Czy zapalenie płuc może płynąć bez temperatury
Treść artykułu:
- Klasyfikacja zapalenia płuc
- Etiologia zapalenia płuc
- Patogeneza zapalenia płuc
- Obraz kliniczny zapalenia płuc
- Diagnostyka
- Leczenie
- Komplikacje
- Wideo
Zapalenie płuc bez gorączki występuje tylko w rzadkich przypadkach. Zwykle wiąże się to z indywidualnymi cechami ciała lub jest odnotowywane na tle naruszeń procesów termoregulacji zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Bezobjawowy przebieg patologii można również zaobserwować u pacjentów w podeszłym wieku i starczych.
Rzadko występuje zapalenie płuc bez gorączki
Ale najczęściej chorobie towarzyszy wyraźna reakcja gorączkowa i zatrucie, ponieważ w płucach powstaje ognisko ostrego zapalenia, którego przyczyną są różne patogeny bakteryjne i wirusowe.
Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną charakteryzującą się ogniskowymi zmianami w częściach oddechowych płuc, przebiegającą z ostrą gorączką, zatruciem, zmianami klinicznymi i radiologicznymi.
Niezależnie od tego, czy patologia objawia się wyraźnym wzrostem temperatury ciała, czy nie, praktycznie nie różni się etiologią, patogenezą i terapią. Jednak utajona postać choroby jest uważana za bardziej niebezpieczną, prowadzącą do uogólnienia stanu zapalnego z rozwojem poważnych powikłań, co w większości przypadków wiąże się z opóźnionym rozpoznaniem i późnym rozpoczęciem leczenia.
Klasyfikacja zapalenia płuc
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie płuc dzieli się na następujące typy:
- bakteryjny;
- wirusowy;
- ornitoza;
- riketsial;
- mykoplazma;
- grzybowy;
- mieszany;
- alergiczny lub zakaźno-alergiczny;
- zapalenie płuc o nieznanej etiologii.
Ze względu na fakt, że terminowa weryfikacja czynnika wywołującego chorobę nie zawsze jest możliwa, przyjęto roboczą klasyfikację zapalenia płuc, która opiera się na zasadzie klinicznej i etiologicznej, biorąc pod uwagę sytuację epidemiczną i czynniki ryzyka:
- pozaszpitalne zapalenie płuc;
- nabytego szpitalnego (szpitalnego lub szpitalnego) zapalenia płuc;
- zapalenie płuc w stanach niedoboru odporności;
- zachłystowe zapalenie płuc.
Szpitalne zapalenie płuc rozwija się podczas pobytu pacjenta w placówce medycznej z powodu innej choroby
Najczęstszą postacią jest pozaszpitalne zapalenie płuc. Ma najbardziej charakterystyczny obraz kliniczny i jest wywoływany głównie przez bakterie. Najczęściej patologia występuje w zamkniętych grupach (uczniowie, studenci, wojsko) i może mieć charakter epidemii.
Szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc, które rozwinęło się w ciągu 48–72 godzin lub później po przyjęciu do szpitala osoby dorosłej lub dziecka z powodu innej choroby. Szpitalna postać choroby może być spowodowana wcześniejszymi operacjami, sztuczną wentylacją płuc, różnymi zabiegami endoskopowymi oraz wcześniejszym leczeniem antybiotykami o szerokim spektrum działania.
Zapalenie płuc, które rozwija się na tle zmienionego stanu odpornościowego, występuje u pacjentów z AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi, a także na tle leczenia immunosupresyjnego.
Zachłystowe zapalenie płuc może wystąpić u osób cierpiących na alkoholizm i narkomanię, gdy do płuc wdychane są różne substancje w dużej objętości, takie jak wymioty. Choroba może również rozwinąć się po znieczuleniu, z depresją przytomności i na tle refluksu żołądkowo-przełykowego (odwrotny refluks treści żołądkowej do przełyku).
Etiologia zapalenia płuc
W pozaszpitalnym zapaleniu płuc do 90% przypadków czynnikami sprawczymi są: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae i Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - patogen będący gram-ujemną mikroflorą kokosa drogi oddechowe. Rzadziej chlamydia lub Klebsiella (kij Friedlandera) prowadzą do rozwoju choroby.
W 90% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc czynnikiem wywołującym chorobę są bakterie, w szczególności pneumokoki
Przyczyną szpitalnego zapalenia płuc mogą być enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i beztlenowce. Te same patogeny prowadzą do rozwoju patologii u pacjentów ze stanem niedoboru odporności. Wirusy i grzyby są również czynnikiem etiologicznym.
Wśród wirusów przyczyną choroby mogą być czynniki wywołujące dżumę, dur brzuszny, odrę, różyczkę, cytomegalowirus.
Bakterie beztlenowe, flora Gram-ujemna, Staphylococcus aureus działają jako etiologiczny czynnik zakaźny w zachłystowym zapaleniu płuc.
Podczas epidemii grypy możliwe jest połączenie infekcji z wirusowo-bakteryjnym związkiem mikroorganizmów.
