Nalbuphin
Nalbufin: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
- 11. Za naruszenie funkcji wątroby
- 12. Interakcje lekowe
- 13. Analogi
- 14. Warunki przechowywania
- 15. Warunki wydawania aptek
- 16. Recenzje
- 17. Ceny w aptekach
Nazwa łacińska: Nalbuphinum
Kod ATX: N02AF02
Substancja czynna: nalbuphine (nalbuphine)
Producent: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko (Rosja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 03.11.2017
Nalbufina jest opioidowym lekiem przeciwbólowym.
Uwolnij formę i kompozycję
Nalbuphine jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań: bezbarwny lub lekko zabarwiony, przezroczysty lub lekko opalizujący (1 ml w ampułkach szklanych, 5 lub 10 ampułek w pudełku tekturowym).
W skład 1 ml roztworu do iniekcji wchodzą:
- Składnik aktywny: chlorowodorek nalbufiny (w postaci dwuwodzianu) - 10 lub 20 mg;
- Składniki pomocnicze: bezwodny kwas cytrynowy, sodu cytrynian dwuwodny, sodu chlorek, woda do wstrzykiwań.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Nalbufina jest agonistą-antagonistą receptorów opioidowych, będąc agonistą receptorów opioidowych κ i antagonistą receptorów opioidowych μ. Promuje aktywację endogennego układu antynocyceptywnego działając na receptory opioidowe κ i blokuje przekazywanie impulsów bólowych między neuronami na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego.
Nalbuphine wpływa na wyższe partie mózgu, zmieniając odczucia emocjonalne bólu, a także spowalnia odruchy warunkowe, wywołuje zwężenie źrenic i dysforię, działa uspokajająco i aktywuje ośrodek wymiotów. Substancja w mniejszym stopniu niż morfina hamuje pracę ośrodka oddechowego oraz wpływa na motorykę przewodu pokarmowego, nie wpływając jednocześnie na parametry hemodynamiczne. Ryzyko rozwoju uzależnienia od opioidów i zespołu uzależnienia przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych jest niskie.
Działanie nalbufiny pojawia się 2-3 minuty po podaniu dożylnym i 10-15 minut po podaniu domięśniowym.
Farmakokinetyka
Po podaniu domięśniowym maksymalne stężenie nalbufiny w osoczu krwi jest wykrywane po 30-60 minutach. Lek działa przez 3-6 godzin, a okres półtrwania wynosi 2,5-3 godziny. Efekt przeciwbólowy rozwija się dość szybko: przy podaniu dożylnym bolesny atak zatrzymuje się po 1,5-3 minutach, a przy podaniu domięśniowym - po 11-15 minutach.
Nalbufina jest metabolizowana w wątrobie i wydalana w postaci metabolitów, głównie z żółcią oraz w niewielkich ilościach z moczem. Związek przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka ludzkiego (mniej niż 1% podanej dawki).
Wskazania do stosowania
- Ciężki zespół bólowy o różnej etiologii, w tym zawał mięśnia sercowego, a także ból związany z nowotworami złośliwymi, interwencje ginekologiczne, które rozwinęły się w okresie pooperacyjnym;
- Znieczulenie ogólne (jako lek wspomagający).
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- Ostre zatrucie alkoholowe, psychoza alkoholowa;
- Uraz głowy;
- Zespół padaczkowy;
- Ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego i oddychanie;
- Choroby narządów jamy brzusznej w ostrym przebiegu (wprowadzenie Nalbufin jest możliwe po rozpoznaniu);
- Uzależnienie od leków promedol, morfina, fentanyl i inne leki podobne do morfiny (ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu odstawiennego);
- Zabiegi chirurgiczne wątroby, pęcherzyka żółciowego, wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (układ wątrobowo-żółciowy);
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Krewny (nalbufina należy stosować ostrożnie w przypadku wystąpienia następujących stanów / chorób):
- Zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
- Wyniszczenie;
- Niewydolność oddechowa (w tym związana z mocznicą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc);
- Przedwczesny poród i domniemana niedojrzałość płodu;
- Ciąża i okres karmienia piersią;
- Dzieci (do 18 lat) i starość.
Instrukcja stosowania Nalbufin: metoda i dawkowanie
Roztwór nalbufiny w zależności od wskazań podaje się domięśniowo lub dożylnie (konieczne jest wstępne rozcieńczenie izotonicznym roztworem chlorku sodu).
Schemat dawkowania jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od tolerancji leku, nasilenia zespołu bólowego, charakterystyki pacjenta.
Zalecana dawka dla dorosłych w zespole bólowym wynosi 0,15-0,3 mg / kg. Pomiędzy wstrzyknięciami pojedynczych dawek leku należy zachować co najmniej 4-godzinną przerwę. Maksymalne dawki Nalbufinu to: dziennie - 2,4 mg / kg, pojedynczo - 0,3 mg / kg. Czas użytkowania nie powinien przekraczać 3 dni.
W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego, 20 mg roztworu do wstrzykiwań wstrzykuje się raz dożylnie powoli (w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 30 mg). W przypadku braku dodatniej dynamiki po 30 minutach można wprowadzić kolejną pojedynczą dawkę.
