Nieżyt nosa w ciąży: objawy, jak leczyć, jak odróżnić go od zwykłego
Treść artykułu:
- Objawy nieżytu nosa podczas ciąży
- Diagnostyka
- Leczenie nieżytu nosa podczas ciąży
- Wideo
Co powinieneś wiedzieć o nieżycie nosa podczas ciąży: objawy choroby, czynniki ryzyka, cechy rozwojowe. Jak odróżnić to od zwykłego przeziębienia. Jakie są główne zabiegi.
Ciążowy nieżyt nosa jest najczęstszą postacią naczynioruchowego nieżytu nosa. Choroba występuje u około 30% kobiet. Objawy choroby negatywnie wpływają na jakość życia przyszłej matki.
Różne przyczyny mogą prowadzić do nieżytu nosa w czasie ciąży.
Czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju i nasilenia objawów nieżytu nosa w ciąży:
- urazowe uszkodzenie nosa;
- deformacja przegrody nosowej;
- obecność polipów, nowotworów nosa;
- zwiększone wydmuchiwanie;
- refluks gardłowo-krtaniowy (żołądkowo-przełykowy);
- alergia na pyłki różnych roślin, zwierząt domowych;
- alergie pokarmowe.
Wśród czynników wyzwalających najważniejsze są alergia na roztocza kurzu domowego i palenie tytoniu. Aktywne i bierne palenie przyczynia się do zaostrzeń alergicznego i naczynioruchowego nieżytu nosa oraz astmy oskrzelowej.
Kurz domowy jest jednym z ważnych czynników predysponujących do rozwoju choroby.
Mechanizm rozwoju nieżytu nosa podczas ciąży nie jest dobrze poznany. Główne ogniwa patogenezy:
- wzrost wydzielania hormonów: progesteronu i estrogenu;
- hamowanie przez estrogeny enzymu acetylocholinoesterazy, zwiększone stężenie acetylocholiny we krwi;
- rozszerzanie się i przelewanie krwi w tkance jamistej małżowin (pod działaniem acetylocholiny);
- pojawienie się obrzęku i nadmiernego wydzielania błony śluzowej nosa.
Zmiany poziomu hormonów wpływają na aktywność mediatorów zapalenia i reakcje alergiczne.
W pierwszym trymestrze ciąży organizm kobiety wytwarza duże ilości histaminazy, co obniża poziom histaminy w surowicy. Dlatego ciężkie formy nieżytu nosa zwykle rozwijają się od drugiego trymestru. Estradiol i progesteron zwiększają wrażliwość receptorów histaminowych w komórkach nabłonka błony śluzowej nosa. Wszystkie te reakcje powodują nadreaktywność nosa, która leży u podstaw rozwoju objawów chorobowych.
W czasie ciąży zachodzą zmiany w układzie odpornościowym kobiety, które powodują, że jest ona bardziej podatna na infekcje wirusowe i bakteryjne, co często prowadzi do ropnego zapalenia zatok przynosowych:
- wzrasta aktywność limfocytów T;
- aktywowana jest odporność humoralna;
- następuje tłumienie komórkowego ogniwa odporności.
Objawy nieżytu nosa podczas ciąży
Najczęściej objawy choroby pojawiają się w drugim trymestrze ciąży, po porodzie zazwyczaj zanikają. Główne objawy to kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa i nadmierne wydzielanie.
Wydzielina z nosa jest przezroczysta, wodnista, ale może zmieniać się wraz z powikłaniem nieżytu nosa z ropnym zapaleniem zatok. Kobiety w ciąży cierpią na zapalenie zatok 6 razy częściej niż w pozostałym okresie życia.
Przedłużonemu nieżytowi nosa towarzyszy zmiana smaku i zapachu. Ciągłe trudności w oddychaniu przez nos prowadzą do zaburzeń snu i koncentracji. Zmęczenie w ciągu dnia i ból głowy obniżają jakość życia i mogą przyczyniać się do wystąpienia lub pogorszenia przebiegu współistniejących chorób.
Diagnostyka
Aby ustalić diagnozę, przeprowadza się:
- staranne zbieranie danych dotyczących wywiadu;
- dynamiczne przesłuchanie;
- rinoskopia przednia;
- szczytowy przepływ w nosie;
- rynomanometria;
- rynometria akustyczna;
- kliniczne badanie krwi;
- badanie krwi na obecność IgE.
