Torbiel zęba
Treść artykułu:
- Charakterystyka nowotworu
- Dlaczego powstaje
-
Leczenie torbieli zęba
- Operacja
- Terapia zachowawcza
- Możliwe konsekwencje
- Wideo
Torbiel zęba jest formą zapalną, często wypełnioną płynem surowiczym i mającą bezpośrednie powinowactwo do tkanek zęba. Może wystąpić w okolicy korzenia, wierzchołku lub w okolicy bocznych powierzchni zębów. Odnosi się do łagodnych nowotworów (nie należy ich mylić z procesami nowotworowymi w szczęce, takimi jak ziarniniaki).
Torbiel korzenia zęba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji na tkanki otaczające korzeń
Charakterystyka nowotworu
- Wnęka otoczona jest gęstą włóknistą kapsułką.
- Treść może być surowicza, ropna, krwotoczna.
- Rozmiary są bardzo różne (może obejmować kilka zębów).
- Lokalizacja każdej opcji jest indywidualna.
- Podczas badania zewnętrznego lub na zdjęciu tkanka dziąseł może być nienaruszona, ponieważ zewnętrzne objawy typu przekrwienia obrzęk pojawiają się tylko przy ropieniu.
- W 85% przypadków przyczyną tego procesu jest infekcja tkanki zębowej (próchnica).
- Ciężki obraz kliniczny (ból o różnym nasileniu, objawy zatrucia, bóle głowy).
- Nie ma wyraźnej zależności od wieku ani płci.
Dlaczego powstaje
Istnieją następujące przyczyny torbieli zęba (w każdym indywidualnym wariancie występowania dominuje jedna z przyczyn):
- Choroby zapalne tkanek zęba (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia). W tym przypadku zapalenie wychwytuje sąsiednie tkanki, tworzy się w nich wnęka, w której gromadzi się wysięk zapalny.
- Choroby zapalne sąsiednich narządów (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego). W tym przypadku środek zapalny przedostaje się do tkanek zęba drogą kontaktową lub krwiotwórczą.
- Słaba jakość opieki stomatologicznej (zachowanie ognisk próchnicowych z późniejszym wypełnieniem). Możliwe jest również pojawienie się torbieli podczas ekstyrpacji zęba (niecałkowite usunięcie, zachowanie błon torbieli).
- Zakłócenie układu odpornościowego. Warunkowo patogenna flora jamy ustnej z niewielkimi urazami może stać się źródłem zapalenia.
- Urazowe obrażenia. W takim przypadku bardziej prawdopodobne jest, że jama torbielowata zostanie sklasyfikowana jako pourazowa niż prawdziwa. Takie formacje są częściej krwotoczne, nie są związane z tkankami zęba i rzadko ropieją.
- Zakłócenie procesu ząbkowania. U dorosłych zjawisko to często występuje, gdy pojawiają się zęby mądrości. Częściej lokalizuje się w okolicy zatoczkowej i wiąże się z tworzeniem się kieszonki kostnej wypełnionej tkanką włóknistą i nabłonkową. W przypadku zapalenia komórki tych tkanek zaczynają się dzielić i stopniowo tworzy się torbielowata jama.
- Naruszenie procesów rozwojowych zarodka zęba. W tym przypadku dochodzi do przewlekłego zapalenia przyzębia zębów mlecznych. Wokół korony niewyłupanego zęba powstaje ognisko intensywnie dzielących się komórek nabłonka (na każdym etapie powstawania zęba, co prowadzi do naruszenia jego struktury). To wyjaśnia obecność tkanki prymitywnej (torbiele zawierające ząb) w takiej torbielowatej jamie.
Stomatolog (w niektórych przypadkach chirurg szczękowo-twarzowy) przeprowadza diagnostykę (zdjęcia RTG w różnych projekcjach) iw zależności od konkretnego czynnika, który doprowadził do powstania torbieli, ustala schemat leczenia.
