Polipy w odbytnicy: objawy, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
- Powody
-
Objawy polipów odbytu
- Zaburzenia stolca
- Dyskomfort w okolicy odbytu
- Ból brzucha
- Śluz i krew w stolcu
- Diagnostyka
-
Leczenie polipów w odbytnicy
- Wycięcie przezodbytnicze
- Elektrokoagulacja
- Endoskopowa mikrochirurgia przezodbytnicza
- Resekcja
- Metody medycyny tradycyjnej
- Komplikacje
- Wideo
Polipy w odbytnicy to łagodne nowotwory nabłonkowe zlokalizowane na ścianach jelita i wrastające w jego światło.
Polipy odbytnicy są powszechne
Występują u 7,5% dorosłych pacjentów podczas sigmoidoskopii. Ale lekarze uważają, że jest znacznie więcej osób z tą chorobą, ponieważ przebiega ona prawie bezobjawowo. Według niektórych doniesień nowotwory odbytnicy stwierdza się podczas sekcji zwłok u 30% pacjentów.
Polipy jelitowe są uważane za dość niebezpieczną chorobę przedrakową, co oznacza, że często ulegają degeneracji do nowotworów złośliwych. Najczęściej występują u osób spożywających duże ilości tłustych potraw.
Klasyfikacja
W zależności od struktury histologicznej nowotwory te klasyfikuje się w następujący sposób:
| Rodzaj polipów | Opis |
| Gruczołowy | Włókniste polipy odbytu powstają z tkanki gruczołowej i są widoczne u około 20% pacjentów. W większości przypadków wyglądają jak grzyby z szeroką łodygą, ale mogą mieć również rozgałęziony lub kulisty kształt. |
| Villous (gruczolakowaty) |
Ten rodzaj wzrostu jest również tworzony z tkanki nabłonkowej. Są to węzły na krótkich, szerokich nogach lub rozłożone wzdłuż ścian odbytnicy. Polipy kosmkowe (wełniste) są bogate w naczynia krwionośne, dlatego mają jaskrawoczerwony kolor. Wielkość tych formacji może dochodzić do 3 cm, często owrzodzą i krwawią. W 40% przypadków wzrosty te są złośliwe. |
| Hyperplastic | Są to małe cysty powstałe w wyniku cewkowych zagłębień nabłonka jelitowego. Są to małe nowotwory, których wielkość nie przekracza 0,5 cm, mają miękką konsystencję i wznoszą się nieco ponad powierzchnię błony śluzowej, dlatego choroba w większości przypadków przebiega bezobjawowo |
Włókniste polipy są dość gęste i praktycznie nie różnią się kolorem od błony śluzowej. Mogą mieć 2–3 centymetry średnicy. Takie nowotwory praktycznie nie krwawią, a wrzody nie pojawiają się na ich powierzchni, ale w niektórych przypadkach mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy.
Nowotwory mogą mieć inną strukturę histologiczną.
W zależności od liczby nowotworów klasyfikuje się je w następujący sposób:
- rozproszone: ich występowanie obserwuje się z rodzinną polipowatością, prawie niemożliwe jest ich policzenie;
- pojedynczy: najczęściej jest to jeden duży wzrost;
- wielokrotne: zwykle polipy rosną w grupach (w niektórych przypadkach chaotycznie).
Powody
Przyczyny pojawienia się takich nowotworów obejmują:
- przewlekła choroba jelit (zapalenie odbytnicy i esicy, zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy). Te patologie powodują zmiany zwyrodnieniowe w błonie śluzowej odbytu, co prowadzi do powstania polipów;
- ostre choroby zakaźne (salmonelloza, czerwonka, zakażenie rotawirusem). Jeśli nie można ich zatrzymać w ostrym okresie, wówczas zachodzą zmiany strukturalne w błonie śluzowej i naruszona zostaje integralność struktur komórkowych, co następnie staje się warunkiem wstępnym tworzenia się narośli;
- hipodynamia. Siedzący tryb życia prowadzi do stagnacji, w wyniku której dochodzi do zakłócenia odpływu płynu limfatycznego i krwi żylnej oraz powstania obrzęku. Wszystko to pogarsza zaparcia i powoduje zmiany w odbytnicy w celu późniejszego powstania nowotworów;
- niewłaściwe odżywianie. Często nowotwory w jelitach powstają przy częstym stosowaniu tłustych potraw i fast foodów. Spożycie takiego pokarmu staje się przyczyną niestrawności i ma negatywny wpływ na błonę śluzową;
- zaburzenia hormonalne. Występują w wyniku chorób endokrynologicznych lub w okresie menopauzy u kobiet.
