Sepsa - Rozpoznanie, Objawy, Leczenie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Posocznica

Ogólne informacje o chorobie

Zatrucie krwi (posocznica) to ostra lub przewlekła choroba, która występuje w wyniku wniknięcia flory bakteryjnej, wirusowej lub grzybowej do organizmu. Wiele osób uważa, że posocznica rozwija się po ropieniu ciężkich ran, jednak w rzeczywistości istnieje wiele innych „bram”, przez które infekcja może przedostać się do układu krążenia i bardzo często okazuje się, że prawdziwych przyczyn choroby nie da się ustalić.

Głównym zagrożeniem sepsy jest to, że może ona przebiegać bardzo szybko, czasami z prędkością błyskawicy. W praktyce sepsa, której leczenie rozpoczęto zbyt późno, często prowadzi do śmierci człowieka w ciągu kilku godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Oczywiście takie konsekwencje budzą duże zaniepokojenie w środowisku naukowym, dlatego setki badaczy z całego świata pracują nad nowymi metodami, które pozwoliłyby na wczesne wykrycie sepsy u dzieci i dorosłych oraz zminimalizowałyby rozwój poważnych powikłań.

Etiologia choroby

Czynnikami wywołującymi posocznicę są różne drobnoustroje: gronkowce, meningokoki, pneumokoki, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, grzyby z rodzaju Candida, wirusy z grupy herpetimorficznej. Warto zauważyć, że rozwój sepsy wiąże się nie tyle z właściwościami samych patogenów, co stanem organizmu człowieka i jego odpornością. Spadek skuteczności barier ochronnych prowadzi do tego, że nasze systemy bezpieczeństwa nie mogą już lokalizować w czasie szkodliwych patogenów, a tym bardziej zapobiegają ich przenikaniu do różnych narządów.

Jeśli mówimy o najczęstszych sposobach zarażenia się posocznicą, to warto zauważyć, że zależą one od rodzaju konkretnego patogenu. Każdy z nich ma swoje własne cechy i warunki epidemiologiczne. Zdarzają się tylko przypadki, gdy u pacjentów rozwija się posocznica szpitalna, której objawy czasami dają się odczuć nawet po inhalacji słabo oczyszczonego powietrza na oddziałach (w 60% próbek wykrywane są potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy). Możesz również zidentyfikować inne sposoby infekcji, które określają główne objawy sepsy:

• przezskórna posocznica;
• doustny;
• położniczo-ginekologiczna;
• otogeniczny;
• kryptogenny;
• zatrucia krwi wynikające z zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych.

Określenie „bramy”, przez którą przedostała się sepsa, ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia pacjenta. Wczesna diagnoza sepsy pozwala na szybkie wykrycie infekcji, oddzielenie jej od przypadków krótkotrwałej obecności drobnoustrojów we krwi i aktywację systemów obronnych organizmu.

Jak powiedzieliśmy powyżej, rozwój sepsy wymaga spełnienia określonych warunków, w szczególności:

• obecność ogniska pierwotnego (musi być związana z układem krążenia lub naczyniami limfatycznymi);
• wielokrotne przenikanie patogenów do krwi;
• tworzenie się ognisk wtórnych, które w przyszłości dostarczają również patogeny;
• niezdolność organizmu do zorganizowania niezbędnej obrony immunologicznej i wywołania reakcji przeciwko szkodliwym drobnoustrojom.

Dopiero gdy wszystkie te warunki są spełnione, a pacjent ma odpowiednie kliniczne objawy zakażenia, lekarze diagnozują posocznicę krwi. Rozwój sepsy wywołują poważne choroby (cukrzyca, nowotwory, krzywica, HIV, wrodzone wady układu odpornościowego), środki terapeutyczne, urazy, długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, terapia rentgenowska i kilka innych czynników.

Objawy posocznicy

Dolegliwości pacjentów są bardzo zróżnicowane, ale główną uwagę należy zwrócić na następujące objawy posocznicy:

• silne dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała;
• zmiany w stanie psychicznym pacjenta (euforia lub odwrotnie, apatia);
• zmęczony, pusty wygląd;
• bladość skóry;
• zapadnięte policzki;
• przekrwienie twarzy;
• obfite pocenie;
• wybroczyny w postaci prążków i plam na powierzchni przedramion i nóg.

