Wirusowe zapalenie oskrzeli: objawy, oznaki, leczenie
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Bakteryjne lub wirusowe zapalenie oskrzeli: jak odróżnić
- Objawy wirusowego zapalenia oskrzeli
- Diagnostyka
- Jak leczyć wirusowe zapalenie oskrzeli
- Komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Cechy wieku
- Wideo
Wirusowe zapalenie oskrzeli to ostre zapalenie tchawicy, oskrzeli i oskrzelików wywołane przez wirusy i trwające nie dłużej niż jeden miesiąc. W zależności od stopnia uszkodzenia dróg oddechowych dzielą się na kilka grup:
- zapalenie tchawicy i oskrzeli;
- zapalenie oskrzeli z dominującym uszkodzeniem oskrzeli średniej wielkości;
- zapalenie oskrzelików.
Z natury wysięku zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej jest nieżytowe lub śluzowe. Po dołączeniu infekcji paciorkowcami może rozwinąć się ropna postać choroby.
Zapalenie oskrzeli spowodowane infekcją wirusową zaczyna się jako ARI
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstsze przyczyny choroby to:
- wirusy grypy;
- adenowirusy;
- wirusy paragrypy;
- rinowirusy;
- Wirus Coxsackie;
- wirus różyczki;
- wirus odry;
- wirusy syncytialne układu oddechowego.
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby obejmują:
- dzieci lub starość;
- przerost podniebienia i / lub migdałków nosowo-gardłowych;
- przewlekłe zapalenie zatok;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
- stany niedoboru odporności;
- choroby alergiczne;
- nadużywanie alkoholu;
- palenie, w tym bierne palenie;
- zanieczyszczenia powietrza (środki chemiczne, kurz);
- zgaga.
Wirusy, dostając się na błonę śluzową oskrzeli, powodują jej stan zapalny, któremu towarzyszy:
- przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;
- przerost gruczołów śluzowych;
- infiltracja warstwy podśluzówkowej;
- naruszenie funkcji rzęskowej komórek nabłonka rzęskowego;
- wzrost liczby komórek kubkowych.
Obrzęk błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej w połączeniu ze zwiększoną produkcją surowiczego lub śluzowego wysięku powoduje upośledzenie przewodzenia oskrzeli, pojawienie się kaszlu.
Bakteryjne lub wirusowe zapalenie oskrzeli: jak odróżnić
W 90% przypadków przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli są wirusy. Znacznie rzadziej choroba rozwija się w wyniku zakażenia organizmu bakteriami lub grzybami. Leczenie wirusowego i bakteryjnego zapalenia oskrzeli jest różne, dlatego ważne jest, aby znać różnice między tymi postaciami choroby.
Możesz rozróżnić wirusowe i bakteryjne zapalenie oskrzeli na podstawie objawów opisanych w tabeli.
| Znak | Wirusowe zapalenie oskrzeli | Bakteryjne zapalenie oskrzeli |
| Częstotliwość występowania | Często | Rzadko |
| Okres wylęgania | Od kilku godzin do 5 dni | 2-10 dni |
| Stała obecność patogenu w organizmie | Tylko adenowirusy | Typowy dla wielu bakterii (paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae) |
| Okres prodromalny | Zwykle wymawiane, trwa do 24 godzin | Praktycznie niewidoczne |
| Początek choroby | Choroba zaczyna się ostro, z gwałtownie wzrastającą temperaturą ciała i nasilającymi się objawami zatrucia | Choroba rozwija się stopniowo. Temperatura ciała prawie nigdy nie wzrasta powyżej 38 ° C. W większości przypadków bakteryjne zapalenie oskrzeli rozwija się jako powikłanie wirusowe, jest to tzw. Druga fala infekcji |
| Uszkodzenie błon śluzowych (nieżyt nosa, gardła, spojówek) | W większości przypadków jest to odnotowane | Nietypowe |
| Funkcje leczenia | Podczas prodromu stosowanie leków przeciwwirusowych jest bardzo skuteczne. | Leczenie antybiotykami |
Objawy wirusowego zapalenia oskrzeli
Cechy klinicznych objawów zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci zależą od charakteru, nasilenia i rozpowszechnienia procesu zapalnego, poziomu uszkodzenia oskrzeli (duże, średnie, małe).
Początek choroby poprzedza objawy ARVI:
- katar i przekrwienie błony śluzowej nosa;
- ból gardła;
- chrypka głosu;
- zapalenie spojówek;
- podwyższona temperatura ciała, często z dreszczami;
- szybkie zmęczenie, ogólne osłabienie;
- bół głowy;
- ból mięśni i stawów.
Jeśli ostre zapalenie oskrzeli jest spowodowane wirusami odry lub różyczki, towarzyszy mu pojawienie się charakterystycznej wysypki na skórze.
Od samego początku ostrego zapalenia oskrzeli o etiologii wirusowej pacjent ma napadowy, dźwięczny i szorstki kaszel. Na początku jest sucha i nieproduktywna. Z powodu spastycznego skurczu przepony podczas kaszlu i nadmiernego wysiłku mięśni piersiowych ból pojawia się w dolnej części klatki piersiowej i ścianie brzucha. Po chwili pojawia się lepka i skąpa plwocina. Stopniowo zmienia się jej charakter, staje się mniej lepki i znacznie łatwiej się rozdziela.