Objawy polipów odbytu
Małe formacje nie powodują żadnych nieprzyjemnych objawów u pacjenta; można je wykryć podczas badania, które przeprowadza się w celu zdiagnozowania innych patologii. Może się objawiać wzrost, który osiągnął duży rozmiar. W tym przypadku istnieją oznaki charakterystyczne dla innych patologii jelit.
Zaburzenia stolca
Problem ten pojawia się już na wczesnym etapie choroby. Osoba ma długotrwałe zaparcia, ponieważ polip wrastający w światło jelita zapobiega uwalnianiu kału.
Początkowo zaparcia występują rzadko, a po nich następuje biegunka. Luźne stolce stają się wynikiem podrażnienia błony śluzowej.
Jednym z objawów patologii jest zaburzenie stolca.
Dyskomfort w okolicy odbytu
Wraz ze wzrostem tkanek do średnich lub dużych rozmiarów formacja zaczyna naciskać na ścianę jelita. Jego jama stopniowo się zwęża, a osoba zaczyna odczuwać dyskomfort w odbytnicy lub po stronie łonowej. Początkowo uczucie to pojawia się okresowo wraz z ruchem fal perystaltycznych w jelicie.
Jeśli nowotwory osiągają duże rozmiary, a dana osoba cierpi na zaparcia, wówczas stale odczuwa dyskomfort.
Ból brzucha
Ból w dolnej części brzucha określany jest jako późne objawy wskazujące na obecność patologii. Ból pojawia się, gdy masa znacznie rośnie i wypełnia światło jelita, co z kolei powoduje zaparcia.
Śluz i krew w stolcu
Obecność krwi i śluzu w stolcu jest jednym z najczęstszych objawów patologii. Powodem tego jest nadmierne wydzielanie gruczołów błony śluzowej. Wytwarzają śluz, który nawilża odbytnicę i ułatwia ruch kału.
Rozrost, który znajduje się na błonie śluzowej, jest czynnikiem drażniącym i wywołuje nadmierne wydzielanie śluzu gromadzącego się w jelitach. Jeśli przez długi czas nie zostanie wydalony w wyniku zaparć, staje się pożywką dla bakterii chorobotwórczych. Dlatego podczas wypróżnień można zaobserwować wydzielanie śluzowo-ropne.
Diagnostyka
W diagnostyce choroby stosuje się następujące metody:
| Metody diagnostyczne | Opis |
| Badanie palca | Jest to obowiązkowa podstawowa metoda diagnostyczna, która pozwala na badanie struktury tkanek w okolicy odbytu w odległości około 10 cm, lekarz ocenia stan zwieraczy, drożność kanału odbytu, identyfikuje formacje oraz określa elastyczność i ruchliwość błony śluzowej. Również podczas badania specjalista wykrywa obecność krwi lub śluzu. |
| Rektoromanoskopia | Sigmoidoskop (wydrążona rurka endoskopowa z kamerą wideo) bada jelito grube. Urządzenie wprowadza się przez odbyt, a fałdy odbytnicy prostuje się powietrzem. Ta metoda pozwala ocenić stan błony śluzowej, a także zidentyfikować zmiany patologiczne. W przypadku wykrycia wzrostu wykonuje się biopsję (tkanka jest pobierana do badań) |
| RTG jelit | Jeśli rozpoznanie nowotworu jest trudne, do jamy jelitowej wstrzykuje się środek kontrastowy pochłaniający promienie rentgenowskie. Po wypełnieniu przekrojów jelit wykonuje się zdjęcia poglądowe i obserwacyjne. Na zdjęciu możesz zidentyfikować wzrost |
Leczenie polipów w odbytnicy
Leczenie polipów w odbytnicy bez operacji nie jest wykonywane, są one eliminowane podczas operacji. Istnieją różne metody usuwania takich nowotworów.
