Zapalenie płuc: objawy, przyczyny, leczenie
Treść artykułu:
- Etiologia i formy zapalenia płuc
- Czynniki wpływające na rozwój choroby
-
Typowe objawy zapalenia płuc
- Forma wirusowa
- Krupowy kształt
- Nietypowa forma
- Formularz szpitalny
- Klebsiella pneumonia
- Diagnostyka
- Jak leczyć zapalenie płuc
- Komplikacje
- Zapobieganie
- Wideo
Zapalenie płuc to choroba, w której proces zapalny wpływa na różne struktury płuc. Choroba może być pierwotna lub stać się powikłaniem innej patologii.
W przypadku zapalenia płuc proces zapalny może rozwijać się w różnych strukturach płuc.
Choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i noworodków (w tym wcześniaków). W przypadku wewnątrzmacicznego zapalenia płuc rodzi się dziecko z objawami choroby. Wynika to z infekcji, która weszła do organizmu matki w czasie ciąży.
U dzieci najczęściej rozpoznaje się wirusowe zapalenie płuc, podczas gdy u dorosłych w większości przypadków obserwuje się stan zapalny wywołany florą wirusową i bakteryjną.
Choroba jest uważana za bardzo poważną i wymaga szybkiego leczenia, a często trudno jest zidentyfikować objawy zapalenia płuc. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, mogą rozwinąć się powikłania, aw ciężkich przypadkach zapalenie płuc może być śmiertelne.
Etiologia i formy zapalenia płuc
Co powoduje zapalenie płuc? W zależności od infekcji, która spowodowała zapalenie, rozróżnia się następujące postacie choroby:
- bakteryjne (wywoływane przez mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne): pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, Klebsiella, pałeczki Friedlandera, Haemophilus influenzae, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus;
- grzyb: grzyby z rodzaju Candida;
- wirusowe: wirus grypy, opryszczka, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barr;
- mieszane: wirus, po którym następuje infekcja bakteryjna.
Rozwój patologii jest często obserwowany u pacjentów obłożnie.
Długotrwałe leżenie może spowodować zapalenie płuc. W takim przypadku płyn gromadzi się w płucach, a organizm wywołuje fałszywą odpowiedź immunologiczną, co powoduje proces zapalny. Ta forma choroby jest uważana za mniej niebezpieczną, trwa dłużej niż zaraźliwa.
W zależności od nasilenia patologia dzieli się na łagodną, umiarkowaną i ciężką.
W zależności od komponentu epidemiologicznego zapalenie płuc klasyfikuje się w następujący sposób:
- pozaszpitalne: infekcja występuje poza murami szpitala;
- szpital: jedna z najniebezpieczniejszych postaci choroby, w której pacjent zostaje zakażony w warunkach szpitalnych, a pierwotny czynnik chorobotwórczy zmienia się bardzo szybko;
- nietypowe: ta postać choroby charakteryzuje się obecnością objawów, które są nietypowe dla klasycznego zapalenia płuc;
- niedobór: występuje u pacjentów zakażonych wirusem HIV.
Zapalenie płuc jest również klasyfikowane w następujący sposób:
- w zależności od stopnia wpływu na organizm: prosta postać choroby (bez niewydolności oddechowej) i patologia przebiegająca ze zmianami czynnościowymi (niewydolność serca lub przewlekła niewydolność oddechowa);
- przez obecność / brak powikłań: skomplikowany i nieskomplikowany rodzaj patologii;
- z natury procesu: postać ostra, podostra, przewlekła;
- według stopnia rozpowszechnienia procesu: jednostronne, obustronne, segmentowe, ogniskowe, płatowe zapalenie płuc.
Czynniki wpływające na rozwój choroby
Istnieją pewne czynniki, które mają bezpośredni wpływ na rozwój choroby:
- osłabienie układu odpornościowego;
- częste przeziębienia;
- palenie i picie alkoholu;
- przewlekła choroba serca;
- brak odpowiedniego odżywiania;
- częsta hipotermia;
- praca w niebezpiecznych branżach;
- choroby ogólnoustrojowe.
Typowe objawy zapalenia płuc
Objawy choroby mogą rozwijać się stopniowo lub pojawiać się nagle:
- wzrost temperatury ciała: w łagodnych postaciach choroby może wzrosnąć do 37,5–38 ° C, w ciężkich przypadkach do 40 ° C i więcej;
- duszność: może wystąpić przy najmniejszym wysiłku fizycznym;
- płytki oddech: im większy obszar objęty procesem zapalnym, tym częściej człowiek oddycha powietrzem;
- zwiększone tętno: przy łagodnej postaci patologii tętno mieści się w granicach 90 uderzeń na minutę, przy ciężkim przebiegu choroby wartość tego wskaźnika przekracza 100 uderzeń na minutę, przy jednoczesnym spadku ciśnienia krwi;
- kaszel: początkowo suchy, później z towarzyszącą plwociną.
