gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi).
Alkohol nasila hipotensyjne działanie leku Renipril, dlatego należy przestać pić.
W przypadku niewydolności nerek wydalanie aktywnego metabolitu enalaprylu może się zmniejszyć, co jest obarczone wzrostem jego stężenia w osoczu krwi. U takich pacjentów może być konieczne zmniejszenie dawki leku Renipril.
Noworodki i niemowlęta, których matki przyjmowały lek w czasie ciąży, powinny znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarską w celu szybkiego wykrycia zaburzeń neurologicznych, hiperkaliemii, skąpomoczu, wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi - zaburzeń, które są możliwe z powodu zmniejszenia przepływu krwi w mózgu i nerkach przy spadku ciśnienia krwi spowodowanym przez inhibitor ACE.
W przypadku skąpomoczu konieczne jest utrzymanie ciśnienia krwi i perfuzji nerek, w tym celu podaje się odpowiednie płyny i środki zwężające naczynia krwionośne.
W razie potrzeby należy przerwać stosowanie produktu Renipril w celu zbadania funkcji przytarczyc.
Może być konieczne zmniejszenie dawki u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej (tętnicy nerkowej) z powodu mają zwiększone ryzyko wzrostu stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy, dlatego czynność nerek należy monitorować w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia.
Pacjenci powinni ostrzec lekarza i / lub anestezjologa o przyjmowaniu leku, jeśli konieczna jest operacja, w tym stomatologiczna.
Ostrożnie Renipril należy przyjmować w przewlekłej niewydolności serca w przypadku jednoczesnego stosowania diuretyków i (lub) glikozydów nasercowych.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia zawrotów głowy, zwłaszcza po pierwszej dawce u pacjentów otrzymujących leki moczopędne, na początku leczenia oraz w okresie dostosowywania dawki należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac wymagających szybkości reakcji i / lub zwiększonej uwagi.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Renipril jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Jeśli leczenie jest konieczne w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Renipril nie jest stosowany u dzieci i młodzieży.
Z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zmniejszyć pojedynczą dawkę lub zwiększyć odstępy między dawkami.
Za naruszenia funkcji wątroby
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania tabletek Renipril.
Stosować u osób starszych
Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Renipril w podeszłym wieku (> 65 lat).
Interakcje lekowe
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny: zmniejsza się działanie hipotensyjne;
- Leki moczopędne oszczędzające potas (triamteren, spironolakton, amiloryd): zwiększa się ryzyko hiperkaliemii;
- Sole litu: wydalanie litu spowalnia (konieczne jest kontrolowanie stężenia litu w osoczu krwi);
- Leki powodujące zahamowanie czynności szpiku kostnego: zwiększa się ryzyko neutropenii i / lub agranulocytozy;
- Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe: zmniejsza się skuteczność enalaprylu;
- Teofilina: jej działanie słabnie;
- Etanol, beta-blokery, wolne blokery kanałów wapniowych, środki do znieczulenia ogólnego, azotany, diuretyki, prazosyna, hydralazyna, metylodopa: wzmacnia hipotensyjne działanie enalaprylu;
- Leki immunosupresyjne, cytostatyki, allopurynol: zwiększa się hematotoksyczność.
Analogi
Analogami Reniprilu są: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25 ° C poza zasięgiem dzieci.
Okres przydatności do spożycia wynosi 4 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Renipril
Recenzje Renipril są w większości pozytywne. Pacjenci podkreślają wysoką skuteczność leku, jego dobrą tolerancję i przystępną cenę. Spośród działań niepożądanych najczęściej obserwuje się zawroty głowy i pojawienie się suchego kaszlu.
Cena Reniprilu w aptekach
Przybliżona cena za Renipril: tabletki 10 mg - 35–52 rubli. za 20 szt., tabletki 20 mg - 62-68 rubli. za 20 szt.
Renipril: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Renipril 20 mg tabletki 20 szt. 35 RUB Kup |
|
Renipril 10 mg tabletki 20 szt. 36 RUB Kup |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletki 20 szt. 55 RUB Kup |
|
Renipril tabletki 10 mg 20 szt. 57 RUB Kup |
|
Renipril 10 mg tabletki 30 szt. RUB 68 Kup |
|
Renipril 20mg tabletki 20 szt. RUB 76 Kup |
|
Renipril GT tabletki 10 mg + 12,5 mg 20 szt. RUB 84 Kup |
|
Renipril 20 mg tabletki 30 szt. 98 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
