Rozproszone toksyczne wole
Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa, choroba Basedowa) to choroba, której towarzyszy wzrost wielkości tarczycy i nadmierna produkcja hormonów, w wyniku czego dochodzi do naruszenia wszystkich rodzajów energii i metabolizmu w organizmie, a także funkcji różnych narządów i układów.
Przyczyny rozlanego wola toksycznego
Przyczyna rozwoju choroby Basedowa nie jest dokładnie znana. Główną rolę przypisuje się naruszeniu układu odpornościowego.
Najczęściej choroba rozwija się w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie, gdy układ odpornościowy oprócz normalnych komórek zdrowego organizmu syntetyzuje specyficzne przeciwciała uszkadzające zdrowe komórki. Tak więc w przypadku choroby Gravesa-Basedowa syntetyzowane jest nieprawidłowe białko, które prowokuje tarczycę do intensywnej pracy.
Chorobie towarzyszy zespół tyreotoksykozy spowodowany długotrwałym i utrzymującym się nadmiernym stężeniem hormonów tyroksyny i trójjodotyroniny w organizmie.
Częściej można znaleźć rozlane wole toksyczne u kobiet, około 8 razy częściej niż u mężczyzn. Przeważnie choroba rozwija się w wieku średnim (30-50 lat), ale występuje również u młodzieży i młodych ludzi, w okresie ciąży i menopauzy.
Stopnie rozlanego wola toksycznego
W zależności od ciężkości przebiegu tyreotoksykozy wyróżnia się trzy stopnie rozlanego wola toksycznego: łagodne, umiarkowane i ciężkie. W zależności od stopnia powiększenia tarczycy choroba dzieli się na 5 etapów:
- Etap 1 - gruczoł tarczycy praktycznie nie jest wyczuwalny;
- Etap 2 - podczas połykania tarczyca jest wyraźnie widoczna;
- Etap 3 - wole widoczne gołym okiem;
- Etap 4 - wyraźne wole;
- Etap 5 - bardzo duże wole.
Objawy rozlanego wola toksycznego
Przy łagodnym stopniu rozlanego wola toksycznego obserwuje się zwiększoną pobudliwość nerwową, zmniejszoną wydajność, tachykardię (do 100 uderzeń na minutę) i spadek masy ciała (o 10-15% początkowej).
W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu charakterystyczne objawy rozlanego wola toksycznego obejmują znacznie zwiększoną pobudliwość nerwową, tachykardia wynosi do 120 uderzeń na minutę, praktycznie traci się zdolność do pracy, osoba traci wagę o 20% lub więcej pierwotnej masy ciała.
Ciężka tyreotoksykoza charakteryzuje się znaczną utratą masy ciała (50% masy ciała), ciężką tachykardią (ponad 120 uderzeń na minutę), silną drażliwością nerwową. Pacjenci z ciężką tyreotoksykozą charakteryzują się również migotaniem przedsionków, psychozą, niewydolnością serca, tyreotoksycznym uszkodzeniem wątroby.
Ponadto objawy rozlanego wola toksycznego wyrażają następujące objawy, które klasyfikuje się jako:
- Objawy oczne. W przypadku choroby Basedowa często można zaobserwować równomierne poszerzenie szpary powiekowej, co daje wrażenie zdziwienia (wyłupiaste oczy). W ciężkich postaciach choroby możliwe jest zapalenie rogówki, owrzodzenia rogówki, które stanowią zagrożenie dla wzroku.
- Objawy sercowo-naczyniowe. Najczęstszym objawem jest tachykardia. Tętno może wynosić od 90 do 120 lub więcej uderzeń na minutę. Choroba Gravesa-Basedowa charakteryzuje się rozwojem niewydolności sercowo-naczyniowej, której towarzyszy wyraźny obrzęk kończyn, obrzęk skóry, wodobrzusze.
