Leczenie nieżytu nosa u dzieci i dorosłych
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju patologii
- Rodzaje nieżytu nosa
- Etapy ostrego nieżytu nosa
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Terapia lekowa
- Dodatkowe metody leczenia nieżytu nosa
- Komplikacje
- Zapobieganie
- Wideo
Jedną z najczęstszych chorób narządów laryngologicznych, która dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, jest nieżyt nosa lub katar. Co to jest?
W przypadku zapalenia błony śluzowej nosa zaburzone jest oddychanie przez nos
Nieżyt nosa to zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, które charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu. Może to być niezależna choroba o etiologii wirusowej i bakteryjnej lub objaw różnych chorób zakaźnych.
Przyczyny rozwoju patologii
Błona śluzowa nosa stanowi główną ochronę jamy nosowej i górnych dróg oddechowych. Jest reprezentowany przez wielorzędowy cylindryczny nabłonek rzęskowy i pokrywający go śluz.
Wydzielina z nosa spełnia następujące funkcje:
- chroni błonę śluzową nosa przed wysychaniem;
- zapewnia normalne funkcjonowanie rzęskowego nabłonka;
- nawilża i ogrzewa wdychane powietrze;
- zapobiega osadzaniu się i rozmnażaniu patogennej mikroflory na błonie śluzowej;
- zapewnia swoistą i nieswoistą ochronę immunologiczną dzięki wytwarzaniu lizozymu i przeciwciał wydzielniczych.
Ostre wahania temperatury i niedobór witamin w okresie wiosenno-jesiennym przyczyniają się do gwałtownej hipotermii, która zmniejsza ogólną odporność organizmu na wirusy i bakterie środowiskowe.
Krzywizna przegrody nosowej jest jednym z czynników predysponujących do rozwoju nieżytu nosa.
Do czynników predysponujących, które zmniejszają ochronne funkcje błony śluzowej nosa, należą:
- ogólny spadek odporności;
- hipotermia;
- niekorzystne zmiany składu gazu wdychanego powietrza;
- podrażnienie błony śluzowej różnymi chemikaliami;
- urazy nosa, skrzywienie przegrody nosowej;
- obecność polipów, migdałków w nosie;
- przerost małżowin małżowinowych;
- zaostrzona historia alergii;
- nawracające zapalenie zatok;
- współistniejące choroby przewlekłe: cukrzyca, astma oskrzelowa, niedoczynność tarczycy itp.
Grupa ryzyka obejmuje pacjentów otrzymujących terapię immunosupresyjną lub hormonalną.
Głównymi przyczynami choroby są paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i wirusy filtrujące: grypa, paragrypy, adenowirusy, syncytialne wirusy oddechowe, rinowirusy.
Wirusy syncytialne układu oddechowego są często przyczyną choroby.
Ostry bakteryjny nieżyt nosa jest częściej związany ze Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa jest związane z patogenami bardziej przystosowanymi do długotrwałego utrzymywania się w zmienionej strukturze błony śluzowej. Należą do nich Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Wirusy mają największe powinowactwo do komórek nabłonka błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Rozmnażając się w komórkach nabłonka rzęskowego, wirus prowadzi do jego dezorganizacji. Jednocześnie gromadzi się duża liczba produktów rozpadu tkanek, miejscowe zmiany pH, zmniejsza się aktywność rzęsek i rozwija się wyraźny proces zapalny. Powoduje to naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego, co prowadzi do zastoju wydzielin śluzowych i stwarza dogodne warunki do wzrostu i rozwoju patogennej flory.
Bakterie wytwarzają patogenne enzymy, które przyczyniają się do wyraźnej i trwałej infiltracji nabłonka i jasnego przebiegu zapalenia. Długotrwała ekspozycja na toksyny na powierzchni błony śluzowej prowadzi do rozwoju nie tylko miejscowych, ale także ogólnoustrojowych stanów patologicznych organizmu.
Rodzaje nieżytu nosa
Nieżyt nosa jest klasyfikowany jako ostry lub przewlekły.
Ostry nieżyt nosa może być niespecyficzny (w przypadku wystąpienia infekcji dróg oddechowych) i specyficzny (występuje na tle chorób zakaźnych).
