Testy na gruźlicę u dorosłych i dzieci
Treść artykułu:
-
Jakie testy są wykonywane na gruźlicę
- Diagnostyka tuberkulinowa
- Test Quantiferon
- ELISA
- PCR
- Mikroskopia plwociny
- Analiza histologiczna
- Przygotowanie do analizy
- Gruźlica, jej formy i drogi zakażenia
Analiza gruźlicy jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie obecności prątków (pałeczek Kocha) w ludzkim ciele, które są przyczyną choroby. Najczęściej gruźlica atakuje płuca, rzadziej kości i inne narządy. Mycobacterium tuberculosis może występować w niewielkich ilościach u większości ludzi, nie powodując rozwoju choroby.
Test Mantoux służy do pierwotnej diagnostyki gruźlicy u dzieci
Jeśli podejrzewasz zakażenie gruźlicą, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu, ponieważ rokowanie w dużej mierze zależy od terminowości wykrycia i leczenia.
Osoby kontaktowe badane są za pomocą rentgenodiagnostyki, dzieci - poprzez reakcję Mantoux. Przy wysokim ryzyku infekcji możliwy jest przebieg profilaktycznej terapii przeciwgruźliczej. Główną metodą profilaktyki są programy przesiewowe (reakcja Mantoux, fluorografia), a także masowe szczepienia.
Jakie testy są wykonywane na gruźlicę
Rozpoznanie gruźlicy ustala się na podstawie danych z badań rentgenowskich, tomografii komputerowej, wskaźników mikrobiologicznych; można wykonać skórny test tuberkulinowy, reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) itp.
Dzieci poniżej 18 roku życia regularnie poddawane są próbie tuberkulinowej (reakcja Mantoux). Po 18 latach główną metodą pierwotnej diagnozy gruźlicy jest fluorografia - tego typu badanie rentgenowskie nie naraża osoby na znaczną ekspozycję na promieniowanie. Diagnostyka profilaktyczna zalecana jest raz na 1-2 lata. Dogłębne badanie w celu wykluczenia lub potwierdzenia gruźlicy przeprowadza się z niewyjaśnionym spadkiem masy ciała, nocnymi potami, przedłużającym się kaszlem i powiększonymi węzłami chłonnymi. Podejrzenie gruźlicy może powstać podczas dekodowania wyników ogólnego badania krwi i / lub moczu.
Diagnostyka tuberkulinowa
Próby tuberkulinowe (próba Pirqueta, reakcja Mantoux) to skórne lub śródskórne podanie tuberkuliny w celu uzyskania specyficznej odpowiedzi immunologicznej, która umożliwia identyfikację obecności patogenów gruźlicy w organizmie. Tak więc u zdrowych pacjentów reakcja skórna jest całkowicie nieobecna lub nieistotna; przy znaczącej reakcji istnieje możliwość, że pacjent jest zakażony. Próby tuberkulinowe służą jako badanie przesiewowe, to znaczy pozwalają jedynie na zidentyfikowanie grupy ryzyka do dalszych badań. Na pytanie, czy można zdiagnozować gruźlicę za pomocą samego testu tuberkulinowego, odpowiedź brzmi: nie.
Przeprowadzanie prób tuberkulinowych jest przeciwwskazane w okresie ostrych i zaostrzeń infekcji przewlekłych, ostrych i zaostrzonych przewlekłych chorób somatycznych, z ciężkimi alergiami, chorobami skóry oraz w przypadku indywidualnej nietolerancji tuberkuliny.
Test Quantiferon
Test quantiferon to test laboratoryjny na gruźlicę, który stanowi nowoczesną alternatywę dla klasycznej diagnostyki tuberkulinowej, to znaczy jest stosowany zamiast Mantoux. Metoda opiera się na oznaczeniu gamma-interferonu, który jest uwalniany przez uczulone limfocyty T po ekspozycji na specyficzne białka Mycobacterium tuberculosis in vitro.
Do zalet testu quantiferon należy brak przeciwwskazań, bezpieczeństwo zabiegu, wysoka swoistość (99%) i czułość (89%) oraz obiektywna ocena wyniku.
