Halotan
Instrukcja użycia:
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Wskazania do stosowania
- 3. Przeciwwskazania
- 4. Sposób stosowania i dawkowanie
- 5. Efekty uboczne
- 6. Instrukcje specjalne
- 7. Interakcje lekowe
- 8. Analogi
- 9. Warunki przechowywania
- 10. Warunki wydawania aptek
Halotan jest ogólnym środkiem znieczulającym wziewnym.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - płyn do inhalacji: bezbarwny, przezroczysty, ciężki, mobilny, o specyficznym zapachu (50 i 250 ml w fiolkach szklanych typu III w kolorze bursztynowym, zamkniętych lakierowanymi aluminiowymi zakrętkami z pierwszym otworem, 1 butelka w pudełku tekturowym).
Skład 1 butelki:
- substancja czynna: halotan - 99,99% (v / v);
- składnik dodatkowy: tymol - 0,01% (v / v).
Wskazania do stosowania
Halothane jest stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych i dzieci.
Przeciwwskazania
- niedociśnienie tętnicze;
- hiperkatecholaminemia;
- guz chromochłonny;
- myasthenia gravis;
- gorączka lub gorączka po podaniu halotanu w historii;
- niewyjaśniona żółtaczka;
- znana lub podejrzewana genetyczna predyspozycja do złośliwej hipertermii;
- wykonywanie zabiegów stomatologicznych u dzieci poniżej 18 roku życia poza warunkami stacjonarnymi;
- I trymestr ciąży, okres porodu i wczesny okres poporodowy;
- stosowanie halotanu do znieczulenia ogólnego mniej niż 3 miesiące temu;
- nadwrażliwość na lek.
W II i III trymestrze ciąży halotan może być stosowany wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod ścisłym nadzorem lekarza.
Kobiety karmiące po znieczuleniu wziewnym powinny powstrzymać się od karmienia piersią przez 24 godziny.
Sposób podawania i dawkowanie
Halotan można stosować do każdego rodzaju znieczulenia wziewnego.
Aby uniknąć przedawkowania, wymaganą dawkę osiąga się za pomocą parownika kalibracyjnego umieszczonego poza zamkniętym układem cyrkulacyjnym.
Wprowadzenie do znieczulenia: przy natężeniu przepływu 8 l / min podawanie halotanu rozpoczyna się od stężenia 0,5% obj. (Z tlenem), następnie stężenie par halotanu w mieszaninie stopniowo zwiększa się do 0,5–3% obj.
W przypadku znieczulenia podtrzymującego zwykle wystarczające jest stężenie 0,5-1,5% objętości.
W przypadku dzieci do indukcji znieczulenia stosuje się stężenie 1,5–2,0% obj.
W przypadku osób starszych dawka halotanu jest zmniejszona. Rzeczywiste dawkowanie dobierane jest na podstawie stanu fizycznego pacjenta.
Do chirurgicznego etapu znieczulenia dochodzi zwykle w ciągu 4–6 minut.
Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) wynosi:
- dla dorosłych: przy stosowaniu mieszanki z tlenem - 0,77% obj., mieszanki z podtlenkiem azotu - 0,3% obj.;
- dla osób starszych powyżej 70 lat: przy stosowaniu mieszanki z tlenem - 0,64% obj.;
- dla dzieci: przy stosowaniu mieszanki z tlenem - 1,08% obj. (dla dzieci do 6 miesięcy), 0,92% obj. (dla dzieci do 10 lat).
Aby wyeliminować ewentualną hiperkapnię i szybciej wyeliminować halotan pod koniec operacji, zwiększa się przepływ tlenu.
Skutki uboczne
- z układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca (komorowe zaburzenia rytmu w warunkach niedotlenienia, bradykardii, hiperkapnii);
- z układu oddechowego: utrudniony oddech;
- z układu pokarmowego: upośledzenie funkcji wątroby do rozwoju żółtaczki, martwicy wątroby, zapalenia wątroby (szczególnie przy wielokrotnych podaniach); po przebudzeniu - nudności, wymioty pooperacyjne;
- od strony ośrodkowego układu nerwowego: po przebudzeniu - podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, drżenie, ból głowy;
- parametry laboratoryjne: zwiększona aktywność aminotransferaz, eozynofilia;
- inne: złośliwa hipertermia.
Objawy przedawkowania: arytmia, depresja oddechowa, niedociśnienie, ciężka bradykardia, przełom hipertermiczny. Leczenie: sztuczna wentylacja płuc czystym tlenem i leczenie objawowe.
Specjalne instrukcje
W celu uniknięcia rozwoju działań niepożądanych związanych z pobudzeniem nerwu błędnego (arytmii lub bradykardii), pacjentowi przed znieczuleniem podaje się jodek metocyniowy lub atropinę.
W przypadku premedykacji za bardziej korzystne uważa się zastosowanie trimeperydyny niż morfiny, ponieważ mniej pobudza ośrodki nerwu błędnego.