Forma wirusowa
Najczęściej zapalenie o etiologii wirusowej jest powikłaniem ostrej choroby układu oddechowego lub grypy. Okres inkubacji może trwać od 2 do 5 dni. U pacjenta pojawia się katar, bóle kości i mięśni.
Wirus grypy może prowadzić do rozwoju wirusowej postaci choroby
Następnie temperatura ciała zaczyna gwałtownie rosnąć (do 39 ° C i więcej). Występują dreszcze, gorączka, ogólne zmęczenie. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności i wymioty.
Objawy uszkodzenia płuc są nieznaczne i zwykle ustępują na tle innych objawów zatrucia. Przez długi czas pacjent ma nieproduktywny kaszel. Stopniowo zaczyna się wyróżniać trochę przezroczysta, biaława, bezwonna plwocina (w rzadkich przypadkach poplamiona krwią).
W klatce piersiowej pojawia się ból, który nasila się podczas kaszlu lub głębokiego oddechu. W ciężkich przypadkach obserwuje się niewydolność oddechową.
Krupowy kształt
Uogólniona postać choroby jest jedną z najpoważniejszych, ponieważ w tym przypadku dotyczy to znacznego segmentu płuc. Czynnikiem wywołującym chorobę jest pneumokoki. Objawy są wyraźne od pierwszych dni choroby. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39–40 ° C. Występują oznaki zatrucia, takie jak bóle głowy, dreszcze, zawroty głowy, osłabienie, senność.
Pacjent odczuwa ciągnący ból w klatce piersiowej. Występuje kaszel, w którym występuje duża ilość zardzewiałej plwociny. Chorobie często towarzyszy duszność i uduszenie, trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski. W ciężkich przypadkach dochodzi do ataku ostrej niewydolności serca.
Nietypowa forma
Objawy nietypowej postaci choroby przypominają płatowe zapalenie płuc. Do głównych objawów należą ciężka niewydolność oddechowa i ból mięśni.
Intensywność objawów choroby może być różna. W przypadku nietypowego zapalenia płuc istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.
Formularz szpitalny
Ta postać choroby rozwija się w ciągu 2–3 dni po przyjęciu pacjenta do szpitala. Późne szpitalne zapalenie płuc rozpoczyna się nie wcześniej niż 6 dnia po tym, jak pacjent był w szpitalu. Choroba jest niezwykle ciężka. Jego czynnikiem sprawczym są bakterie żyjące w ścianach szpitala. Są szczególnie odporne i odporne na kilka antybiotyków jednocześnie.
Szpitalna postać zapalenia wymaga szczególnej uwagi, ponieważ jest trudna do leczenia
Czynniki wpływające na chorobę obejmują:
- palenie;
- podeszły wiek;
- choroby przewlekłe;
- długi pobyt w pozycji poziomej;
- karmienie przez zgłębnik;
- podłączenie do aparatu do sztucznego oddychania.
Pacjent ma częsty płytki oddech, kaszel z ropną plwociną. Poziom tlenu we krwi spada i pojawia się niewydolność oddechowa. Wzrost temperatury ciała (z 38 ° C).
Szpitalne zapalenie płuc bardzo często powoduje powikłania. W ciężkich przypadkach choroba kończy się śmiercią.
Klebsiella pneumonia
Ta postać choroby jest cięższa niż choroba wywoływana przez pneumokoki. W pierwszym dniu u pacjenta występuje wzrost temperatury ciała do 38 ° C, osłabienie, wzmożona potliwość, dreszcze, utrata apetytu i ból głowy.
Choroba wywoływana przez Klebsiella jest zwykle ciężka
W miarę nasilania się odurzenia temperatura ciała wzrasta i może osiągnąć 39-40 ° C, stan ogólny znacznie się pogarsza, pojawiają się biegunka i pojedyncze wymioty. Bakterie są bardzo agresywne i powodują niszczenie tkanki płucnej.
W początkowej fazie choroby pacjent cierpi na silny suchy kaszel. Po 2-3 dniach zamienia się w upartą, produktywną, z lepką, twardą plwociną.
W plwocinie obserwuje się cząsteczki zniszczonej tkanki płucnej, dzięki czemu ma ona czerwonawy kolor (przypomina galaretkę porzeczkową) i zawiera smugi krwi. Plwocina ma specyficzny zapach, przypominający przypalone mięso. Około 5 lub 6 dnia choroby staje się krwawa i opuszcza się w dużych ilościach.
Po tym, jak proces zapalny wpływa na błonę płuc, za mostkiem pojawiają się dość silne bóle. Ból jest gorszy podczas kaszlu, chodzenia lub pochylania się.
Pacjent ma duszność, nawet jeśli odpoczywa. Jego twarz staje się blada z szarawym odcieniem, a trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski. W około 30% przypadków choroba staje się przyczyną śmierci.