W celu potwierdzenia diagnozy może być konieczne wykonanie testów CBC i alergenów
Podczas rinoskopii przedniej określa się:
- obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa;
- obecność wydzielin lub skorup na ścianach;
- krosty lub ropiejące ziarniniaki na wewnętrznej powierzchni skrzydeł nosa i przednich odcinkach przegrody nosowej (z powikłanym nieżytem nosa).
Jak odróżnić naczynioruchowy nieżyt nosa od zwykłego nieżytu nosa? Drugi charakteryzuje się obecnością objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej (niskie ciśnienie krwi, bradykardia, neurastenia), przy rinoskopii możliwa jest sinica błon śluzowych nosa, a eozynofilia jest często określana w badaniu krwi. Ponadto objawy naczynioruchowego nieżytu nosa mogą ustąpić, gdy mija okres kwitnienia ambrozji i innych roślin.
Leczenie nieżytu nosa podczas ciąży
Terapia choroby wymaga indywidualnego podejścia, gdyż objawy mogą być spowodowane nie tylko zmianami stanu hormonalnego organizmu, ale także wieloma innymi przyczynami. Ważne jest zróżnicowane podejście do leczenia różnych postaci nieżytu nosa.
Leczenie alergicznego i naczynioruchowego nieżytu nosa w ciąży należy rozpocząć od eliminacji czynników sprzyjających wystąpieniu i progresji objawów choroby (alergeny, czynniki drażniące).
Aby zapobiec rozwojowi choroby, zaleca się stosowanie oczyszczaczy i nawilżaczy powietrza.
Podejmowane są działania prewencyjne mające na celu zmniejszenie stężenia alergenów kurzu domowego w wdychanym powietrzu. To wymaga:
- zwolnić kobietę w ciąży z obowiązku sprzątania mieszkania;
- usunąć zbieracze alergenów z sypialni (dywany, ciężkie zasłony, pluszaki, komputer, telewizor);
- do czyszczenia używaj odkurzacza z filtrem przeciwpyłowym;
- regularnie wietrz pomieszczenie, używaj oczyszczaczy powietrza i nawilżaczy.
Konieczne jest maksymalne ograniczenie kontaktu z dymem tytoniowym. Nikotyna, zawarty w niej tlenek węgla, przedostaje się przez łożysko do krwi płodu, co może powodować zaburzenia w jego rozwoju.
W okresie ciąży kobieta powinna w jak największym stopniu ograniczać kontakt z pacjentkami z infekcjami dróg oddechowych, a podczas epidemii grypy odwiedzać mniej miejsc publicznych. Nieżyt nosa, który występuje na tle takiej infekcji, może trwać długo i często jest komplikowany przez ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok.
Szczepienie szczepionką przeciw grypie jest możliwe od 12 tygodnia ciąży.
Wraz z rozwojem zakaźnego nieżytu nosa należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz powie ci, jak przepłukać jamę nosową przeziębieniem. Roztwory chlorheksydyny i miramistyny mają dobre działanie antyseptyczne.
W czasie ciąży należy znosić i nie przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (analgin, aspiryna), ponieważ może to spowodować rozwój astmy oskrzelowej aspirynowej.
Istnieje ścisły związek między astmą oskrzelową a nieżytem naczynioruchowym nosa: gdy przebieg astmy oskrzelowej w czasie ciąży nasila się, objawy nieżytu nosa zaczynają się pogarszać. Świadczy to o potrzebie odpowiedniej terapii obu chorób.
W III trymestrze ciąży pojawia się lub nasila się już istniejący refluks żołądkowo-przełykowy (odwrotny odpływ treści żołądka do przełyku i gardła). Wynika to ze wzrostu wielkości macicy i zmniejszenia pionowego rozmiaru klatki piersiowej. Refluks żołądkowo-przełykowy przyczynia się do objawów nieżytu nosa i nieżytu nosa i zatok. W celu zmniejszenia objawów refluksu stosuje się inhibitory pompy protonowej (omeprazol).
To, które krople do nosa można stosować podczas ciąży i jakie leki należy przyjmować, zależy od wieku ciążowego i postaci nieżytu nosa. Leczenie jest wybierane ściśle przez specjalistę i może obejmować:
- leki przeciwhistaminowe: cetyryzyna, kromoglikan sodu;
- miejscowe kortykosteroidy (Nazonex, Budesonide);
- leki zwężające naczynia krwionośne (pseudoefedryna).
Jak leczyć nieżyt nosa w domu? Oprócz głównych zaleceń lekarza możliwe jest przepłukanie błony śluzowej nosa roztworami z solą morską (Aqua Maris). Pozytywne recenzje potwierdzają zmniejszenie nasilenia objawów nieżytu nosa przy codziennym płukaniu nosa.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