Przewlekły nieżyt nosa ma następujące formy:
- kataralny;
- przerostowy;
- ograniczony;
- rozproszony;
- zanikowy lub subatroficzny;
- prosta forma;
- fetid coryza (ozena).
Etapy ostrego nieżytu nosa
Obraz kliniczny ostrego nieżytu nosa obejmuje trzy etapy kursu:
- Suchy stan podrażnienia. Ostry nieżyt nosa charakteryzuje się jasnym początkiem. Choroba zaczyna się od uczucia łaskotania, pieczenia, suchości w nosie i nosogardzieli. Temperatura ciała wzrasta do 37 ° C, pojawiają się ogólne złe samopoczucie, dreszcze, bóle głowy. Czas trwania tego etapu to średnio kilka godzin.
- Etap surowiczej wydzieliny. Charakteryzuje się nasileniem objawów zapalenia. Z naczyń krwionośnych poci się duża ilość przejrzystego, wodnistego płynu. Gruczoły błony śluzowej zaczynają aktywnie wytwarzać sekret, a wydzielina staje się surowiczo-śluzowa. Skóra trójkąta nosowo-wargowego staje się czerwona, opuchnięta, popękana z powodu drażniącego działania wydzieliny. Występuje przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie i zapalenie spojówek.
- Etap wydzielania śluzowo-ropnego. Rozpoczyna się 4-5 dni od wystąpienia choroby i charakteryzuje się obfitą, ropną, żółtawo-zielonkawą wydzieliną.
Ustąpienie procesu zapalnego następuje po 7-10 dniach.
U noworodków i niemowląt ostry nieżyt nosa jest uważany za poważną chorobę z przewagą objawów ogólnych i częstym rozwojem powikłań. Im młodsze dziecko, tym ostrzejsza postać nieżytu nosa. U dzieci w starszym wieku przebieg choroby nie różni się od przebiegu u dorosłych.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg, wywiadu i danych z rinoskopii.
Aby przepisać odpowiednie leczenie, ważne jest określenie etiologii rozwoju przeziębienia.
W pierwszym etapie ostrego nieżytu nosa z rinoskopią przednią dochodzi do przekrwienia błony śluzowej nosa, jej suchości i braku wydzieliny. W przyszłości odnotowuje się wyraźny obrzęk błon śluzowych nosa, obecność surowiczej lub ropnej wydzieliny na ścianach, rzadziej - płytka grzybicza.
U niemowląt gromadzenie się zakażonego śluzu często występuje w tylnych częściach jamy nosowej, co wiąże się z trudnościami w jego wydzielaniu do nosogardzieli ze względu na związane z wiekiem anatomiczne cechy budowy nozdrzy. Na tylnej ścianie gardła wizualizowane są paski lepkiej plwociny wychodzące z nosa, obserwuje się przekrwienie tylnej ściany gardła.
W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie ostrego nieżytu nosa od postaci przewlekłych i atopowego zapalenia skóry.
Leczenie
Jak leczyć nieżyt nosa? Według dr Komarovsky'ego, aby uniknąć konsekwencji, konieczne jest podejście zintegrowane. Wybierając terapię, należy wziąć pod uwagę domniemane patogeny infekcji, ogólny stan organizmu, obecność chorób somatycznych.
Terapia lekowa
W pierwszym stadium ostrego nieżytu nosa oraz w przewlekłej postaci choroby stosuje się leki aktywujące miejscową odporność, które sprzyjają wytwarzaniu wydzielniczej immunoglobuliny i poprawiają fagocytozę:
- interferony;
- lizozym;
- immunoglobuliny przeciwwirusowe;
- lizaty antygenów bakteryjnych.
Aby złagodzić obrzęk błony śluzowej nosa, przepisuje się miejscowe leki zwężające naczynia krwionośne
W drugim etapie choroby, aby przywrócić oddychanie przez nos, zaleca się wkraplanie do nosa roztworów zwężających naczynia krwionośne. U niemowląt i dzieci w młodszej grupie wiekowej możliwe jest odsysanie wydzieliny z nosa za pomocą małej gumowej gruszki. Najbardziej skuteczne leki o działaniu zwężającym naczynia krwionośne obejmują:
- Tyzyna;
- Sanorin;
- Ksylometazolina;
- Naftyzyna;
- Galazolin.