Leczenie torbieli zęba
Zabieg wykorzystuje:
- metoda chirurgiczna (usunięcie);
- metoda zachowawcza (często służy jako dodatek do operacji).
Operacja
W praktyce chirurgicznej zwykle dzieli się nowotwory torbielowate na dwa typy:
- zębopochodne, które mają charakter zapalny (korzeń, ząb, przyzębia);
- zębopochodne, czyli wady rozwojowe (pęcherzykowe, wykwity).
W zależności od rodzaju przeprowadza się następujące opcje usuwania torbieli na zębie:
| Operacja | Technika |
| Cystektomia (w ten sposób usuwa się nowotwory związane z wadami rozwojowymi) |
Metoda polega na usunięciu wszystkich torbieli za pomocą błon. Znieczulenie: znieczulenie przewodowe w połączeniu z neuroleptanalgezją. Operacja jest wykonywana w następujący sposób: 1. Skalpelem wyciąć płat śluzówkowo-okostnowy. Kształt może się różnić w zależności od cech cysty (najczęściej trapez). Krawędzie nacięcia zachodzą na granice krawędzi kostnych o 0,5-1 cm. 2. Za pomocą specjalnego narzędzia usuwa się płat z kości szczęki. 3. Trepanację wykonuje się do czasu izolacji ściany torbieli. 4. Torbiel jest wycinana wraz z błonami, a także wycinane są fragmenty korzeni zębów, które wystają do jamy torbieli. Wierzchołki korzeni są usuwane do kostnych ścian ubytku (czasami zęby muszą być całkowicie usunięte). 5. Wnękę kostną przemywa się środkami antyseptycznymi. 6. Zapewnia dokładną hemostazę. 7. Klapkę umieszcza się na miejscu i mocuje szwami przerywanymi (czasami pozostaje drenaż). Usunięte ściany torbieli i zawartość są wysyłane do badania cytologicznego. |
| Cystotomia (metoda stosowana głównie w przypadku nowotworów torbielowatych o charakterze zapalnym) |
Istota interwencji chirurgicznej polega na wycięciu przedniej ściany torbieli, tak aby uzyskać odpowiedni drenaż formacji. Metodę częściej stosuje się u dzieci w celu zachowania podstaw zębów stałych. Etapy realizacji: 1. Wycina się ten sam płat śluzówkowo-okostnowy, co w poprzednim wariancie leczenia, ale w tym przypadku krawędzie nacięć nie nachodzą na krawędzie kostne. 2. Podobnie, usuwa się wszystkie tkanki miękkie, aż do odsłonięcia kości torbielowatej. 3. Należy usunąć tylko przednią ścianę formacji. 4. Ząb, który wywoła stan zapalny, musi zostać usunięty lub częściowo wycięty. 5. Wnękę myje się środkami antyseptycznymi, zapewnia się hemostazę. 6. Na ostatnim etapie płat jest umieszczany w jamie kostnej i mocowany. W jamie umieszcza się również turundę nasączoną aseptycznym roztworem. W miarę postępu gojenia ubytek wypełni się tkanką łączną i obkurczy się (mycie i wymiana turundy wykonuje się 2 razy w tygodniu do całkowitego wygojenia). |
| Cystektomia ustno-nosowa (w przypadku zajęcia zatok) |
Istotą operacji jest połączenie zatoki górnej szczęki, torbieli i dolnego kanału nosowego. Etapy działania: 1. Preparowanie skalpelem błony śluzowej i okostnej do kości. Cięcie nie dochodzi do fałdu przejściowego o 0,5 cm i wykonuje się je w okolicy drugiego siekacza i do trzeciego dużego trzonowca. 2. Przednia część zatoki zostaje otwarta i błony torbieli są usuwane poprzez częściową resekcję korzeni zębów. 3. Usuwa się tylko dotknięte obszary błony śluzowej, tworzy się zespolenie z dolnym kanałem nosowym. 4. Ranę zszywa się warstwami w przeddzień jamy ustnej. Stopniowo jama torbielowata zaczyna wypełniać się tkanką łączną i goić się. |