Diagnostyka
Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, należy zasięgnąć porady lekarza. Po badaniu przeprowadzana jest niezbędna kontrola:
- osłuchiwanie (słuchanie przez fonendoskop). Zwykle oddech pacjenta powinien być czysty. Jeśli obserwuje się proces zapalny i wysięk gromadzi się w płucach, oddychanie staje się osłabione, trudne, słychać świszczący oddech;
- perkusja (stukanie). W rzucie płuca lekarz stuka palcem. Zwykle dźwięk powinien dzwonić z powodu obecności powietrza. W przypadku zapalenia płuc wysięk gromadzi się w płucach, więc dźwięk staje się skrócony i przytłumiony;
- badanie klatki piersiowej. Pozwala określić jednolitość jego udziału w oddychaniu. W przypadku zapalenia płuc dotknięta strona może pozostawać w tyle za zdrową stroną.
Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadza badanie, w tym osłuchiwanie
Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, przeprowadza się następujące badania:
- ogólna analiza krwi. Wskaźnikiem zapalenia jest zwiększona liczba leukocytów i wysoka ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
- analiza plwociny. Pozwala określić czynnik wywołujący chorobę i jej wrażliwość na antybiotyki;
- Promienie rentgenowskie światła. Zdjęcie pozwala określić ognisko zapalenia, jego wielkość i obecność powikłań.
Jak leczyć zapalenie płuc
Leczenie chorób powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. W domu można leczyć tylko przy nieskomplikowanym przebiegu zapalenia płuc. Jeśli choroba jest ciężka, pacjent jest hospitalizowany.
Przede wszystkim pacjent musi stworzyć optymalne warunki:
- odpoczynek w łóżku. W całym ostrym okresie choroby należy wykluczyć aktywność fizyczną. Pomoże to zapobiec rozwojowi powikłań i przyspieszy powrót do zdrowia;
- schemat picia. Picie wystarczającej ilości płynów pomoże zmniejszyć zatrucie. Do tych celów odpowiednia jest niegazowana woda, herbata, napój owocowy lub kompot. Musisz wypijać co najmniej dwa litry płynu dziennie;
- zbilansowana dieta. Odżywianie powinno być kompletne. Konieczne jest spożywanie nie tylko warzyw i owoców, ale także mięsa, jajek, mleka. W okresie kuracji warto zrezygnować ze smażonych, pikantnych i słonych potraw.
Czyszczenie na mokro w pokoju pacjenta powinno odbywać się codziennie
W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, należy codziennie czyścić na mokro. Konieczne jest również utrzymanie optymalnego reżimu temperaturowego - powietrze nie może być zbyt gorące i suche. Pomieszczenie powinno być regularnie wentylowane.
W leczeniu zapalenia łagodnej postaci patologii stosuje się głównie antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyny II-III generacji, makrolidy. Wybór leku zależy od wrażliwości czynnika wywołującego chorobę. Aby to ustalić, do analizy pobierana jest plwocina.
Ustalenie czynnika wywołującego chorobę wymaga czasu, dlatego lekarz zwykle przepisuje antybiotyk o najszerszym spektrum działania. W ciężkich przypadkach leczenie lekami przeciwbakteryjnymi z kilku grup farmakologicznych przeprowadza się jednocześnie.
W celu obniżenia temperatury ciała i zmniejszenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprom, Nurofen, Ibuprofen, Nimesil, Nimid, Paracetamol, Panadol.
Czas trwania choroby zależy od przyczyn jej wystąpienia, nasilenia przebiegu i adekwatności terapii. Zanim w medycynie pojawiły się antybiotyki, w 7-9 dniu temperatura spadała i bardzo często przyczyną śmierci chorego było zapalenie płuc.
Wraz z pojawieniem się leków przeciwbakteryjnych leczenie stało się bardziej skuteczne, zwykle w 3-5 dniu, poprawa jest już zauważalna.
Komplikacje
Zapalenie płuc może powodować następujące komplikacje:
- zapalenie opłucnej: zapalenie warstw opłucnej pokrywającej płuca;
- ropień płuca: tworzenie się w płucach jamy z treściami ropnymi;
- zespół obturacyjny: zastąpienie tkanki płucnej tkanką łączną;
- obrzęk płuc.
U pacjenta mogą również wystąpić inne powikłania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego lub wstrząs toksyczny.
Zapobieganie
Aby uniknąć rozwoju choroby, musisz:
- prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i ćwiczyć;
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- odmówić złych nawyków;
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- terminowo leczyć przeziębienia i grypę;
- unikać hipotermii;
- unikać zatłoczonych miejsc podczas szczytu przeziębień, stosować środki ochrony indywidualnej.
W szczycie przeziębień, odwiedzając zatłoczone miejsca, należy stosować środki ochrony indywidualnej
Powinieneś także prawidłowo leczyć kaszel: nie możesz jednocześnie przyjmować leków wykrztuśnych i leków hamujących odruch kaszlowy.
Osobom, które często chorują na przeziębienia, zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń oddechowych.
Zapalenie płuc jest bardzo poważną chorobą, która nawet przy odpowiednim leczeniu może zakończyć się śmiercią. Dlatego jeśli podejrzewasz jego rozwój, musisz natychmiast zwrócić się o pomoc do pulmonologa lub terapeuty.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