Długotrwały i ciężki przebieg choroby obserwuje się, gdy oskrzeliki są zaangażowane w proces patologiczny, któremu towarzyszy rozwój wyraźnego zespołu obturacyjnego, zaburzeń krążenia i wymiany gazowej. Na tle zapalenia oskrzelików następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. On ma:
- silna duszność (ponad 40 ruchów oddechowych na minutę);
- bladość skóry, a następnie sinica w przyszłości;
- ogólny niepokój i pobudzenie, które w miarę nasilania się hiperkapnii (podwyższonej zawartości dwutlenku węgla we krwi) zastępowane są sennością, letargiem;
- rozdzierający, nieproduktywny kaszel ze skąpym śluzem;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- częstoskurcz.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów choroby, wyników testów instrumentalnych i laboratoryjnych.
Obraz osłuchowy charakteryzuje się ciężkim oddychaniem i obecnością rozproszonego, suchego świszczącego oddechu. Wraz z gromadzeniem się wydzieliny w oskrzelach pojawiają się wilgotne rzęsy, które zwykle ustępują po odkrztuszeniu plwociny.
Ogólne badanie krwi pomaga w rozpoznaniu różnicowym między wirusowym, bakteryjnym i alergicznym zapaleniem oskrzeli. W tabeli przedstawiono parametry typowe dla każdej postaci choroby.
| Ogólny parametr badania krwi | Wirusowe zapalenie oskrzeli | Bakteryjne zapalenie oskrzeli | Alergiczne zapalenie oskrzeli |
| Liczba leukocytów | Zmniejszona (leukopenia) | Zwiększona (leukocytoza) | Zgodny z normą |
| Cechy formuły leukocytów | Zwiększona liczba limfocytów | Jest przesunięcie w lewo | Zwiększona liczba eozynofili |
| Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) | Odpowiada wartościom normy lub nieznacznie wzrosła | Zwiększony (od umiarkowanego do znacznego) | Odpowiada wartościom normy lub nieznacznie wzrosła |
Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się badanie instrumentalne:
- radiografia płuc;
- badanie funkcji oddychania zewnętrznego;
- bronchoskopia;
- elektrokardiografia.
Choroba wymaga diagnostyki różnicowej z prosówkową gruźlicą płuc, odoskrzelowym zapaleniem płuc, ciałem obcym oskrzeli, mukowiscydozą, ostrym zapaleniem zatok, rozstrzeniami oskrzeli.
Istnieje wiele oznak, które odróżniają bakterię od wirusowego zapalenia oskrzeli, ale tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.
Jak leczyć wirusowe zapalenie oskrzeli
U dorosłych i dzieci leczenie wirusowego zapalenia oskrzeli w większości przypadków odbywa się ambulatoryjnie. Wskazania do hospitalizacji to:
- niemowlęctwo lub starość;
- obecność ciężkiej współistniejącej patologii;
- rozwój powikłań (zapalenie płuc, zespół obturacyjny).
Przez cały okres gorączki pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku, dietetyczne posiłki i obfite ciepłe napoje. Zakaz palenia. Pomieszczenie musi być regularnie wentylowane i czyszczone na mokro 2-3 razy dziennie.
Terapia lekami obejmuje następujące leki:
- przeciwgorączkowe (aspiryna, paracetamol);
- przeciwwirusowe (interferon, remantadyna);
- leki przeciwkaszlowe (Libeksin, Codeine, Codelac) - tylko na etapie suchego, bezproduktywnego kaszlu;
- środki wykrztuśne i mukolityczne (ambroksol, mukaltin, napar z ziół thermopsis)
- leki przeciwskurczowe (Euphyllin, Drotaverin);
- immunomodulatory i witaminy.
Zaleca się inhalację alkaliczną, aby rozcieńczyć plwocinę i poprawić jej kaszel.
Nie stosuje się antybiotyków w przypadku niepowikłanego przebiegu choroby. Wskazania do ich powołania to:
- przedłużony przebieg zapalenia oskrzeli;
- wyraźna odpowiedź zapalna;
- obecność współistniejącej POChP;
- pojawienie się ropnej plwociny.
W terapii kompleksowej niemałe znaczenie mają metody fizjoterapeutyczne (UHF, diatermia, induktotermia, UFO), a także masaż wibracyjny, ćwiczenia oddechowe i terapeutyczne.
Komplikacje
Przy przedwczesnym rozpoczęciu lub nieodpowiednim leczeniu zapalenie oskrzeli może prowadzić do wielu powikłań:
- zapalenie oskrzelików;
- odoskrzelowe zapalenie płuc;
- ostra niewydolność oddechowa.
Często nawracające zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej zwiększa ryzyko rozwoju astmatycznego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej, rozedmy płuc.
Zapalenie oskrzeli jest szczególnie trudne u osób starszych.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem w ciągu 2-4 tygodni. Rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem powikłań (zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików).
Zapobieganie
Zapobieganie obejmuje następujące środki:
- zwiększenie ogólnej odporności organizmu (prawidłowe odżywianie, przestrzeganie codziennej diety, przebywanie na świeżym powietrzu, prowadzenie aktywnego trybu życia);
- terminowe szczepienia przeciwko odrze, różyczce, grypie;
- rzucić palenie;
- ekologiczna poprawa środowiska;
- terminowe i odpowiednie leczenie chorób podstawowych (refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie zatok, astma oskrzelowa).
Cechy wieku
U osób starszych zapalenie oskrzeli wywołane infekcją wirusową jest bardzo często ciężkie i prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Zapalenie oskrzeli wywołane wirusem grypy jest szczególnie trudne w tej kategorii pacjentów.
U dzieci z częstym zapaleniem oskrzeli konieczne jest dokładne badanie lekarskie w celu wykluczenia wrodzonych wad rozwojowych układu oddechowego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