| Cystotomia ustno-nosowa (w przypadku zajęcia zatok) | Nie jest to radykalne leczenie. Stosowany u dzieci. W takim przypadku tylko górna i przednia ściana torbieli będą leżeć do usunięcia, korzenie zębów nie są usuwane ani resekowane. |
|
Plastikowa cystektomia (stosowany przy ubytkach, wyraźnych zmianach kostnych w tkance kostnej) |
Najbardziej pozbawiony dramatyzmu rodzaj interwencji. Odnosi się do operacji oszczędzających narządy. Są używane częściej w ciężkich procesach ropnych. Jest to połączona forma operacji, w której wykonuje się całkowite wycięcie torbieli, ale rany nie zszywa się, ale tamponuje. Odbywa się w dwóch etapach: I. Wszystkie etapy klasycznej cystotomii (stworzenie komunikacji z jamą ustną i drenaż, czyli usunięcie objawów zapalenia). II. Wszystkie etapy cystektomii wykonuje się 1-1,5 roku po pierwszym etapie. |
Istnieje kilka cech leczenia ropiejących torbieli:
- nie wykonuje się nacięć w okolicy przyszłego płata śluzówkowo-okostnowego;
- nakłucie wykonuje się wzdłuż wyrostka zębodołowego w celu zapewnienia odpowiedniego odpływu i drenażu;
- planowa operacja jest wskazana po ustąpieniu stanu zapalnego.
Możliwe są następujące powikłania leczenia chirurgicznego:
- krwawienie lub ropienie rany pooperacyjnej;
- urazowe uszkodzenie splotów nerwowych;
- perforacja zatok;
- rozbieżność krawędzi rany z powodu powtarzającego się ropienia;
- parestezje pooperacyjne;
- zmiany martwicze w otaczających tkankach.
Chirurgiczne usunięcie torbieli zębów jest najskuteczniejszym sposobem leczenia
Terapia zachowawcza
Zabiegi niechirurgiczne obejmują:
- Wprowadzenie antybiotyków bezpośrednio do kanału korzeniowego (możliwość usunięcia torbieli korzeniowych, które charakteryzują się wysokim wskaźnikiem nawrotów).
- Depoforeza to kolejna opcja, w której do jamy zębowej wprowadza się specjalną żelową substancję, po czym przeprowadza się elektroforezę. Działa antybakteryjnie.
- Ekspozycja laserowa. Istota metody polega na wprowadzeniu specjalnego sprzętu laserowego do kanału zębowego i „uszczelnieniu” ściany jamy torbielowatej z jednoczesną dezynfekcją dotkniętego obszaru.
Możliwe konsekwencje
W przypadku późnego leczenia lub jego braku, torbielowate nowotwory zębów mogą mieć szereg powikłań:
- Ropne zrosty tkanki kostnej (szczególnie w przypadku cyst u nasady zęba). Rezultatem może być rozwój zapalenia kości i szpiku dolnej szczęki z powodu wnikania ropy w głąb kości. W rzadkich przypadkach możliwe są patologiczne złamania lub pęknięcia z powodu ścieńczenia tkanki kostnej.
- Przejście zapalenia do ropnia lub ropowicy. W tym przypadku ropne ognisko jest znacznie rozpowszechnione.
- Regionalne zapalenie węzłów chłonnych lub zapalenie regionalnych węzłów chłonnych. Z reguły mija bez śladu, gdy przyczyna zostanie usunięta.
- Zapalenie zatok lub zapalenie zatok z lokalizacją torbieli w pobliżu ścian zatok.
- Posocznica. Bardzo niebezpieczne powikłanie, które pojawia się tylko na tle rozległej ropnej zmiany, nie powoduje jej samoistnie.
Torbiel rzadko daje poważne konsekwencje po zakończeniu leczenia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
