Polipy W Nosie: Objawy, Leczenie, Przyczyny, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Polipy w nosie: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Treść artykułu:

Przyczyny polipów w nosie
Objawy
Diagnostyka
Jak leczyć patologię
1. Terapia zachowawcza
  
  Leczenie uzupełniające
2. Operacja
  1. Usunięcie za pomocą pętli polipowej
  2. Chirurgiczne usunięcie skalpelem
  3. Usuwanie laserem
  4. Funkcjonalna endoskopowa chirurgia wewnątrznosowa jamy nosowej i zatok przynosowych
  5. Cechy operacji
Dlaczego polipy w nosie są niebezpieczne?
Zapobieganie
Wideo

Polipy w nosie to miękkie, bezbolesne, łagodne narośle zlokalizowane na błonie śluzowej nosa lub zatok. Zewnętrznie przypominają kiście winogron. Występuje u 4% światowej populacji.

Jeśli pojawią się objawy polipów, należy skonsultować się z otolaryngologiem

Osiągnąwszy dostatecznie duży rozmiar, narośla mogą blokować drogi oddechowe, powodując ich zatykanie.

Przy wczesnym wykryciu choroba jest leczona zachowawczo, z późniejszym leczeniem, rozwojem zespołu obturacyjnego, uciekają się do leczenia chirurgicznego - polipektomii.

Przyczyny polipów w nosie

Dlaczego występuje proliferacja tkanek? Istnieje wiele przyczyn pojawienia się patologii: wzrost formacji może wywoływać uczulenie na różne alergeny, choroby zapalne zatok, nietolerancję na leki itp.

Formacje mogą mieć różne kształty i rozmiary, o czym decyduje przyczyna ich rozwoju

Polipy mogą być pierwotne lub wtórne.

W pierwotnej polipowatości nosa nie ma wcześniejszych, szkodliwych czynników. Choroba rozwija się na tle normalnego stanu błony śluzowej nosa i zatok. Przyczyna rozwoju pierwotnej polipowatości nosa nie jest w pełni poznana.

Wtórne polipy nosa powstają w wyniku przewlekłego miejscowego zapalenia.

Przy długotrwałym procesie zapalnym w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych miejscowe czynniki odpornościowe kompensują to przez długi czas, jednak w pewnym momencie ulegają załamaniu mechanizmy kompensacyjne, błona śluzowa, hipertroping, zwiększa swoją objętość, aby zatrzymać proces zapalny. W rezultacie rosną polipy.

Czynniki ryzyka:

choroby alergiczne: astma oskrzelowa, alergiczne grzybicze zapalenie zatok, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny itp.;
przewlekłe zapalenie zatok przynosowych: zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowia;
wrodzone lub nabyte zaburzenia budowy anatomicznej górnych dróg oddechowych: skrzywienie przegrody nosowej, przerostowy nieżyt nosa itp.;
choroby genetyczne: mukowiscydoza, zespół Churge-Straussa itp.;
nadwrażliwość na aspirynę.

Objawy

Zasadniczo objawy są związane z obecnością guza w jamie nosowej, co utrudnia oddychanie i jest czynnikiem prowokującym do wystąpienia infekcji.

Polipy nosa mogą objawiać się przekrwieniem błony śluzowej nosa, katarem

Główne objawy polipów nosa u dorosłych i dzieci:

przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, wyciek z nosa (katar);
niemożliwe lub utrudnione oddychanie przez nos, częstość oddychania przez usta;
anosmia: osłabienie węchu, często do całkowitej utraty;
uczucie ciała obcego, dyskomfort;
zespół oczodołowy: ciągłe nadmierne wytwarzanie śluzu, które odczuwa pacjent, a po oględzinach jest widoczne z tyłu gardła;
uczucie ucisku w czole, twarzy, rozwój bólu głowy lub bólu w miejscu projekcji zatok nosa, górnej szczęki (w wyniku dodania infekcji);
śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina z nosa: oznaki polipowatości powikłanej infekcją;
chrapać.

Diagnostyka

Przed przepisaniem dodatkowych metod badawczych lekarz wyjaśnia dolegliwości, historię choroby, historię życia, w tym choroby współistniejące oraz wyjaśnia predyspozycje dziedziczne.

