Astmatyczne zapalenie oskrzeli
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli
- Cechy przebiegu astmatycznego zapalenia oskrzeli u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie astmatycznego zapalenia oskrzeli
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Astmatyczne zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną o etiologii infekcyjnej i / lub alergicznej, w której proces patologiczny zwykle zachodzi w błonie śluzowej dużych i średnich oskrzeli. Najczęściej astmatyczne zapalenie oskrzeli rozpoznaje się u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały choroby alergiczne (alergiczny nieżyt nosa, skaza alergiczna, atopowe zapalenie skóry itp.).
Patogeneza astmatycznego zapalenia oskrzeli
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli jest zwiększona wrażliwość na alergeny, które dostają się do organizmu drogą aerobronchogenną lub przez przewód pokarmowy.
Czynnikami zakaźnymi w astmatycznym zapaleniu oskrzeli mogą być bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby. Najczęściej w astmatycznym zapaleniu oskrzeli pochodzenia zakaźnego u pacjentów stwierdza się patogenne gronkowce. Astmatyczne zapalenie oskrzeli często rozwija się na tle chorób takich jak ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, odra, krztusiec, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, GERD (choroba refluksowa przełyku).
Najczęściej astmatyczne zapalenie oskrzeli o etiologii zakaźnej jest wywoływane przez patogenne gronkowce
Alergeny niezakaźne obejmują niektóre pokarmy, kurz domowy, cząsteczki włosów i skóry zwierząt domowych, kłaczki, pyłki. Przyczyną rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli u dzieci mogą być szczepienia i leki, które wywołały reakcję alergiczną. Ważnym czynnikiem w rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli jest czynnik dziedziczny - często choroba ma historię rodzinną.
Formy choroby
Astmatyczne zapalenie oskrzeli dzieli się na ostre i przewlekłe.
Ponadto wyróżnia się następujące formy astmatycznego zapalenia oskrzeli:
- atopowy (obrzęk błony śluzowej ścian oskrzeli, zwężenie segmentowych oskrzeli, obfite wydzielanie śluzu w świetle oskrzeli);
- infekcyjno-alergiczne (zmiany w oskrzelach są typowe dla zapalenia oskrzeli o etiologii zakaźnej - obrzęk błony śluzowej oskrzeli, przekrwienie, śluzowo-ropne treści w świetle oskrzeli).
Objawy astmatycznego zapalenia oskrzeli
Astmatyczne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się falującym przebiegiem z okresami remisji, po których następują zaostrzenia. W zależności od czynnika alergicznego, który spowodował chorobę, w okresie wiosenno-letnim lub jesienno-zimowym mogą wystąpić zaostrzenia astmatycznego zapalenia oskrzeli. Ostry okres w astmatycznym zapaleniu oskrzeli może trwać od kilku godzin do miesiąca.
W okresie zaostrzeń objawami astmatycznego zapalenia oskrzeli są napady kaszlu, które mogą być wywołane wysiłkiem fizycznym, śmiechem, płaczem itp. Przed atakiem kaszlu pacjenci czasami odczuwają złe samopoczucie, ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielinę z nosa. Atakowi kaszlu towarzyszy duszność, świszczący oddech, trudności w wydechu (duszność wydechowa). Pod koniec ataku plwocina wypływa i stan pacjenta ulega poprawie. W ciągu dnia kaszel z astmatycznym zapaleniem oskrzeli może zmieniać się z suchego na mokry.
W przypadku zaostrzenia astmatycznego zapalenia oskrzeli pacjent cierpi na napady kaszlu
Klatka piersiowa nie jest powiększona. Obserwuje się suche lub mokre rzężenia, które często słychać nie tylko podczas osłuchiwania, ale nawet z daleka. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych, ale częściej mieści się w normalnym zakresie. Ze względu na to, że proces patologiczny zachodzi w oskrzelach średniego i dużego kalibru, a małe oskrzela nie są nim dotknięte, nie ma wyraźnych ataków skurczu oskrzeli (zadławienia) - odróżnia to astmatyczne zapalenie oskrzeli od astmy.
W przypadku niezakaźnej etiologii choroby ataki kaszlu ustają wraz z eliminacją czynnika alergicznego.
Cechy przebiegu astmatycznego zapalenia oskrzeli u dzieci
Astmatycznemu zapaleniu oskrzeli u dzieci często towarzyszy pojawienie się na skórze swędzących wysypek charakterystycznych dla alergii. Ponadto często dodawane są objawy neurologiczne: obojętność, letarg lub przeciwnie, drażliwość, zmienność humoru, a także zwiększona potliwość.
Astmatycznemu zapaleniu oskrzeli u dzieci często towarzyszą inne procesy alergiczne, takie jak skaza alergiczna, atopowe zapalenie skóry, sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek itp.
