U Osoby Dorosłej Może Wystąpić Zapalenie Płuc Bez Gorączki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Czy zapalenie płuc może płynąć bez temperatury

Treść artykułu:

1. Klasyfikacja zapalenia płuc
2. Etiologia zapalenia płuc
3. Patogeneza zapalenia płuc
4. Obraz kliniczny zapalenia płuc
5. Diagnostyka
6. Leczenie
7. Komplikacje
8. Wideo

Zapalenie płuc bez gorączki występuje tylko w rzadkich przypadkach. Zwykle wiąże się to z indywidualnymi cechami ciała lub jest odnotowywane na tle naruszeń procesów termoregulacji zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Bezobjawowy przebieg patologii można również zaobserwować u pacjentów w podeszłym wieku i starczych.

Rzadko występuje zapalenie płuc bez gorączki

Ale najczęściej chorobie towarzyszy wyraźna reakcja gorączkowa i zatrucie, ponieważ w płucach powstaje ognisko ostrego zapalenia, którego przyczyną są różne patogeny bakteryjne i wirusowe.

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną charakteryzującą się ogniskowymi zmianami w częściach oddechowych płuc, przebiegającą z ostrą gorączką, zatruciem, zmianami klinicznymi i radiologicznymi.

Niezależnie od tego, czy patologia objawia się wyraźnym wzrostem temperatury ciała, czy nie, praktycznie nie różni się etiologią, patogenezą i terapią. Jednak utajona postać choroby jest uważana za bardziej niebezpieczną, prowadzącą do uogólnienia stanu zapalnego z rozwojem poważnych powikłań, co w większości przypadków wiąże się z opóźnionym rozpoznaniem i późnym rozpoczęciem leczenia.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie płuc dzieli się na następujące typy:

• bakteryjny;
• wirusowy;
• ornitoza;
• riketsial;
• mykoplazma;
• grzybowy;
• mieszany;
• alergiczny lub zakaźno-alergiczny;
• zapalenie płuc o nieznanej etiologii.

Ze względu na fakt, że terminowa weryfikacja czynnika wywołującego chorobę nie zawsze jest możliwa, przyjęto roboczą klasyfikację zapalenia płuc, która opiera się na zasadzie klinicznej i etiologicznej, biorąc pod uwagę sytuację epidemiczną i czynniki ryzyka:

• pozaszpitalne zapalenie płuc;
• nabytego szpitalnego (szpitalnego lub szpitalnego) zapalenia płuc;
• zapalenie płuc w stanach niedoboru odporności;
• zachłystowe zapalenie płuc.

Szpitalne zapalenie płuc rozwija się podczas pobytu pacjenta w placówce medycznej z powodu innej choroby

Najczęstszą postacią jest pozaszpitalne zapalenie płuc. Ma najbardziej charakterystyczny obraz kliniczny i jest wywoływany głównie przez bakterie. Najczęściej patologia występuje w zamkniętych grupach (uczniowie, studenci, wojsko) i może mieć charakter epidemii.

Szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc, które rozwinęło się w ciągu 48–72 godzin lub później po przyjęciu do szpitala osoby dorosłej lub dziecka z powodu innej choroby. Szpitalna postać choroby może być spowodowana wcześniejszymi operacjami, sztuczną wentylacją płuc, różnymi zabiegami endoskopowymi oraz wcześniejszym leczeniem antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Zapalenie płuc, które rozwija się na tle zmienionego stanu odpornościowego, występuje u pacjentów z AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi, a także na tle leczenia immunosupresyjnego.

Zachłystowe zapalenie płuc może wystąpić u osób cierpiących na alkoholizm i narkomanię, gdy do płuc wdychane są różne substancje w dużej objętości, takie jak wymioty. Choroba może również rozwinąć się po znieczuleniu, z depresją przytomności i na tle refluksu żołądkowo-przełykowego (odwrotny refluks treści żołądkowej do przełyku).

Etiologia zapalenia płuc

W pozaszpitalnym zapaleniu płuc do 90% przypadków czynnikami sprawczymi są: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae i Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - patogen będący gram-ujemną mikroflorą kokosa drogi oddechowe. Rzadziej chlamydia lub Klebsiella (kij Friedlandera) prowadzą do rozwoju choroby.

W 90% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc czynnikiem wywołującym chorobę są bakterie, w szczególności pneumokoki

Przyczyną szpitalnego zapalenia płuc mogą być enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i beztlenowce. Te same patogeny prowadzą do rozwoju patologii u pacjentów ze stanem niedoboru odporności. Wirusy i grzyby są również czynnikiem etiologicznym.

Wśród wirusów przyczyną choroby mogą być czynniki wywołujące dżumę, dur brzuszny, odrę, różyczkę, cytomegalowirus.

Bakterie beztlenowe, flora Gram-ujemna, Staphylococcus aureus działają jako etiologiczny czynnik zakaźny w zachłystowym zapaleniu płuc.

Podczas epidemii grypy możliwe jest połączenie infekcji z wirusowo-bakteryjnym związkiem mikroorganizmów.