Kolejnym etapem jest badanie, podczas którego lekarz bada jamę ustną, nos, ujawnia charakterystyczne objawy, obecność i charakter wydzieliny. W tym celu stosuje się specjalny instrument wyposażony w oświetlenie - nasoskop.

W przypadku głęboko położonego polipa i jego niewielkich rozmiarów można przepisać endoskopię nosa. Endoskop nosowy to aparat wyposażony w światłowód, kamerę i cienką giętką rurkę, którą wprowadza się do jamy nosowej i pozwala na bardziej szczegółową ocenę charakteru błony śluzowej, ujawniając lokalizację nowotworu.

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie wielkości i lokalizacji formacji, stosuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny

Do wizualizacji polipów zatok i określenia ich dokładnej wielkości i lokalizacji można również wykorzystać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Metoda umożliwia:

wykryć ubytki w szkielecie kostnym badanego obszaru;
przeprowadzenie (pośrednio) diagnostyki różnicowej z innymi, bardziej niebezpiecznymi chorobami, takimi jak rak.

U małych dzieci należy wykluczyć choroby dziedziczne, takie jak mukowiscydoza, zespół Kartagenera itp.

Jak leczyć patologię

W zależności od charakteru przebiegu choroby, powikłań, które się rozwinęły, wielkości formacji, indywidualnych cech pacjenta, lekarz wybiera taktykę środków terapeutycznych.

Leczenie polipów nosa może być zachowawcze i operacyjne.

Należy zauważyć, że pierwotna polipowatość rzadko jest uleczalna i charakteryzuje się częstymi nawrotami. Jednak terapia w tym przypadku nie ma na celu wyeliminowania choroby, ale jej opanowanie i poprawę jakości życia pacjenta.

W przypadku wtórnej polipowatości rokowanie jest bardziej korzystne, ponieważ odpowiednie i pełne leczenie prowokujących chorób prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Terapia zachowawcza

Małe, niepowikłane wzrosty można leczyć jedynie zachowawczo, stosując miejscowo glikokortykosteroidy.

Miejscowe glikokortykosteroidy (GCS) to leki hormonalne wytwarzane w postaci aerozolu lub kropli donosowych i stosowane miejscowo. Leki są przepisywane w celach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, przeciwobrzękowych. Rzadko powodują działania niepożądane i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Przed użyciem GCS konieczne jest oczyszczenie błony śluzowej nosa ze strupów i śluzu

Aby zwiększyć dostępność GCS, konieczne jest przygotowanie jamy nosowej przed ich użyciem. Preparat polega na oczyszczeniu błony śluzowej ze strupów, śluzu i innych wydzielin. W tym celu stosuje się izotoniczne roztwory soli morskiej w postaci aerozoli lub kropli donosowych.

Po oczyszczeniu roztworem wody morskiej należy poprawić drożność przewodów nosowych, wprowadzając miejscowe leki zwężające naczynia krwionośne. Dopiero po wyczyszczeniu i zapewnieniu dostępu można wprowadzić GCS. Poprawi to ich biodostępność, a tym samym efekt przepisanej terapii.

Leczenie uzupełniające

Jeśli w tworzeniu polipowatości zostanie wykryty składnik alergiczny, można zastosować leki przeciwhistaminowe najnowszej generacji.

Leczenie zapalenia zatok, zapalenia zatok, nieżytu nosa jest integralną częścią leczenia polipów nosa.

W przypadku stagnacji ropnych procesów w zatokach można je przebić aspiracją ropnej treści, a następnie antybiotykoterapią.

Operacja

Istnieje kilka rodzajów chirurgicznego leczenia narośli, istotą wszystkich metod jest polipektomia (wycięcie i usunięcie nowotworów z jak najmniejszą traumatyzacją nienaruszonych tkanek).

Sposób usuwania nowotworów określa lekarz

Usunięcie za pomocą pętli polipowej

Pętla wychwytuje formację i odcina ją mechanicznie.

