Polipy w nosie: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Przyczyny polipów w nosie
- Objawy
- Diagnostyka
-
Jak leczyć patologię
-
Terapia zachowawcza
Leczenie uzupełniające
-
Operacja
- Usunięcie za pomocą pętli polipowej
- Chirurgiczne usunięcie skalpelem
- Usuwanie laserem
- Funkcjonalna endoskopowa chirurgia wewnątrznosowa jamy nosowej i zatok przynosowych
- Cechy operacji
-
- Dlaczego polipy w nosie są niebezpieczne?
- Zapobieganie
- Wideo
Polipy w nosie to miękkie, bezbolesne, łagodne narośle zlokalizowane na błonie śluzowej nosa lub zatok. Zewnętrznie przypominają kiście winogron. Występuje u 4% światowej populacji.
Jeśli pojawią się objawy polipów, należy skonsultować się z otolaryngologiem
Osiągnąwszy dostatecznie duży rozmiar, narośla mogą blokować drogi oddechowe, powodując ich zatykanie.
Przy wczesnym wykryciu choroba jest leczona zachowawczo, z późniejszym leczeniem, rozwojem zespołu obturacyjnego, uciekają się do leczenia chirurgicznego - polipektomii.
Przyczyny polipów w nosie
Dlaczego występuje proliferacja tkanek? Istnieje wiele przyczyn pojawienia się patologii: wzrost formacji może wywoływać uczulenie na różne alergeny, choroby zapalne zatok, nietolerancję na leki itp.
Formacje mogą mieć różne kształty i rozmiary, o czym decyduje przyczyna ich rozwoju
Polipy mogą być pierwotne lub wtórne.
W pierwotnej polipowatości nosa nie ma wcześniejszych, szkodliwych czynników. Choroba rozwija się na tle normalnego stanu błony śluzowej nosa i zatok. Przyczyna rozwoju pierwotnej polipowatości nosa nie jest w pełni poznana.
Wtórne polipy nosa powstają w wyniku przewlekłego miejscowego zapalenia.
Przy długotrwałym procesie zapalnym w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych miejscowe czynniki odpornościowe kompensują to przez długi czas, jednak w pewnym momencie ulegają załamaniu mechanizmy kompensacyjne, błona śluzowa, hipertroping, zwiększa swoją objętość, aby zatrzymać proces zapalny. W rezultacie rosną polipy.
Czynniki ryzyka:
- choroby alergiczne: astma oskrzelowa, alergiczne grzybicze zapalenie zatok, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny itp.;
- przewlekłe zapalenie zatok przynosowych: zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowia;
- wrodzone lub nabyte zaburzenia budowy anatomicznej górnych dróg oddechowych: skrzywienie przegrody nosowej, przerostowy nieżyt nosa itp.;
- choroby genetyczne: mukowiscydoza, zespół Churge-Straussa itp.;
- nadwrażliwość na aspirynę.
Objawy
Zasadniczo objawy są związane z obecnością guza w jamie nosowej, co utrudnia oddychanie i jest czynnikiem prowokującym do wystąpienia infekcji.
Polipy nosa mogą objawiać się przekrwieniem błony śluzowej nosa, katarem
Główne objawy polipów nosa u dorosłych i dzieci:
- przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, wyciek z nosa (katar);
- niemożliwe lub utrudnione oddychanie przez nos, częstość oddychania przez usta;
- anosmia: osłabienie węchu, często do całkowitej utraty;
- uczucie ciała obcego, dyskomfort;
- zespół oczodołowy: ciągłe nadmierne wytwarzanie śluzu, które odczuwa pacjent, a po oględzinach jest widoczne z tyłu gardła;
- uczucie ucisku w czole, twarzy, rozwój bólu głowy lub bólu w miejscu projekcji zatok nosa, górnej szczęki (w wyniku dodania infekcji);
- śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina z nosa: oznaki polipowatości powikłanej infekcją;
- chrapać.
Diagnostyka
Przed przepisaniem dodatkowych metod badawczych lekarz wyjaśnia dolegliwości, historię choroby, historię życia, w tym choroby współistniejące oraz wyjaśnia predyspozycje dziedziczne.
