Hypogalactia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Hipogalaktia to stan charakteryzujący się zmniejszeniem ilości mleka wydzielanego przez gruczoły mleczne lub krótkim, trwającym poniżej 5 miesięcy, okresem laktacji. Jest to jeden z głównych powodów przedwczesnego przerwania karmienia piersią.
W przypadku hipogalaksji zmniejsza się ilość mleka w gruczołach mlecznych
Przyczyny i czynniki ryzyka
Hypogalactia może być spowodowana wieloma przyczynami, w tym:
- zaburzenia neuroendokrynne;
- niedorozwój gruczołów mlecznych;
- popękane sutki;
- zapalenie sutek;
- choroby matki (epilepsja, gruźlica, grypa);
- ciężkie formy gestozy;
- infekcje poporodowe;
- traumatyczne interwencje położnicze;
- masywne krwawienie w okresie poporodowym.
Przyczyną hipogalaktii może być również przyjmowanie niektórych leków (Parlodel, diuretyki lub środki hormonalne, środki przeczyszczające na bazie soli). Dlatego w okresie karmienia piersią niedopuszczalne jest przyjmowanie jakichkolwiek leków bez recepty.
Jednak, jak pokazuje praktyka, w większości przypadków hipogalaktia rozwija się w wyniku niewłaściwej organizacji karmienia piersią. Błędy prowadzące do zmniejszenia produkcji mleka:
- późne pierwsze przywiązanie noworodka do piersi;
- długie przerwy między karmieniami;
- nieregularne karmienie piersią.
Podczas karmienia niemowlęta połykają niewielką ilość powietrza, jest to zjawisko fizjologiczne (aerofagia). Ale w niektórych przypadkach objętość powietrza jest tak znacząca, że rozciąga ściany żołądka i wywołuje u dziecka fałszywe uczucie sytości (patologiczna aerofagia). W rezultacie dziecko porzuca pierś, otrzymując bardzo mało mleka, co powoduje niewystarczające podrażnienie tkanki sutków i zmniejszenie laktacji.
Formy choroby
W zależności od przyczyn wyróżnia się kilka form hipogalaktii:
- Podstawowa (prawda). Jest to spowodowane niedorozwojem gruczołów mlecznych lub zaburzeniami neuroendokrynnymi, które wpływają na wydzielanie mleka. Występuje niezwykle rzadko - w nie więcej niż 5% połogów.
- Wtórny. Jej rozwój jest spowodowany czynnikami niezwiązanymi bezpośrednio z procesem laktogenezy: popękane sutki, mastitis, hipowolemia, łamanie zasad karmienia piersią itp. Ta forma hipogalaktii dobrze nadaje się do korekcji i można ją wyeliminować w ciągu kilku dni.
- Fałszywy. Gruczoły mleczne wydzielają wystarczającą ilość mleka, ale matka z tego czy innego powodu jest przekonana, że dziecku go brakuje, że jest niedożywione.
Pierwotna hipogalaktia jest często spowodowana hipoplazją gruczołu mlekowego
Do czasu wystąpienia:
- wczesna hipogalaktia - objawia się od pierwszych dni okresu poporodowego;
- późna hipogalaktia - objawia się 10 dni po porodzie i później.
Objawy
W przypadku hipogalaktii u kobiety po porodzie nie występuje obrzęk gruczołów mlecznych. W badaniu palpacyjnym są miękkie, nacisk na nie nie prowadzi do dobrej mleczności. Brak mleka staje się powodem, dla którego dziecko nie przybiera dobrze na wadze, a nawet traci na wadze w ciężkiej patologii. Zmniejsza się liczba oddawanych moczu (mniej niż 7-8 razy dziennie), a mocz staje się ciemny, nasycony kolor i nabiera nieprzyjemnego zapachu.
W przypadku hipogalaktii dziecko nie przybiera na wadze, a nawet traci na wadze
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się hipogalaktię, określa się objętość mleka wytwarzanego przez gruczoły sutkowe. Aby to zrobić, w ciągu dnia dziecko waży się przed i po każdym karmieniu. Różnica masy wskazuje na ilość wyprodukowanego mleka. Jeśli wykonano odciąganie, przy obliczaniu brane jest również pod uwagę mleko odciągnięte. Diagnozując hipogalaktię nie należy opierać się na danych uzyskanych podczas pojedynczego ważenia kontrolnego, ponieważ ilość mleka, które pije dziecko, różni się od karmienia.
Przez tydzień pierwszego półrocza masa ciała dziecka powinna wzrosnąć o 125-150 g. Jeżeli w ciągu 7 dni wzrost był mniejszy niż 125 g, świadczy to o występowaniu hipogalaktii u matki. Nie trzeba brać pod uwagę masy ciała częściej niż raz w tygodniu, ponieważ zbiór nie występuje liniowo, ale skokowo.
Aby zidentyfikować przyczynę pierwotnej hipogalaktii, określa się poziom prolaktyny i estrogenu we krwi matki, wykonuje się badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych.
Leczenie
Leczenie pierwotnej i wtórnej hipogalaktii jest inne.
W pierwotnej postaci choroby przepisuje się leki laktogoniczne (deaminooksytocyna, liofilizat przedniego płata przysadki mózgowej) i wykonuje ogólną terapię wzmacniającą.
W przypadku pierwotnej hipogalaktii wskazane są leki laktogoniczne
Terapię w przypadku wtórnej hipogalaktii należy rozpocząć od normalizacji techniki żywienia, na którą składają się:
- unikanie długich przerw między karmieniami;
- przy naprzemiennym przywiązaniu dziecka do każdej piersi;
- w odciąganiu mleka pozostałego po karmieniu;
- w przestrzeganiu reżimu wodnego przez matkę karmiącą.
Aby zwiększyć wydzielanie mleka, kobieta powinna przestrzegać codziennego schematu i przestrzegać pełnowartościowej diety wysokokalorycznej. Dobry efekt we wtórnej hipogalaktii zapewnia fizjoterapia (masaż, elektroforeza gruczołów mlecznych roztworem kwasu nikotynowego, UV).
W przypadku fałszywej hipogalaktii może być konieczna psychoterapia.
Dieta wysokokaloryczna poprawia wydzielanie mleka
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Bez szybkiego leczenia hipogalaktii u pacjenta przyrost masy ciała dziecka spowalnia i może rozwinąć się stan niedożywienia.
Prognoza
W większości przypadków hipogalaktia dobrze reaguje na leczenie: w ciągu kilku dni ilość mleka wydzielanego przez gruczoły sutkowe wzrasta, a dziecku przestaje go brakować.
Zapobieganie
Zapobieganie hipogalaktii obejmuje:
- racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
- wczesne przywiązanie noworodka do piersi;
- unikanie długich przerw między karmieniami;
- samodzielny masaż gruczołów mlecznych przez karmiącą matkę;
- dobre odżywianie dla matki karmiącej;
- przestrzeganie reżimu wodnego przez matkę karmiącą.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