Wady tej metody:

ból;
możliwość ciężkiego krwawienia;
niepełna polipektomia: usuwa się tylko te formacje, które są widoczne dla lekarza w jamie nosowej; gdy wzrost jest zlokalizowany w zatoce, ta metoda jest nieskuteczna.

Chirurgiczne usunięcie skalpelem

Zastosowanie tej metody jest możliwe przy lokalizacji polipów w zatoce szczękowej (narośle antrochoanalne). W tym przypadku nacięcie wykonuje się pod wargą, otwiera się przednia ściana zatok szczękowych. Formacje są usuwane mechanicznie.

Wady:

wysoka inwazyjność;
możliwość powstania blizn na błonie śluzowej zatok szczękowych;
możliwość pooperacyjnej infekcji zatok;
ból.

Usuwanie laserem

Metoda polega na laserowym odparowaniu cieczy z nowotworów, co prowadzi do przylegania ścianek polipa i znacznego zmniejszenia jego wielkości.

Wady:

ograniczone zastosowanie tylko w przypadku pojedynczych formacji, z wieloma polipowatymi, metoda jest nieskuteczna;
niepełne usunięcie z możliwymi nawrotami.

Funkcjonalna endoskopowa chirurgia wewnątrznosowa jamy nosowej i zatok przynosowych

Operacja jest mniej traumatyczna, ponieważ endoskop wprowadza się przez nos i nie wykonuje się nacięć.

Usunięcie odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia - golarki lub mikrodebridera, który pozwala z dużą dokładnością oddzielić dotkniętą tkankę, minimalizując uraz zdrowej.

Dodatkowym atutem jest możliwość wykonania operacji w znieczuleniu miejscowym. Prawdopodobieństwo krwawienia jest minimalne.

Cechy operacji

Leczenie chirurgiczne odbywa się w szpitalu i wymaga dalszej obserwacji pacjenta przez 3-7 dni.

Glikokortykoidy donosowe mogą być również przepisywane przez co najmniej 3–6 miesięcy po leczeniu chirurgicznym. Dodatkowo stosowane są leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk błony śluzowej nosa może utrzymywać się przez 1-3 miesiące po operacji, dlatego zaleca się regularną obserwację w poradni przez lekarza rodzinnego lub otolaryngologa.

Dlaczego polipy w nosie są niebezpieczne?

Polipy są niebezpieczne, ponieważ mogą blokować oddychanie przez nos, utrudniać odpływ śluzu i powodować przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych.

Jednym z możliwych powikłań patologii jest zespół obturacyjnego bezdechu sennego

Potencjalne komplikacje obejmują:

Komplikacje	Opis
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego	Zespół objawów, który charakteryzuje się krótkotrwałym zaprzestaniem oddychania na przemian z kompensacyjnym wzrostem częstości oddechów podczas snu. W efekcie normalny sen zostaje zakłócony, pacjent czuje się zmęczony, wyczerpany, rozproszony.
Zaostrzenie astmy	Pojawia się w wyniku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok
Infekcje zatok	Zapalenie miazgi, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych itp. Rosnący polip narusza lokalne mechanizmy obronne, jest glebą i przyczyną rozwoju miejscowych procesów zapalnych pochodzenia zakaźnego i zapobiega ich terminowej sanitacji wraz z rozwojem przewlekłości

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego można rozpoznać po jego charakterystycznych objawach: chrapaniu i senności w ciągu dnia. Zespół może prowadzić do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego: niedokrwienia, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca itp.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju lub nawrotu polipów nosa po zabiegu, zaleca się:

kontrolować objawy alergii i astmy poprzez regularne badania i odpowiednie leczenie;
regularnie wietrzyć i czyścić pomieszczenie, stosować nawilżacz powietrza, szczególnie w okresie zimowym;
unikać silnych zapachowych substancji drażniących (dym tytoniowy, kurz, opary chemiczne, alergeny itp.);
regularnie czyścić jamę nosową: w tym celu zaleca się stosowanie izotonicznych roztworów soli lub przefiltrowanej przegotowanej schłodzonej wody.

Zwykle przy odpowiedniej i pełnoprawnej terapii rokowanie jest korzystne, przy starannym przestrzeganiu środków zapobiegawczych ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone i następuje całkowite wyleczenie.