Kolejnym etapem jest badanie, podczas którego lekarz bada jamę ustną, nos, ujawnia charakterystyczne objawy, obecność i charakter wydzieliny. W tym celu stosuje się specjalny instrument wyposażony w oświetlenie - nasoskop.
W przypadku głęboko położonego polipa i jego niewielkich rozmiarów można przepisać endoskopię nosa. Endoskop nosowy to aparat wyposażony w światłowód, kamerę i cienką giętką rurkę, którą wprowadza się do jamy nosowej i pozwala na bardziej szczegółową ocenę charakteru błony śluzowej, ujawniając lokalizację nowotworu.
Jeśli konieczne jest wyjaśnienie wielkości i lokalizacji formacji, stosuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny
Do wizualizacji polipów zatok i określenia ich dokładnej wielkości i lokalizacji można również wykorzystać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Metoda umożliwia:
- wykryć ubytki w szkielecie kostnym badanego obszaru;
- przeprowadzenie (pośrednio) diagnostyki różnicowej z innymi, bardziej niebezpiecznymi chorobami, takimi jak rak.
U małych dzieci należy wykluczyć choroby dziedziczne, takie jak mukowiscydoza, zespół Kartagenera itp.
Jak leczyć patologię
W zależności od charakteru przebiegu choroby, powikłań, które się rozwinęły, wielkości formacji, indywidualnych cech pacjenta, lekarz wybiera taktykę środków terapeutycznych.
Leczenie polipów nosa może być zachowawcze i operacyjne.
Należy zauważyć, że pierwotna polipowatość rzadko jest uleczalna i charakteryzuje się częstymi nawrotami. Jednak terapia w tym przypadku nie ma na celu wyeliminowania choroby, ale jej opanowanie i poprawę jakości życia pacjenta.
W przypadku wtórnej polipowatości rokowanie jest bardziej korzystne, ponieważ odpowiednie i pełne leczenie prowokujących chorób prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.
Terapia zachowawcza
Małe, niepowikłane wzrosty można leczyć jedynie zachowawczo, stosując miejscowo glikokortykosteroidy.
Miejscowe glikokortykosteroidy (GCS) to leki hormonalne wytwarzane w postaci aerozolu lub kropli donosowych i stosowane miejscowo. Leki są przepisywane w celach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, przeciwobrzękowych. Rzadko powodują działania niepożądane i są dobrze tolerowane przez pacjentów.
Przed użyciem GCS konieczne jest oczyszczenie błony śluzowej nosa ze strupów i śluzu
Aby zwiększyć dostępność GCS, konieczne jest przygotowanie jamy nosowej przed ich użyciem. Preparat polega na oczyszczeniu błony śluzowej ze strupów, śluzu i innych wydzielin. W tym celu stosuje się izotoniczne roztwory soli morskiej w postaci aerozoli lub kropli donosowych.
Po oczyszczeniu roztworem wody morskiej należy poprawić drożność przewodów nosowych, wprowadzając miejscowe leki zwężające naczynia krwionośne. Dopiero po wyczyszczeniu i zapewnieniu dostępu można wprowadzić GCS. Poprawi to ich biodostępność, a tym samym efekt przepisanej terapii.
Leczenie uzupełniające
Jeśli w tworzeniu polipowatości zostanie wykryty składnik alergiczny, można zastosować leki przeciwhistaminowe najnowszej generacji.
Leczenie zapalenia zatok, zapalenia zatok, nieżytu nosa jest integralną częścią leczenia polipów nosa.
W przypadku stagnacji ropnych procesów w zatokach można je przebić aspiracją ropnej treści, a następnie antybiotykoterapią.
Operacja
Istnieje kilka rodzajów chirurgicznego leczenia narośli, istotą wszystkich metod jest polipektomia (wycięcie i usunięcie nowotworów z jak najmniejszą traumatyzacją nienaruszonych tkanek).
Sposób usuwania nowotworów określa lekarz
Usunięcie za pomocą pętli polipowej
Pętla wychwytuje formację i odcina ją mechanicznie.
Wady tej metody:
- ból;
- możliwość ciężkiego krwawienia;
- niepełna polipektomia: usuwa się tylko te formacje, które są widoczne dla lekarza w jamie nosowej; gdy wzrost jest zlokalizowany w zatoce, ta metoda jest nieskuteczna.
