Objawy Zapalenia Płuc U Osoby Dorosłej Bez Gorączki I Kaszlu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Objawy zapalenia płuc bez kaszlu i gorączki u dorosłych

Treść artykułu:

Diagnoza zapalenia płuc
Oznaki zapalenia płuc
1. Surowość
2. Na etapie choroby
Bezobjawowy przebieg choroby
Leczenie zapalenia płuc u dorosłych
Wideo

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zapalną, której towarzyszą objawy infekcji dolnych dróg oddechowych i radiologiczne objawy świeżych ogniskowych zmian naciekowych w płucach.

W niektórych przypadkach zapaleniu płuc nie towarzyszy kaszel ani gorączka

Zapalenie płuc jest najczęściej wywoływane przez bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne patogenne, które dostają się poprzez wdychanie małych kropelek lub aspirację wydzieliny z błon śluzowych górnych dróg oddechowych.

Ponadto w etiologii i patogenezie choroby rolę odgrywa obecność przewlekłych ognisk zapalnych, z których patogeny mogą rozprzestrzeniać się przez limfę lub z krwią, a także naruszać lub zmniejszać odporność u ludzi.

Rozwój patologii może być związany z czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi, takimi jak hipotermia, zanieczyszczenie powietrza lub dym, palenie czynne i bierne, obecność chorób współistniejących.

Diagnoza zapalenia płuc

Aby ustalić diagnozę, należy wziąć pod uwagę wszystkie skargi pacjenta, dokładnie zebrać historię medyczną, przeprowadzić niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne. W zależności od nasilenia klinicznych objawów choroby lista diagnostyczna może się różnić.

Do podstawowych metod diagnostycznych, które pomagają w potwierdzeniu zapalenia płuc, należą:

kliniczne badanie krwi;
biochemiczne badanie krwi (enzymy wątrobowe, elektrolity, kreatynina);
badanie mikroskopowe i kulturowe plwociny w celu określenia rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach;
EKG (elektrokardiografia).

Radiografia jest jedną z głównych metod diagnozowania patologii

Zgodnie ze wskazaniami można przeprowadzić dodatkowe badania:

hemostazogram (wskaźniki układu krzepnięcia krwi);
oznaczanie gazometrii krwi tętniczej;
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) krwi lub plwociny na obecność atypowej mikroflory: chlamydii, mykoplazmy, aspergillus, legionella, cytomegalovirus itp.;
badanie posiewu krwi (przeprowadzone przez pobranie dwóch próbek krwi żylnej z różnych żył);
spirometria;
nakłucie opłucnej z badaniem cytologicznym, biochemicznym i mikrobiologicznym wysięku opłucnowego;
fibrobronchoskopia z biopsją błony śluzowej (jeśli podejrzewa się nowotwór);
tomografia komputerowa odcinka piersiowego (wykluczenie gruźlicy, nowotworów);
biopsja płuc.

Oznaki zapalenia płuc

Surowość

Istnieje klasyfikacja zapalenia płuc w zależności od ciężkości stanu pacjenta:

łatwy;
średni;
ciężko.

Przy łagodnym nasileniu następuje wzrost temperatury ciała do 38 ° C, niewielka duszność podczas wysiłku, słabe upojenie organizmu. Świadomość pacjenta jest czysta, ciśnienie krwi w normie i nie ma zaburzeń hemodynamicznych. Tętno może wzrosnąć do 90 uderzeń na minutę. Na rentgenogramie określa się niewielką zmianę, naciek w płucach w nie więcej niż jednym segmencie. W analizie klinicznej krwi leukocytozę określa się z przesunięciem wzoru w lewo, wzrostem ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). We krwi pojawia się białko C-reaktywne.

Umiarkowanie ciężkie objawy zatrucia są charakterystyczne dla umiarkowanego zapalenia płuc; temperatura ciała najczęściej wzrasta do wartości gorączkowych (powyżej 38,0 ° C). Pacjent ma bladość skóry, ogólne osłabienie, pocenie się, przyspieszenie akcji serca do 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia krwi i duszność w spoczynku. Świadomość jest czysta. Na rentgenogramie naciek w płucach zajmuje 1–2 segmenty płuca.

Przy ciężkim przebiegu choroby ogólny stan pacjenta jest ciężki. Na tle wysokiej temperatury ciała (powyżej 38 ° C) określa się wyraźne oznaki zatrucia organizmu: słaba świadomość, osłabienie, majaczenie, tachykardia powyżej 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia krwi poniżej 90 mm Hg. Sztuka.

Duszność i ogólne osłabienie są charakterystycznymi objawami zapalenia płuc

Pacjent ma duszność spoczynkową (30-40 ruchów oddechowych na minutę), bladość skóry i sinicę widocznych błon śluzowych, czubka nosa, palców i płatka ucha.

