Tętnica biodrowa
Tętnica biodrowa jest największym sparowanym naczyniem krwionośnym za aortą, o długości od 5 do 7 cm i średnicy 11–13 mm. Tętnice rozpoczynają się w miejscu rozwidlenia aorty, na poziomie czwartego kręgu lędźwiowego. Na styku kości biodrowej i kości krzyżowej rozpadają się na tętnice biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne.
Tętnica wewnętrzna dzieli się na odgałęzienia - środkową odbytnicę, biodrowo-lędźwiową, krzyżową, boczną, dolną i górną pośladkową, dolną część moczową, wewnętrzne narządy płciowe, zasłonę. Dostarczają krew do narządów i wewnętrznych ścian jamy miednicy.
Tętnica zewnętrzna, opuszczając jamę miednicy, jednocześnie oddaje kilka gałęzi do swoich ścian i kontynuuje się w postaci tętnicy udowej w okolicy kończyn dolnych. Odgałęzienia tętnicy udowej (tętnica głęboka, tętnica nadbrzusza dolnego) przenoszą krew do skóry i mięśni ud, a następnie rozgałęziają się w mniejsze tętnice i zapewniają dopływ krwi do stopy i podudzia.
U mężczyzn tętnica biodrowa dostarcza krew do błon jąder, mięśni ud, pęcherza i penisa.
Tętniak tętnicy biodrowej
Tętniak tętnicy biodrowej jest woreczkowym występem ściany naczynia. Ściana tętnicy stopniowo traci swoją elastyczność i zostaje zastąpiona tkanką łączną. Przyczyną powstania tętniaka może być nadciśnienie tętnicze pierwotne, uraz, miażdżyca.
Tętniak tętnicy biodrowej może przez długi czas przebiegać bez żadnych szczególnych objawów. Zespół bólu w miejscu tętniaka występuje, gdy osiągając duże rozmiary, zaczyna ściskać otaczającą tkankę.
Pęknięty tętniak może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii, spadek ciśnienia krwi, spowolnienie akcji serca i zapaść.
Naruszenie dopływu krwi w okolicy tętniaka może prowadzić do zakrzepicy tętnicy udowej, tętnic podudzia i naczyń narządów miednicy. Zaburzeniom przepływu krwi towarzyszą zaburzenia dysuryczne, ból. Tworzenie się skrzepliny w tętnicach podudzia prowadzi czasami do rozwoju niedowładów, chromania przestankowego i pojawienia się zaburzeń wrażliwości.
Tętniak tętnicy biodrowej rozpoznaje się za pomocą USG ze skanowaniem dupleksowym, tomografią komputerową, rezonansem magnetycznym, angiografią.
Zamknięcie tętnicy biodrowej
Niedrożność i zwężenie tętnicy biodrowej najczęściej występuje z powodu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń, miażdżycy tętnic, dysplazji włóknisto-mięśniowej, zapalenia aorty i tętnicy.
W przypadku zwężenia tętnicy biodrowej rozwija się niedotlenienie tkanek, zaburza metabolizm tkanek. Spadek napięcia tlenu w tkankach prowadzi do kwasicy metabolicznej i gromadzenia się niedotlenionych produktów przemiany materii. W tym przypadku zwiększa się agregacja i właściwości adhezyjne płytek krwi, a właściwości dezagregacji maleją. Lepkość krwi wzrasta, a to nieuchronnie prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi.
Wyróżnia się następujące rodzaje niedrożności tętnic biodrowych (w zależności od etiologii): niespecyficzne zapalenie aorty, mieszana postać zapalenia tętnic, zapalenie aorty i miażdżycy tętnic, niedrożność jatrogenna, zatorowa, pourazowa. W zależności od charakteru zmiany wyróżnia się przewlekłą okluzję, ostrą zakrzepicę i zwężenie.
Niedrożności tętnic biodrowych towarzyszy pojawienie się szeregu zespołów. Zespół niedokrwienia kończyn dolnych objawia się w postaci parestezji, łatwego zmęczenia i chromania przestankowego, drętwienia i dreszczy kończyn dolnych. Zespół impotencji objawia się niedokrwieniem narządów miednicy i przewlekłą niewydolnością krążenia dolnego rdzenia kręgowego.
Zachowawcze leczenie niedrożności tętnic biodrowych służy do normalizacji procesów krzepnięcia krwi, łagodzenia bólu, rozszerzania naczyń obocznych i łagodzenia skurczów naczyniowych.
W przypadku leczenia zachowawczego dotkniętych naczyń można zastosować następujące leki:
- środki blokujące zwoje (midocalm, bupatol, vasculate);
- środki na trzustkę (dilminal, angiotrofina, andekalina);
- leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna).
Wskazania do interwencji chirurgicznej to:
- silne chromanie przestankowe lub ból w spoczynku;
- zmiany martwicze w tkankach kończyny (pilna operacja);
- zator tętnic dużych i średnich (operacja ratunkowa).
Metody chirurgicznego leczenia niedrożności tętnic biodrowych:
- resekcja dotkniętego obszaru tętnicy i zastąpienie jej przeszczepem;
- endarterektomia - otwarcie światła tętnicy i usunięcie płytki nazębnej;
- połączenie bypassu i resekcji z endarterektomią;
- sympatektomia lędźwiowa.
Obecnie do odbudowy tętnic zwężeniowych często stosuje się metodę rozszerzania wewnątrznaczyniowego rentgenowskiego. Metoda ta jest z powodzeniem stosowana jako uzupełnienie operacji rekonstrukcyjnych w przypadku wielu zmian naczyniowych.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