Chirurgiczne usunięcie skalpelem
Zastosowanie tej metody jest możliwe przy lokalizacji polipów w zatoce szczękowej (narośle antrochoanalne). W tym przypadku nacięcie wykonuje się pod wargą, otwiera się przednia ściana zatok szczękowych. Formacje są usuwane mechanicznie.
Wady:
- wysoka inwazyjność;
- możliwość powstania blizn na błonie śluzowej zatok szczękowych;
- możliwość pooperacyjnej infekcji zatok;
- ból.
Usuwanie laserem
Metoda polega na laserowym odparowaniu cieczy z nowotworów, co prowadzi do przylegania ścianek polipa i znacznego zmniejszenia jego wielkości.
Wady:
- ograniczone zastosowanie tylko w przypadku pojedynczych formacji, z wieloma polipowatymi, metoda jest nieskuteczna;
- niepełne usunięcie z możliwymi nawrotami.
Funkcjonalna endoskopowa chirurgia wewnątrznosowa jamy nosowej i zatok przynosowych
Operacja jest mniej traumatyczna, ponieważ endoskop wprowadza się przez nos i nie wykonuje się nacięć.
Usunięcie odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia - golarki lub mikrodebridera, który pozwala z dużą dokładnością oddzielić dotkniętą tkankę, minimalizując uraz zdrowej.
Dodatkowym atutem jest możliwość wykonania operacji w znieczuleniu miejscowym. Prawdopodobieństwo krwawienia jest minimalne.
Cechy operacji
Leczenie chirurgiczne odbywa się w szpitalu i wymaga dalszej obserwacji pacjenta przez 3-7 dni.
Glikokortykoidy donosowe mogą być również przepisywane przez co najmniej 3–6 miesięcy po leczeniu chirurgicznym. Dodatkowo stosowane są leki przeciwhistaminowe.
Obrzęk błony śluzowej nosa może utrzymywać się przez 1-3 miesiące po operacji, dlatego zaleca się regularną obserwację w poradni przez lekarza rodzinnego lub otolaryngologa.
Dlaczego polipy w nosie są niebezpieczne?
Polipy są niebezpieczne, ponieważ mogą blokować oddychanie przez nos, utrudniać odpływ śluzu i powodować przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych.
Jednym z możliwych powikłań patologii jest zespół obturacyjnego bezdechu sennego
Potencjalne komplikacje obejmują:
| Komplikacje | Opis |
| Zespół obturacyjnego bezdechu sennego | Zespół objawów, który charakteryzuje się krótkotrwałym zaprzestaniem oddychania na przemian z kompensacyjnym wzrostem częstości oddechów podczas snu. W efekcie normalny sen zostaje zakłócony, pacjent czuje się zmęczony, wyczerpany, rozproszony. |
| Zaostrzenie astmy | Pojawia się w wyniku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok |
| Infekcje zatok | Zapalenie miazgi, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych itp. Rosnący polip narusza lokalne mechanizmy obronne, jest glebą i przyczyną rozwoju miejscowych procesów zapalnych pochodzenia zakaźnego i zapobiega ich terminowej sanitacji wraz z rozwojem przewlekłości |
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego można rozpoznać po jego charakterystycznych objawach: chrapaniu i senności w ciągu dnia. Zespół może prowadzić do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego: niedokrwienia, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca itp.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju lub nawrotu polipów nosa po zabiegu, zaleca się:
- kontrolować objawy alergii i astmy poprzez regularne badania i odpowiednie leczenie;
- regularnie wietrzyć i czyścić pomieszczenie, stosować nawilżacz powietrza, szczególnie w okresie zimowym;
- unikać silnych zapachowych substancji drażniących (dym tytoniowy, kurz, opary chemiczne, alergeny itp.);
- regularnie czyścić jamę nosową: w tym celu zaleca się stosowanie izotonicznych roztworów soli lub przefiltrowanej przegotowanej schłodzonej wody.
Zwykle przy odpowiedniej i pełnoprawnej terapii rokowanie jest korzystne, przy starannym przestrzeganiu środków zapobiegawczych ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone i następuje całkowite wyleczenie.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