Patogeneza zapalenia płuc
Drobnoustrój chorobotwórczy, dostający się do płuc wraz z wdychanym powietrzem, znajduje się na powierzchni komórek nabłonka drzewa oskrzelowego i uszkadza błonę komórkową, sprzyjając tworzeniu się substancji biologicznie czynnych - cytokin.
Cytokiny są markerami zapalenia. Pod ich wpływem następuje migracja makrofagów, neutrofili i innych komórek biorących udział w miejscowej reakcji zapalnej na ognisko uszkodzenia.
Po zaatakowaniu patogenu powstają endo- i egzotoksyny, zapalenie pęcherzyków płucnych i oskrzelików powoduje wystąpienie klinicznych objawów choroby.
Zatem biorąc pod uwagę etiologię i patogenezę choroby, można stwierdzić, że zapalenie płuc bez temperatury jest praktycznie niemożliwe. Wyraźny wzrost temperatury ciała jest oznaką zapalenia - ochronnej i adaptacyjnej reakcji organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika i uszkodzenie tkanki.
Obraz kliniczny zapalenia płuc
Objawy choroby łączy się w kilka zespołów:
- zespół zatrucia ogólnego: obejmuje ogólne osłabienie, osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, duszność, tachykardię, utratę apetytu, bladość skóry i widoczne błon śluzowych;
- zespół ogólnych zmian zapalnych: obejmuje objawy, takie jak gorączka do gorączki (powyżej 38,0 ° C), dreszcze;
- zespół zmian zapalnych w tkance płucnej: pacjent kaszle, liście plwociny, zmienia się częstotliwość i charakter ruchów oddechowych, aż do wystąpienia niewydolności oddechowej;
- zespół zajęcia innych narządów i układów: ogólnoustrojowa reakcja zapalna lub rozprzestrzenianie się infekcji może prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego, narządów przewodu pokarmowego, nerek i układu nerwowego.
Objawy mogą się różnić w zależności od pacjenta.
Objawy choroby mogą być różne u osób o różnej budowie, wieku, w zależności od stanu reaktywności organizmu, obecności współistniejących chorób innych narządów i układów.
Nasilenie naruszeń charakteryzuje nasilenie patologii - łagodną, umiarkowaną lub ciężką.
Diagnostyka
Stawiając diagnozę, lekarz opiera się na dolegliwościach pacjenta, klinicznych objawach choroby, wynikach analiz i badań rentgenowskich.
Aby postawić diagnozę, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić niezbędne badania
Podczas badania pacjenta następuje skrócenie dźwięku perkusji, zwiększone drżenie głosu i pojawienie się mokrego świszczącego oddechu. Zaatakowana strona klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas oddychania.
Badanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować zmianę w odpowiednim segmencie lub płacie płuca, aby wykryć wysięk w jamie opłucnej.
W badaniu krwi odnotowuje się zmiany parametrów krwi w ostrej fazie: leukocytozę z przesunięciem leukocytów w lewo, wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wzrost stężenia fibrynogenu, alfa2-globulin i pojawienie się białka C-reaktywnego.
Przed wyznaczeniem leczenia przeciwbakteryjnego przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny lub płukania oskrzeli, które umożliwia wykrycie patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.
Dodatkowo wykonywane:
- elektrokardiografia (EKG): pozwala ocenić stan mięśnia sercowego;
- spirometria: niezbędna do oceny funkcji oddychania zewnętrznego i stanu drożności oskrzeli.
W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się bronchoskopię i tomografię komputerową.
Leczenie
Pacjenci z zapaleniem płuc podlegają hospitalizacji, ale istnieje możliwość zorganizowania szpitala w domu, pod warunkiem zapewnienia pełnej opieki i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Przy nieskomplikowanym przebiegu zapalenia płuc leczenie można przeprowadzić w domu
Zaleca się odpoczynek w łóżku, dużo napojów, pokarmy bogate w witaminy i białka.
Ważną rolę w leczeniu zapalenia płuc odgrywają leki przeciwbakteryjne, które eliminują przyczynę, która doprowadziła do rozwoju choroby. Działają bakteriobójczo i bakteriostatycznie.
Preferowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są przepisywane do 10-14 dni. Leki z wyboru to: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.
Leczenie patogenetyczne i objawowe ma na celu poprawę wentylacji płucnej i krążenia krwi, zwiększenie zdolności immunoreaktywnej organizmu, przywrócenie upośledzonej drożności oskrzeli. Zalecane są środki przeciwzapalne, odczulające i przeciwgorączkowe.
Dzięki lekom wykrztuśnym, a następnie przeciwkaszlowym pacjent kaszle z wydzielaniem plwociny na tle leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego.
Komplikacje
Jeśli patologia nie zostanie zdiagnozowana lub leczona w odpowiednim czasie, mogą rozwinąć się powikłania płucne i pozapłucne. Sytuacja ta jest szczególnie częsta w przypadkach nietypowego początku i przebiegu choroby, w tym bezgorączkowego zapalenia płuc.
Główne komplikacje:
- tworzenie ropnia;
- zapalenie opłucnej lub ropniak opłucnej;
- przywiązanie komponentu astmatycznego;
- ostra niewydolność oddechowa;
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie wsierdzia;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie wątroby;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- posocznica.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