Pacjent z ciężkim zapaleniem płuc potrzebuje leków wazopresyjnych z powodu zaburzeń hemodynamicznych. Na zdjęciach RTG określa się wielopłatowe obustronne nacieki płucne. W analizie klinicznej krwi określa się leukocytozę lub leukopenię.

Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się szybkim postępem procesu zapalnego: strefa nacieku w ciągu 48 godzin może wzrosnąć o 50% z utworzeniem ropnia i wysiękiem w opłucnej. Świadomość jest osłabiona, nasila się niewydolność oddechowa. Awaria innych narządów i układów, może rozwinąć się posocznica.

Na etapie choroby

W rozwoju zapalenia płuc rozróżnia się etapy przypływu, zagęszczenia i rozdzielczości.

Faza przypływu charakteryzuje się ostrym początkiem. Pierwszym objawem mogą być dreszcze (z powodu gorączki). Pacjent odczuwa ból głowy, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, nasilane przez wdech. Można określić przekrwienie policzka i otyłość klatki piersiowej od zdrowej po stronie zmiany. Kiedy pojawia się duszność, skrzydła nosa zaczynają puchnąć.

Faza pływowa trwa od 12 godzin do 3 dni. W tym czasie w płucach następuje ostry dopływ krwi do naczyń, aw pęcherzykach płucnych wykrywa się wysięk włóknisty.

Na etapie zagęszczania występują: hepatizacja czerwona - trwa od 1 do 3 dni; szara hepatizacja - trwa od 2 do 6 dni.

Ze względu na zagęszczanie tkanki płucnej i wysięk dużej liczby erytrocytów do wysięku pęcherzykowego może dojść do wydzielania się zardzewiałej plwociny. Następnie dochodzi do masowego uwalniania leukocytów do pęcherzyków płucnych, a plwocina staje się ropna. Zwiększony ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu. Skóra i widoczne błony śluzowe są blade, z cyjanotycznym odcieniem. Świadomość może zostać zachmurzona.

Na etapie rozwiązywania temperatura ciała stopniowo spada, kaszel staje się produktywny i pojawia się duża ilość plwociny. Ogólny stan pacjenta ostatecznie wraca do normy, a normalna struktura tkanki płucnej zostaje przywrócona.

Bezobjawowy przebieg choroby

W rzadkich przypadkach zapalenie płuc może rozpocząć się bez gorączki, przebiegać bezobjawowo lub rozwijać się na tle objawów ARVI (ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych) lub zapalenia oskrzeli: niewielki wzrost temperatury ciała, kaszel, ogólne złe samopoczucie.

Taki utajony przebieg - objawy zapalenia płuc bez gorączki, bez kaszlu u dorosłych i dzieci - jest najniebezpieczniejszą postacią patologii, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.

Leczenie zapalenia płuc u dorosłych

Zapalenie płuc jest leczone bezpośrednio przez lekarza, a samoleczenie może prowadzić do wielu powikłań.

W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc przepisywane są antybiotyki, w szczególności Amoxiclav

Terapia choroby ma na celu zwalczenie patogenu, złagodzenie objawów, ustąpienie zmian naciekowych w tkance płucnej oraz zapobieganie powikłaniom choroby.

Aby zwalczyć czynnik zakaźny, przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxime, Ceftrixone, Spiramycin, Roxithromycin. Lekami alternatywnymi mogą być: doksycyklina, lewofloksacyna.

Dawkowanie antybiotyku i czas trwania kursu dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia zapalenia płuc. Kurs standardowy trwa 10 dni.

Przed rozpoczęciem terapii ważne jest, aby przejść testy niezbędne do zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę.

Czułość wybranego antybiotyku można sprawdzić na podstawie wyniku badania bakteriologicznego plwociny, a jeśli patogen jest oporny, lek można wymienić. Dlatego ważne jest wykonanie niezbędnych badań przed rozpoczęciem antybiotykoterapii, aby wyniki były wiarygodne.

W zależności od ciężkości stanu chorobowego, współistniejących chorób i obecności powikłań, pacjent jest leczony w szpitalu lub w domu. W tym drugim przypadku wystawiana jest recepta na antybiotyki.

Ważną rolę odgrywa leczenie objawowe, obejmujące leki wykrztuśne i przeciwgorączkowe. Czasami lekarze mogą stosować środki ludowe, ale tylko razem z głównym leczeniem.

Jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, nawet bez wysokiej temperatury ciała i pojawienia się kaszlu, należy skonsultować się ze specjalistą, aby ustalić przyczynę, ponieważ może objawić się zapalenie płuc.