- Objawy dermatologiczne. Przy chorobie Basedowa dochodzi do wzmożonej potliwości, rumienia, zniszczenia paznokci, obrzęku nóg.
- Objawy ze strony układu pokarmowego. Występuje znaczny wzrost apetytu. Wynika to z przyspieszenia metabolizmu. Z powodu zwiększonej ruchliwości jelit pacjenci często mają biegunkę. Występuje naruszenie wątroby, aż do rozwoju marskości.
- Objawy endokrynologiczne. Występuje zmniejszenie funkcji kory nadnerczy i gonad, może rozwinąć się cukrzyca. U kobiet w wieku rozrodczym następuje spadek częstotliwości i liczby miesiączek.
- Objawy neurologiczne. Najczęstszymi objawami wola rozlanego toksycznego są zwiększone pobudzenie, reaktywność, pobudliwość i ogólny niepokój ruchowy. Pacjenci charakteryzują się drżeniem palców, osłabieniem mięśni, bólem głowy.
- Objawy stomatologiczne. Chorobie często towarzyszą liczne próchnicy, czasem choroby przyzębia.
Powikłania rozlanego wola toksycznego
Najpoważniejszym powikłaniem choroby jest przełom tyreotoksyczny. Na jego wystąpienie wpływają następujące czynniki:
- brak odpowiedniego leczenia choroby Gravesa-Basedowa przez długi czas;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- trudna sytuacja, która spowodowała silny stres lub uraz psychiczny;
- jakakolwiek interwencja chirurgiczna;
- leczenie wola radioaktywnym jodem, a także leczenie operacyjne wola bez uprzedniego odszkodowania lekarskiego;
- choroba zakaźna.
Podczas przełomu tyreotoksycznego do krwiobiegu dostaje się nadmierna ilość hormonów tarczycy, co powoduje niezwykle poważne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, wątroby i nadnerczy.
Diagnostyka wola rozlanego toksycznego
Określenie choroby nie jest szczególnie trudne. Potwierdź diagnozę za pomocą laboratoryjnych badań krwi na poziom hormonów tarczycy. Również we krwi występuje podwyższone stężenie jodu i obniżona ilość cholesterolu.
Jeśli przy objawach tyreotoksykozy tarczyca nie jest wyczuwalna, prawdopodobne jest jej nietypowe umiejscowienie. Należy jednak mieć świadomość, że objawy tyreotoksykozy mogą objawiać się także innymi chorobami: wolem mieszanym i guzkowym, zapaleniem tarczycy, rakiem i guzem tarczycy.
Leczenie wola rozlanego toksycznego
Dla skutecznej terapii niezwykle ważne jest zapewnienie pacjentowi spokojnego otoczenia i zdrowego snu. Żywienie powinno być kompletne, z dużą zawartością witamin i białek. Leczenie wola rozlanego toksycznego może odbywać się za pomocą leków lub z użyciem radioaktywnego jodu. W ciężkich postaciach choroby preferowane jest leczenie chirurgiczne.
Leczenie wola rozlanego toksycznego jest zwykle dość długie. Lekarz przepisuje leki przeciwtarczycowe, preparaty potasu, pochodne tiouracylu i imidazolu, preparaty jodu, środki uspokajające. Minimalny czas trwania terapii to sześć miesięcy. Zasadniczo pacjent przyjmuje leki przez 1 - 1,5 roku. Jeśli farmakoterapia zawodzi, należy rozważyć inne metody leczenia.
Terapia jodem radioaktywnym jest dość skuteczną metodą leczenia, która jednak ma wiele przeciwwskazań, m.in.chorobę wrzodową, gruźlicę, zaburzenia psychiczne, ciążę i laktację.
Chirurgiczne leczenie wola rozlanego toksycznego jest preferowane w przypadku wystąpienia reakcji alergicznych, zbyt dużego powiększenia wola (stopień 3 i wyżej), a także w przypadku zbyt wyraźnych objawów niewydolności krążenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