Monitorowanie stanu pacjenta w znieczuleniu obejmuje monitorowanie następujących wskaźników: temperatury ciała, ciśnienia krwi, tętna, zawartości tlenu we krwi (monitorowanie koloru skóry i błon śluzowych, a także pomiar za pomocą badania krwi lub pulsoksymetru), odpowiedzi źrenicy, badania krwi na obecność gazów, wydalanie moczu, ciągła rejestracja elektrokardiogramu, kontrola składu elektrolitów i stanu kwasowo-zasadowego.
Halotan powoduje rozluźnienie mięśni, dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków aminoglikozydowych.
Lek należy również stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących glikozydy nasercowe.
Pacjenci z przewlekłym alkoholizmem wymagają dużych dawek do znieczulenia.
Podczas wykonywania operacji ginekologicznych należy wziąć pod uwagę, że halotan może powodować zmniejszenie napięcia mięśniówki macicy, w wyniku czego zwiększa się ryzyko krwawienia. Z tego samego powodu w praktyce położniczej lek stosuje się tylko w przypadkach, gdy pokazano rozluźnienie macicy.
Podczas znieczulenia możliwy jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego i / lub zwiększenie przepływu krwi w naczyniach mózgowych, zwłaszcza przy ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Aby przeciwdziałać tym efektom w neurochirurgii, wykonuje się umiarkowaną hiperwentylację.
Pacjenci leczeni inhibitorami monoaminooksydazy powinni zaprzestać ich stosowania co najmniej 2 tygodnie przed operacją.
Pacjenci otrzymujący lewodopę powinni być odstawieni na 6-8 godzin przed znieczuleniem ogólnym.
Halotanu nie wolno przechowywać w parownikach. Parownik należy oczyścić z pozostałości leków i produktów rozkładu przed każdym użyciem. Tymol użyty do stabilizacji nie odparowuje, pozostaje w wyparce i zabarwia roztwór na żółtawo. Jest dobrze rozpuszczalny i można go usunąć eterem.
W niektórych przypadkach halotan może przyczyniać się do rozwoju złośliwego zespołu hipertermii (MHS), który jest ciężkim powikłaniem znieczulenia, często prowadzącym do obrzęku mózgu, aw rezultacie do śmierci, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. Objawy kliniczne tego stanu: ciężki tachykardia, znaczny spadek ciśnienia krwi, gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40–42 ° C, upośledzona wymiana gazowa.
Z reguły FH obserwuje się u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do hipertermii złośliwej. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 42 ° C i powyżej, rozwija się uogólniona rabdomioliza i ciężka kwasica. U niektórych osób pierwszą oznaką uszkodzenia mięśni może być szczękościsk, który rozwija się podczas intubacji.
Dożylne podanie dantrolenu jest zalecane jako antidotum na złośliwą hipertermię.
Prawdopodobieństwo wystąpienia hipertermii złośliwej należy zakładać przy niedostatecznym zwiotczeniu mięśni na początku znieczulenia, a także w przypadku drgawek w odpowiedzi na podanie ditiliny (suksametonium).
W ciągu dnia po znieczuleniu zabrania się pacjentom prowadzenia pojazdów i wykonywania prac związanych z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami.
Interakcje lekowe
- teofilina, sympatykomimetyki, dopaminomimetyki (na przykład lewodopa): zwiększa się ryzyko arytmii;
- blokery zwojów, alfa i beta blokery, leki przeciwpsychotyczne, blokery kanału wapniowego: możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi;
- fenytoina: zwiększa się ryzyko działania hepatotoksycznego;
- inhibitory monoaminooksydazy: zwiększa się prawdopodobieństwo podwyższenia ciśnienia krwi i nasilenia toksycznego działania halotanu;
- ketamina: zwiększa się okres półtrwania halotanu;
- suksametonium: zwiększa się ryzyko wystąpienia hipertermii złośliwej;
- morfina, chloropromazyna: wzmacnia hamujące działanie halotanu na oddychanie;
- polimyksyny, aminoglikozydy, linkomycyna: nasila się blokada nerwowo-mięśniowa, może rozwinąć się bezdech;
- tubokuraryna i inne leki zwiotczające mięśnie przeciwpolaryzacyjne: ich działanie zwiotczające mięśnie jest nasilone (ich dawki należy zmniejszyć);
- tymolol w postaci kropli do oczu stosowany przed zabiegiem chirurgicznym: podczas znieczulenia halotanem może wystąpić niedociśnienie i bradykardia;
- oksytocyna: istnieje ryzyko wystąpienia bradykardii zatokowej, niedociśnienia tętniczego, patologicznego rytmu przedsionkowo-komorowego u matki podczas porodu;
- leki wywołujące skurcze macicy (oksytocyna, alkaloidy sporyszu): pod wpływem halotanu zmniejsza się wrażliwość macicy na działanie tych środków.
Analogi
Analogiem halotanu jest Ftorotane.
Warunki przechowywania
Przechowywać w pozycji pionowej z szczelnie zamkniętą pokrywką w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem w temperaturze do 25 ° C.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Warunki wydawania aptek
Do szpitali.
Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