Patogeneza zapalenia płuc

Drobnoustrój chorobotwórczy, dostający się do płuc wraz z wdychanym powietrzem, znajduje się na powierzchni komórek nabłonka drzewa oskrzelowego i uszkadza błonę komórkową, sprzyjając tworzeniu się substancji biologicznie czynnych - cytokin.

Cytokiny są markerami zapalenia. Pod ich wpływem następuje migracja makrofagów, neutrofili i innych komórek biorących udział w miejscowej reakcji zapalnej na ognisko uszkodzenia.

Po zaatakowaniu patogenu powstają endo- i egzotoksyny, zapalenie pęcherzyków płucnych i oskrzelików powoduje wystąpienie klinicznych objawów choroby.

Zatem biorąc pod uwagę etiologię i patogenezę choroby, można stwierdzić, że zapalenie płuc bez temperatury jest praktycznie niemożliwe. Wyraźny wzrost temperatury ciała jest oznaką zapalenia - ochronnej i adaptacyjnej reakcji organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika i uszkodzenie tkanki.

Obraz kliniczny zapalenia płuc

Objawy choroby łączy się w kilka zespołów:

• zespół zatrucia ogólnego: obejmuje ogólne osłabienie, osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, duszność, tachykardię, utratę apetytu, bladość skóry i widoczne błon śluzowych;
• zespół ogólnych zmian zapalnych: obejmuje objawy, takie jak gorączka do gorączki (powyżej 38,0 ° C), dreszcze;
• zespół zmian zapalnych w tkance płucnej: pacjent kaszle, liście plwociny, zmienia się częstotliwość i charakter ruchów oddechowych, aż do wystąpienia niewydolności oddechowej;
• zespół zajęcia innych narządów i układów: ogólnoustrojowa reakcja zapalna lub rozprzestrzenianie się infekcji może prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego, narządów przewodu pokarmowego, nerek i układu nerwowego.

Objawy mogą się różnić w zależności od pacjenta.

Objawy choroby mogą być różne u osób o różnej budowie, wieku, w zależności od stanu reaktywności organizmu, obecności współistniejących chorób innych narządów i układów.

Nasilenie naruszeń charakteryzuje nasilenie patologii - łagodną, umiarkowaną lub ciężką.

Diagnostyka

Stawiając diagnozę, lekarz opiera się na dolegliwościach pacjenta, klinicznych objawach choroby, wynikach analiz i badań rentgenowskich.

Aby postawić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić niezbędne badania

Podczas badania pacjenta następuje skrócenie dźwięku perkusji, zwiększone drżenie głosu i pojawienie się mokrego świszczącego oddechu. Zaatakowana strona klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas oddychania.

Badanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować zmianę w odpowiednim segmencie lub płacie płuca, aby wykryć wysięk w jamie opłucnej.

W badaniu krwi odnotowuje się zmiany parametrów krwi w ostrej fazie: leukocytozę z przesunięciem leukocytów w lewo, wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wzrost stężenia fibrynogenu, alfa2-globulin i pojawienie się białka C-reaktywnego.

Przed wyznaczeniem leczenia przeciwbakteryjnego przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny lub płukania oskrzeli, które umożliwia wykrycie patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.

Dodatkowo wykonywane:

• elektrokardiografia (EKG): pozwala ocenić stan mięśnia sercowego;
• spirometria: niezbędna do oceny funkcji oddychania zewnętrznego i stanu drożności oskrzeli.

W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się bronchoskopię i tomografię komputerową.

Leczenie

Pacjenci z zapaleniem płuc podlegają hospitalizacji, ale istnieje możliwość zorganizowania szpitala w domu, pod warunkiem zapewnienia pełnej opieki i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Przy nieskomplikowanym przebiegu zapalenia płuc leczenie można przeprowadzić w domu

Zaleca się odpoczynek w łóżku, dużo napojów, pokarmy bogate w witaminy i białka.

Ważną rolę w leczeniu zapalenia płuc odgrywają leki przeciwbakteryjne, które eliminują przyczynę, która doprowadziła do rozwoju choroby. Działają bakteriobójczo i bakteriostatycznie.

Preferowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są przepisywane do 10-14 dni. Leki z wyboru to: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.

Leczenie patogenetyczne i objawowe ma na celu poprawę wentylacji płucnej i krążenia krwi, zwiększenie zdolności immunoreaktywnej organizmu, przywrócenie upośledzonej drożności oskrzeli. Zalecane są środki przeciwzapalne, odczulające i przeciwgorączkowe.

Dzięki lekom wykrztuśnym, a następnie przeciwkaszlowym pacjent kaszle z wydzielaniem plwociny na tle leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego.

Komplikacje

Jeśli patologia nie zostanie zdiagnozowana lub leczona w odpowiednim czasie, mogą rozwinąć się powikłania płucne i pozapłucne. Sytuacja ta jest szczególnie częsta w przypadkach nietypowego początku i przebiegu choroby, w tym bezgorączkowego zapalenia płuc.

Główne komplikacje:

• tworzenie ropnia;
• zapalenie opłucnej lub ropniak opłucnej;
• przywiązanie komponentu astmatycznego;
• ostra niewydolność oddechowa;
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie wątroby;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• posocznica.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.

Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.