W trzecim etapie preferowane są leki ściągające i przeciwdrobnoustrojowe - Collargol, Protargol.
W leczeniu nieżytu nosa u dorosłych i dzieci aktywnie stosuje się białczan srebra lub Protargol. Działa na wiele mikroorganizmów:
- staphylococcus (Staphylococcus aureus);
- paciorkowce (pneumokoki);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonococcus;
- meningokoki;
- wirusy;
- grzyby.
Podczas stosowania leku w ognisku zapalnym powstaje wysokie stężenie jonów srebra. Terapia nie prowadzi do rozwoju dysbiozy. Jony aktywne przenikające przez ścianę bakterii niszczą DNA i zatrzymują rozmnażanie się mikroorganizmu. Na powierzchni uszkodzonej błony śluzowej tworzy się film ochronny w wyniku odkładania się białek srebra. Folia zapewnia normalny stan funkcjonalny komórek, co umożliwia szybką odbudowę tkanek.
W leczeniu nieżytu nosa stosuje się leki mukolityczne (karbocisteina, acetylocysteina) zmieniające właściwości reologiczne wydzieliny z nosa. Zmniejszają lepkość wydzieliny, co pomaga skutecznie oczyścić błony śluzowe jamy nosowej z patologicznych wydzielin.
Dodatkowe metody leczenia nieżytu nosa
W leczeniu ostrego i przewlekłego nieżytu nosa stosuje się również preparaty na bazie wody morskiej. Z ich pomocą w domu możesz przeprowadzić irygację, płukanie, płukanie jamy nosowej i gardła. Woda morska nawilża błony śluzowe, zmiękcza skorupy i gęsty wysięk, przyspiesza ich separację i wydalanie. Podczas irygacji lub mycia na błonę śluzową wywiera się działanie mechaniczne i termiczne, co poprawia trofizm tkanek i pomaga przywrócić ochronną funkcję nabłonka.
Często ostry nieżyt nosa rozprzestrzenia się na zatoki przynosowe, prowadząc do gromadzenia się i zastoju wydzieliny w jamie zatok przynosowych. Aby oczyścić zatoki, myj zgodnie z Proetz. Zastosowanie tej metody w wielu przypadkach pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej i rozwoju powikłań.
W początkowych stadiach nieżytu nosa skuteczna jest terapia refleksyjna, w szczególności gorące kąpiele stóp
W leczeniu nieżytu nosa u dzieci i dorosłych, oprócz podstawowych recept lekarskich, aktywnie wykorzystuje się terapię refleksyjną: plastry gorczycy na łydki, gorące kąpiele stóp, a także fizjoterapię: rumieniowe dawki promieni ultrafioletowych na podeszwach stóp, na twarzy, mikrofale (mikrofale).
Wraz z leczeniem przepisanym przez lekarza możesz stosować środki ludowe:
- imbir z cytryną i miodem;
- olej z tui;
- krople z bulionu iglastego;
- Sok Kalanchoe;
- krople mentolu.
U dzieci poniżej 5 roku życia stosowanie mentolu jest przeciwwskazane. Wiąże się to z ryzykiem wystąpienia odruchowego skurczu krtani.
Komplikacje
Możliwe powikłania nieżytu nosa:
- zapalenie tchawicy i oskrzeli;
- odoskrzelowe zapalenie płuc;
- zapalenie ucha;
- zapalenie jamy ustnej;
- zapalenie sitowia;
- zapalenie pęcherza moczowego;
- zapalenie skóry przedsionka nosa i trójkąta nosowo-wargowego;
- ropień pozagardłowy.
Zapobieganie
Aby uniknąć rozwoju choroby, zaleca się przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:
- systematyczne utwardzanie;
- okresowe przyjmowanie środków wzmacniających i złożonych preparatów witaminowych;
- terminowa diagnostyka i leczenie ostrych i przewlekłych chorób jamy nosowej, nosogardzieli, jamy ustnej (migdałki, skrzywienie przegrody nosowej, przewlekłe zapalenie zatok itp.);
- stosowanie oczyszczaczy powietrza w pomieszczeniach z nawilżaniem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