ELISA
Za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) można wykryć przeciwciała przeciwko Mycobacterium tuberculosis, ale niekoniecznie oznacza to proces gruźlicy w organizmie. Z tego powodu metoda jest stosowana głównie do wyjaśnienia diagnozy, a także do identyfikacji utajonych postaci choroby i gruźlicy pozapłucnej.
PCR
Za pomocą PCR DNA Mycobacterium tuberculosis można wykryć w płynach biologicznych (krwi, moczu, plwocinie, płynie mózgowo-rdzeniowym, biopsji, wymazie z gardła itp.). Metoda jest bardzo czuła, co umożliwia identyfikację czynnika zakaźnego nawet w przypadku, gdy inne testy dają wynik negatywny.
Mikroskopia plwociny
W celu wykrycia gruźlicy można wykonać badanie mikroskopowe plwociny pacjenta. Wykrycie w nim patogenu wskazuje na otwartą postać gruźlicy.
Analiza histologiczna
Biopsja i badanie histologiczne uzyskanego materiału są stosowane głównie w przypadkach, gdy badanie płynów biologicznych może nie wykazać obecności patogenu (np. Przy spowolnionej gruźlicy kości).
Przygotowanie do analizy
Podstawowym wymogiem przygotowania pacjenta do dostarczenia materiału do analizy w kierunku gruźlicy metodą PCR jest wykluczenie zabiegów miejscowych i stosowanie leków w dniu poprzedzającym pobranie materiału (o ile pozwala na to stan pacjenta). Ten test należy wykonać na czczo; po ostatnim posiłku powinno minąć co najmniej sześć godzin. W przeddzień badania należy wykluczyć z diety tłuste potrawy. Wybór na korzyść jednego lub innego materiału biologicznego do PCR zależy od dostępnych danych klinicznych. Wyniki analizy mogą być gotowe następnego dnia roboczego lub za kilka dni.
Do testu quantiferon krew pobiera się rano na czczo, nie wcześniej niż osiem godzin po ostatnim posiłku. Okres analizy to 3–10 dni roboczych. Zaleca się sprawdzenie w konkretnym laboratorium, ile analiz jest wykonywanych.
Dekodowanie wyników analizy w kierunku gruźlicy należy przeprowadzić z uwzględnieniem danych uzyskanych w trakcie innych badań, a także historii i istniejącego obrazu klinicznego.
Gruźlica, jej formy i drogi zakażenia
Gruźlica może być otwarta lub zamknięta.
Przy otwartej postaci choroby czynniki zakaźne są wykrywane w płynach biologicznych pacjenta (w plwocinie, ślinie, moczu, kale, wydzielinie przetokowej - w zależności od lokalizacji zmiany). Forma otwarta obejmuje również te warianty gruźlicy dróg oddechowych, w których występuje przesłanie ogniska zmiany i środowiska zewnętrznego (gruźlica górnych dróg oddechowych, ubytki w płucach, wrzodziejąca gruźlica oskrzeli itp.).
U pacjentów z zamkniętą postacią gruźlicy prątki nie są wykrywane w plwocinie ani innych płynach biologicznych. Tacy pacjenci nie stanowią zagrożenia dla innych.
Pałeczki Kocha są wykrywane w mikroskopijnych preparatach z otwartą postacią gruźlicy
Sposoby zakażenia Mycobacterium tuberculosis:
- w powietrzu - wdychanie powietrza z prątkami uwalnianymi do środowiska zewnętrznego podczas rozmowy, kaszel, kichanie pacjenta z otwartą postacią gruźlicy;
- pokarmowy - podczas spożywania pokarmów skażonych prątkami;
- kontakt - przez spojówkę oka, rzadko - przez skórę, z reguły uszkodzoną;
- transplacental - infekcja wewnątrzmaciczna.
Ryzyko zachorowania na gruźlicę wzrasta wraz z osłabieniem układu odpornościowego - w czasie ciąży, przy częstym stresie, na tle chorób przewlekłych, niedożywienia, po zabiegach chirurgicznych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