Ponadto sepsa może objawiać się opryszczką na ustach, krwawieniem z błon śluzowych jamy ustnej, trudnościami w oddychaniu, pojawieniem się pieczęci i krost na skórze. Pomimo obfitości objawów posocznicy, głównymi objawami rozpoznania sepsy pozostają gorączka, dreszcze i pocenie się. Dreszcze odpowiadają masowemu uwalnianiu toksyn z ognisk zapalnych do krwi, po którym zawsze wzrasta temperatura pacjenta i pojawia się obfity pot. Często ludzie są zmuszeni do zmiany bielizny kilka razy dziennie, która dosłownie nasiąka potem. Należy pamiętać, że jeśli istnieje podejrzenie posocznicy, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ infekcja jest wyjątkowo niebezpieczna i może być śmiertelna.

Diagnoza sepsy

Podczas diagnozowania sepsy u pacjentów próbki krwi pobiera się z ogniska zapalenia. W przyszłości starają się izolować patogen z pobranych próbek, a to wymaga wielokrotnych inokulacji i długiej inkubacji. Na powodzenie tej procedury wpływa wiele czynników. W szczególności lekarze często uzyskują negatywne wyniki z powodu wcześniejszej terapii przeciwdrobnoustrojowej lub z powodu powolnego wzrostu liczby patogenów. Aby uniknąć błędnych wniosków, badania krwi należy potwierdzić badaniami bakteriologicznymi materiałów oraz dokładnym zbadaniem wysypek na skórze i błonach śluzowych.

Leczenie posocznicy

Skuteczne leczenie sepsy to jedno z najważniejszych zadań współczesnej medycyny. W rzeczywistości nie różni się od leczenia innych procesów zakaźnych, ale jednocześnie lekarze muszą liczyć się z wysokim ryzykiem śmierci i rozwojem poważnych powikłań. Na pierwszy plan wysuwają się następujące działania:

• walka z zatruciem;
• przeciwdziałanie szkodliwej mikroflorze;
• stymulacja rezerw immunobiologicznych organizmu;
• korekta naruszeń w pracy ważnych układów i narządów;
• leczenie objawowe.

Pacjentom z sepsą przepisuje się dietę i zaleca się całkowity odpoczynek. Stan ogniska zapalnego jest stale monitorowany w celu szybkiego zapobiegania ostrym reakcjom. Pacjenci otrzymują duże dawki antybiotyków, aw ciężkich przypadkach kortykosteroidy. Ponadto pacjentom z posocznicą podaje się transfuzję osocza krwi, podaje się gamma globulinę i glukozę. Wraz z rozwojem dysbiozy i innych działań niepożądanych przyjmuje się leki objawowe. Jeśli nie ma poprawy stanu, lekarze rozważają leczenie operacyjne. W niektórych przypadkach jest to naprawdę konieczne, ponieważ jeśli specjaliści zbyt długo się wahają, sepsa u dzieci i dorosłych może być śmiertelna. Interwencja chirurgiczna obejmuje: otwarcie ropni, podwiązanie żył z powodu zakrzepowego zapalenia żył, amputację kończyn i inne podobne środki.

Sepsa noworodków

Częstość występowania sepsy u noworodków wynosi 1-8 przypadków na 1000. Śmiertelność jest dość wysoka (13-50%), dlatego w przypadku podejrzenia sepsy należy jak najszybciej przeprowadzić leczenie i diagnostykę. Szczególnie zagrożone są wcześniaki, ponieważ w ich przypadku choroba może rozwijać się błyskawicznie z powodu osłabionej odporności.

Sepsa wnika do organizmu dziecka na różne sposoby. Wczesne postacie sepsy są zwykle przypisywane penetracji przez łożysko i zakażeniom krwiotwórczym lub kontaktowi z zakażoną florą pochwy podczas porodu. Późna sepsa noworodków jest również związana z zakażeniem mikroflorą pochwy, ale z wielu niejasnych powodów objawia się znacznie później (po 2-3 tygodniach życia). Możliwe jest aktywowanie szpitalnej postaci choroby, gdy patogeny dostają się do krwi w wyniku nieprzestrzegania zasad sanitarno-higienicznych lub towarzyszącego rozwoju poważnych chorób.

Leczenie sepsy noworodków uwzględnia wiek pacjenta i odbywa się wyłącznie pod nadzorem doświadczonych specjalistów, którzy określają zakres leków i procedur niezbędnych do utrzymania dziecka przy życiu.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!