Sposób diagnozowania i usuwania polipów ustalany jest indywidualnie
Wycięcie przezodbytnicze
Ta metoda służy do eliminacji polipów znajdujących się w pobliżu odbytu (nie więcej niż 10 cm). Przed zabiegiem jelita oczyszcza się lewatywą.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą lustra doodbytniczego rozszerza się odbyt. Następnie usuwa się formację, zakłada szwy lub przeprowadza elektrokoagulację naczynek. W następnym etapie rana jest leczona środkiem antyseptycznym. Tampon nasączony balsamiczną mazią według Wiszniewskiego wprowadza się do odbytnicy.
Badanie kontrolne przeprowadza się dwa miesiące później. Główną wadą tej metody jest ryzyko krwawienia.
Elektrokoagulacja
Elektrokoagulację wykonuje się w przypadku pojedynczego narośla o wielkości do 3 cm zlokalizowanego w odległości od 10 do 30 cm od odbytu.
Elektrokoagulacja jest wskazana w przypadku jednorazowego narostu
Zabieg przeprowadza się w taki sam sposób, jak sigmoidoskopię. Wstępne oczyszczanie jelit. Następnie do odbytu wprowadza się sigmoidoskop i bada ściany jelita. Po wizualizacji polipów wprowadza się pętlę diatermiczną, za pomocą której przechwytuje się szypułkę formacji.
W następnym etapie do pętli przykładany jest prąd, po czym nowotwór zostaje wyciągnięty. Jeśli nagromadzenie jest małe (do 0,3 cm), usuwa się je jednym dotknięciem, w wyniku czego jest spalane. Powikłaniem tego zabiegu może być perforacja ściany jelita.
Endoskopowa mikrochirurgia przezodbytnicza
To nowoczesna skuteczna metoda, która pozwala wyeliminować polipy w dowolnej części odbytnicy. Manipulację przeprowadza się za pomocą proktoskopu chirurgicznego. Jest wstrzykiwany do jamy odbytu, a następnie dostarczany jest dwutlenek węgla, który rozszerza światło.
Mikrochirurgia endoskopowa przezodbytnicza jest najbardziej skuteczna w przypadku siedzących polipów gruczolakowatych
Kamera wideo umożliwia identyfikację nowotworów i transmituje obraz na ekran. Za pomocą specjalnych narzędzi wycina się polip, a krwawienie eliminuje przez koagulację. Powikłania pooperacyjne występują w niezwykle rzadkich przypadkach (u około 1% pacjentów).
W porównaniu ze znanymi metodami miejscowego usuwania narośli odbytu, przezodbytnicza mikrochirurgia endoskopowa ma następujące zalety:
- precyzyjne wycięcie (dzięki kontroli wzrokowej w obrębie warstwy mięśniowej);
- zapewnienie hemostazy.
Zastosowanie tej metody jest najbardziej uzasadnione, gdy konieczne jest szerokie usuwanie polipów gruczolakowatych. Mikrochirurgię endoskopową można łączyć z chirurgią jamy brzusznej w przypadku synchronicznych zmian nowotworowych okrężnicy i odbytnicy.
Resekcja
Jest to radykalna metoda stosowana w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Początkowo wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha, aw przyszłości część odbytnicy usuwa się wraz z polipem.
Jeśli guz jest złośliwy, odbytnica jest całkowicie usuwana. W przypadku przerzutów naczynia limfatyczne są eliminowane.
Metody medycyny tradycyjnej
W medycynie ludowej w leczeniu tej choroby stosuje się glistnik. Sok tej rośliny zawiera substancje wpływające na guzy. Aby przygotować produkt, łyżeczkę soku z glistnika rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Można również użyć suchego glistnika: jedną łyżeczkę surowców wlewa się 300 ml wody i gotuje w łaźni wodnej przez 20 minut.
Roztwór podaje się doodbytniczo: wstrzykuje się do odbytu przez 20-30 minut za pomocą łączonej poduszki grzewczej lub strzykawki.
Należy wziąć pod uwagę brak podstaw naukowych dla medycyny tradycyjnej na nowotwory jelita oraz istniejące wysokie ryzyko powikłań w przypadku nieodpowiedniej terapii.
Komplikacje
Jeśli wykryte nowotwory nie zostaną usunięte na czas, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- złośliwość edukacji (zwyrodnienie do guza nowotworowego);
- proces zapalny w jelicie (zapalenie jelit);
- tworzenie się kamieni kałowych;
- niedokrwistość;
- niedrożność jelit.
Polipy w odbytnicy są dość poważną patologią, dlatego jeśli podejrzewasz ich obecność, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