Dawka nalbufiny do premedykacji wynosi 0,1-0,2 mg / kg. Do wprowadzenia do znieczulenia roztwór przepisuje się w dawce 0,3-1 mg / kg, a następnie (w celu utrzymania znieczulenia) - co 30 minut w dawce 0,25-0,5 mg / kg.
U pacjentów uzależnionych od opiatów mogą wystąpić objawy odstawienia kontrolowane przez morfinę. Jeśli pacjent otrzymywał morfinę, kodeinę lub inne opioidowe leki przeciwbólowe przed rozpoczęciem leczenia nalbufiną, przepisuje się 25% standardowej dawki.
Terapię powinien przeprowadzić lekarz mający doświadczenie w stosowaniu leku Nalbufin. Powinno być dostępne postępowanie w przypadku przedawkowania, w tym nalokson, a także wentylacja mechaniczna i sprzęt do intubacji.
Skutki uboczne
- Układ nerwowy: senność, zawroty głowy, splątanie, letarg, ból głowy, pobudzenie, euforia lub depresja;
- Układ sercowo-naczyniowy: zmiana (spadek lub wzrost) ciśnienia krwi, tachy lub bradykardia;
- Układ oddechowy: zmniejszenie minutowej objętości oddechowej;
- Układ pokarmowy: wymioty, nudności, niestrawność, suchość w ustach, ból spastyczny;
- Reakcje alergiczne: pokrzywka, obrzęk krtani, swędzenie, kichanie;
- Inne: zwiększone pocenie się, bolesność w miejscu wstrzyknięcia, zespół odstawienia (objawiający się osłabieniem, spastycznym bólem brzucha, łzawieniem, wymiotami, nudnościami, wyciekiem z nosa, gorączką, niepokojem).
Przedawkować
Przedawkowanie nalbuphinu można określić na podstawie następujących objawów: bladość skóry, zwężenie źrenic, hipotermia, zmieniony stan świadomości (aż do śpiączki), hipowentylacja płuc, okresowe oddychanie Cheyne-Stokesa, paraliż ośrodka oddechowego, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, niewydolność sercowo-naczyniowa.
W przypadku depresji oddechowej zaleca się dożylne podanie nalorfiny lub naloksonu. Jeśli to konieczne, zastosuj odpowiednią wentylację płuc i monitoruj wskaźniki centralnej hemodynamiki.
Specjalne instrukcje
Nie należy przekraczać zalecanej dawki leku Nalbufin w instrukcji, ponieważ może to prowadzić do rozwoju uzależnienia fizycznego.
W trakcie terapii pacjenci ambulatoryjni powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają szybkich reakcji psychomotorycznych i zwiększonej uwagi.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcją Nalbufin jest stosowany w czasie ciąży tylko ze ścisłych wskazań. Podaje się ostrożnie w przypadku przedwczesnego porodu i prawdopodobnej niedojrzałości płodu, ponieważ substancja przenika przez barierę łożyskową i może powodować depresję ośrodka oddechowego u noworodka.
Lek stosuje się ostrożnie podczas laktacji, ponieważ przenika do mleka w małych stężeniach, które nie mają znaczenia klinicznego.
Z zaburzeniami czynności nerek
W przypadku niewydolności nerek dawkę nalbufiny należy dokładnie obliczyć i rozważyć możliwość szybkiego odstawienia leku.
Za naruszenia funkcji wątroby
W przypadku niewydolności wątroby konieczne jest staranne dobranie dawki leku i zapewnienie możliwości szybkiego zaprzestania podawania Nalbuphin.
Interakcje lekowe
Równocześnie z lekami znieczulającymi, przeciwlękowymi, przeciwdepresyjnymi, nasennymi i przeciwpsychotycznymi, Nalbufin należy stosować pod ścisłym nadzorem lekarza (przy stosowaniu takich połączeń może być konieczne dostosowanie dawki).
Niemożliwe jest jednoczesne przepisanie nalbufiny z alkoholem etylowym i innymi opioidowymi lekami przeciwbólowymi.
W przypadku stosowania razem z penicylinami i pochodnymi fenotiazyny zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych w postaci wymiotów i nudności.
Analogi
Analogami nalbufiny są: Nalbufin Serb, Nalbufin chlorowodorek.
Warunki przechowywania
Przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-30 ° C.
Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Nalbufinie
Istnieją zarówno pozytywne, jak i skrajnie negatywne recenzje na temat Nalbufin. Wielu pacjentów zauważa, że przy wyraźnym zespole bólowym lek nie zawsze pomaga. Konsekwencje niekontrolowanego podawania leku mogą być bardzo niebezpieczne, aż do rozwoju silnego uzależnienia, dlatego niektórzy pacjenci żywo dyskutują na temat narkotycznego działania Nalbufinu lub złożoności odmowy przyjęcia leku.
Cena Nalbuphin w aptekach
W tej chwili przybliżona cena Nalbuphin w ampułkach o dawce 10 mg wynosi 652–692 rubli za opakowanie po 10 sztuk. Koszt Nalbuphin w ampułkach o dawce 20 mg waha się od 681 do 726 rubli za opakowanie 5 sztuk.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