U dzieci astmatycznemu zapaleniu oskrzeli często towarzyszą alergiczne wysypki skórne
Diagnostyka
Rozpoznanie astmatycznego zapalenia oskrzeli obejmuje zebranie skarg i wywiadu, badanie przedmiotowe i instrumentalne, testy alergologiczne skaryfikacyjne, a także szereg badań laboratoryjnych.
Podczas uderzania w płuca odnotowuje się dźwięk w ramce. Podczas osłuchiwania określa się ciężki oddech, suchy świszczący oddech, a także małe i duże bulgoczące mokre rzędy.
Badanie krwi ujawnia wzrost liczby eozynofili, podwyższoną zawartość histaminy, IgA, IgE, spadek miana dopełniacza.
Posiew plwociny ujawnia czynnik zakaźny astmatycznego zapalenia oskrzeli
W celu wykrycia czynnika zakaźnego w astmatycznym zapaleniu oskrzeli przeprowadza się bakteriologiczną hodowlę plwociny w celu określenia wrażliwości patogenu na antybiotyki (antybiotykogram). Można również zalecić badanie bakteriologiczne popłuczyn z oskrzeli.
Zgodnie z wynikami radiografii płuc określa się wzmocnienie wzoru płucnego w strefach podstawnych, pogrubienie wzoru płucnego w obszarach przyśrodkowych i rozrzedzenie w obszarach bocznych.
Podczas przeprowadzania badania endoskopowego, w zależności od obecności lub braku procesu infekcyjno-zapalnego, można określić objawy nieżytowego lub nieżytowo-ropnego zapalenia oskrzeli lub praktycznie niezmienionej błony śluzowej ścian oskrzeli.
Ocenę stopnia obturacji oskrzeli przeprowadza się badając funkcje oddychania zewnętrznego:
- analityczne badanie gazów oddychania zewnętrznego;
- pomiar szczytowego natężenia przepływu wydechowego (przepływomierz szczytowy);
- pomiar objętościowych i prędkościowych wskaźników oddychania (spirometria);
- badanie mechaniki oddychania zewnętrznego (pletyzmografia, pneumotachografia).
Leczenie astmatycznego zapalenia oskrzeli
Schemat leczenia astmatycznego zapalenia oskrzeli dobiera się w zależności od postaci choroby, a także indywidualnych cech pacjenta.
Przede wszystkim należy wyeliminować działanie alergenu, który spowodował rozwój choroby. Skuteczne jest długotrwałe specyficzne odczulanie zidentyfikowanego alergenu, zwłaszcza w przypadkach, gdy niemożliwe jest zatrzymanie kontaktu pacjenta z alergenem wywołującym. Dawkę terapeutyczną alergenu zwiększa się stopniowo, aż do osiągnięcia maksymalnego poziomu tolerowanego przez pacjenta. Następnie leczenie przeprowadza się za pomocą dawek podtrzymujących przez dwa lata lub dłużej. Specyficzna nadwrażliwość zapobiega przekształceniu astmatycznego zapalenia oskrzeli w astmę oskrzelową.
Pacjentom z astmatycznym zapaleniem oskrzeli przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i przeciwskurczowe, leki mukolityczne, leki przeciwhistaminowe, kompleksy witamin. Potwierdzając proces zakaźny, stosuje się leki przeciwzakaźne, których wybór przeprowadza się w zależności od rodzaju patogenu.
Kompleksowe leczenie obejmuje terapię nebulizatorem (inhalację), skuteczne są inhalacje alkaliczne, a także inhalacje z użyciem termicznej wody mineralnej chlorku sodu.
Po ustąpieniu ostrych objawów zalecana jest fizjoterapia: ogólny i miejscowy masaż klatki piersiowej, masaż perkusyjny, zabiegi wodne, elektroforeza, terapia UFO, akupunktura, elektroakupunktura.
Terapia nebulizatorem jest częścią leczenia astmatycznego zapalenia oskrzeli
Pacjenci otrzymują dietę hipoalergiczną i przestrzegają reżimu wodnego (picie dużej ilości płynów).
Jeśli choroba jest ciężka, pacjent może wymagać hospitalizacji.
U pacjentów z astmatycznym zapaleniem oskrzeli wskazana jest obserwacja ambulatoryjna. W okresie remisji pacjentom zaleca się powrót do zdrowia.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przy częstych nawrotach astmatyczne zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową. Ta przemiana jest obserwowana w około 30% przypadków.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi astmatycznego zapalenia oskrzeli, a także zapobiec nawrotom, zaleca się:
- eliminacja czynnika alergicznego z otoczenia pacjenta;
- przeprowadzanie swoistej i niespecyficznej nadwrażliwości;
- eliminacja przewlekłych ognisk infekcji w organizmie;
- wykonanie zestawu ćwiczeń do ćwiczeń fizjoterapeutycznych;
- hartowanie;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
