Torbiel powrózka nasiennego
Treść artykułu:
- Informacje ogólne
- Przyczyny i formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie torbieli powrózka nasiennego
- Komplikacje i konsekwencje
- Zapobieganie
- Wideo
Torbiel powrózka nasiennego (kolejka linowa) to nagromadzenie płynu surowiczego w przestrzeni między warstwami błony własnej sznura nasiennego. Nie ma dokładnych statystyk dotyczących rozpowszechnienia tej patologii, ponieważ często przebiega ona bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent jest badany z innego powodu lub podczas rutynowego badania.
Torbiel powrózka nasiennego lub kolejki linowej w większości przypadków nie wymaga leczenia
Informacje ogólne
Sznurek nasienny to sparowana anatomiczna formacja zlokalizowana w kanale pachwinowym. Działa jak kanał nasienia i zapewnia mechaniczne zawieszenie jąder. U dorosłego mężczyzny osiąga długość 20 cm.
Torbiel powrózka nasiennego to objętość płynu zamknięta w błonie tkanki łącznej. Kolejka charakteryzuje się cienkimi ścianami. Jama wewnętrzna nowotworu jest wyłożona nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. Przesięk ma względną gęstość 1,020-1,023. Zawiera białko (nie więcej niż 2%) oraz domieszkę męskich komórek rozrodczych (utworzone plemniki, niedojrzałe spermatocyty).
Wzrost torbieli obserwuje się w okresie dojrzewania lub na tle zastoju żylnego w narządach miednicy.
Przyczyny i formy choroby
Ze względu na początek kolejki linowej dzielą się na wrodzone i nabyte. Różnice między nimi przedstawiono w tabeli:
| Kształt kolejki linowej | Mechanizm rozwoju |
| Wrodzony | Ich rozwój jest spowodowany anomalią w rozwoju tkanek układu moczowo-płciowego, a mianowicie niepełnym przerostem błony śluzowej otworu, przez który jądro i powrózek nasienny schodzą do moszny. W rezultacie powstaje wnęka, która jest stopniowo wypełniana przezroczystą cieczą, która nie zawiera komórek rozrodczych. Czasami wrodzona kolejka łączy się z innymi wadami narządów układu moczowo-płciowego |
| Nabyty | Przyczyną ich powstawania są urazy lub choroby zakaźne i zapalne (zapalenie rogówki, zapalenie najądrzy, zapalenie jąder, zapalenie grzybicy) układu moczowo-płciowego. Obrzęk lub uszkodzenie przewodu nasiennego prowadzi do nagromadzenia się płynu nasiennego i powstania wybrzuszenia (uchyłka) |
Wrodzona kolejka linowa dzieli się na dwa typy:
- Przyległy. Bliższa część warstwy pochwy otrzewnej pozostaje otwarta, w wyniku czego jama torbielowata komunikuje się z jamą brzuszną.
- Izolowane (nie komunikujące się). W tym przypadku po utworzeniu torbieli liść otrzewnej jest całkowicie zakażony.
W zależności od liczby wnęk utworzonych przez przegrody wewnętrzne, kolejka może być wielokomorowa lub jednokomorowa.
Torbiel powrózka nasiennego u dzieci jest częściej wrodzoną patologią i występuje u dorosłych.
Objawy
W większości przypadków funiculocele przebiega bez objawów klinicznych i jest wykrywana przypadkowo podczas badania palpacyjnego moszny przez urologa (androloga) lub samego pacjenta w postaci niewielkiej zaokrąglonej formacji w mosznie.
Jeśli ściany torbieli są zrośnięte z gałęziami nerwu plemnikowego, wówczas pacjent odczuwa ciągłe bóle bólowe i ciągnące, które nasilają się w czasie aktywności fizycznej.
Diagnostyka
Rozpoznanie kolejki linowej jest zwykle proste i opiera się na badaniu palpacyjnym moszny i USG. Objawy torbieli przy badaniu palpacyjnym to:
- obecność wolumetrycznej formacji o kształcie jajowatym lub okrągłym, niezwiązanej z najądrzem i jądrem;
- uczucie fluktuacji podczas badania palpacyjnego;
- rozszerzenie żył powrózka nasiennego (nie zawsze).
W badaniu ultrasonograficznym moszny nowotwór definiuje się jako objętościowe tworzenie się płynu o owalnym lub kulistym kształcie.
Diagnostyka różnicowa kolejki linowej jest przeprowadzana z następującymi chorobami:
- przepuklina pachwinowa;
- ziarniniak spermatogenny;
- guzy ze sznurka nasiennego;
- plemnik;
- wodniak;
- funiculitis.
Leczenie torbieli powrózka nasiennego
Wskazania do chirurgicznego usunięcia funicocele to:
- estetyczny dyskomfort;
- niedogodności podczas chodzenia i innych rodzajów aktywności fizycznej;
- częsty i wyczuwalny ból.
Operacja usunięcia funiculocele polega na wypreparowaniu formacji, usunięciu płynnej zawartości i złuszczeniu ścian. Wykonywany jest najczęściej w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż pół godziny.
Zalecenia dla pacjenta w okresie pooperacyjnym:
- Terminowe przyjmowanie leków przepisanych przez urologa.
- Noś ortezę lub strój kąpielowy, który utrzymuje mosznę w podwyższonej pozycji.
- Ranę pooperacyjną należy codziennie leczyć roztworem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa, alkohol etylowy).
- Powstrzymaj się od stosunku płciowego.
- Odmów wizyty na basenie, saunie, siłowni.
- Unikaj przegrzania i hipotermii.
U chłopców leczenie torbieli rozpoczyna się od nakłucia i usunięcia płynu. W wielu przypadkach po tym zabiegu dochodzi do obliteracji (infekcji) wyrostka pochwowego otrzewnej. W przypadku nieskuteczności leczenia nakłucia kolejki wskazana jest radykalna operacja.
Komplikacje i konsekwencje
Prognozy dla kolejki linowej są korzystne. Jednak w przypadku urazów zewnętrznych narządów płciowych może dojść do pęknięcia torbieli z wylewem płynu. To z kolei staje się przyczyną ropienia tkanek moszny, powstania ropnia i martwicy. Niezwykle rzadko zdarza się, że kolejka linowa jest skomplikowana przez:
- deformacja moszny;
- zaburzenia rozrodcze (z obustronnymi torbielami o znacznej wielkości).
Zapobieganie
Zapobieganie tworzeniu się kolejki linowej polega na zapobieganiu urazom zewnętrznych narządów płciowych i miejscowym chorobom zapalnym.
W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nowotworów w mosznie, pacjent zdecydowanie powinien udać się do urologa i poddać się badaniu niezbędnemu w każdym konkretnym przypadku.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
